tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Тренд10.54921/2413-0346-2024-12-2-18-24tbjournal-122Research ArticleПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗАTUBERCULOSIS PREVENTIONПревентивное лечение латентной туберкулезной инфекции у лиц, проживающих в социальных домах в связи с психической патологиейPreventive treatment of latent tuberculosis infection in persons living in social welfare homes due to mental pathologyhttps://orcid.org/0009-0007-8355-3581ХалафоваЭ. Т.KhalafovaE. T.

Халафова Эльвира Теймуровна – исполняющая  обязанности заместителя заведующего филиалом по  ВАО и СВАО по медицинской части

105077, г. Москва, Сиреневый б-р, д. 6

Тел. +7 (499) 164-37-35

orudzhova.elvira@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4552-5022БогородскаяЕ. М.BogorodskayaE. M.

Богородская Елена Михайловна – директор;

заведующая кафедрой фтизиатрии, доктор  медицинских наук, профессор

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10, стр. 1

Тел. +7 (499) 268-00-05

el_bogorodskaya@mail.ruИванушкинаТ. Н.IvanushkinaT. N.

Иванушкина Таисия Николаевна – заведующая туберкулезным легочным отделением № 2 Клиники  № 1, врач-фтизиатр, врач-клинический фармаколог,  кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10, стр. 1

Тел. +7 (903) 151-47-52

taisiyai@mail.ruГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияThe Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Government Department of HealthRussian FederationГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияThe Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Government Department of Health; Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education «Russian Medical Academy of Continuing Professional Education» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Department of PhthisiologyRussian Federation2024300620241221824Copyright © Халафова Э.Т., Богородская Е.М., Иванушкина Т.Н., 20242024Халафова Э.Т., Богородская Е.М., Иванушкина Т.Н.Khalafova E.T., Bogorodskaya E.M., Ivanushkina T.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/122

Цель. Оценить безопасность и эффективность превентивного лечения латентной туберкулезной инфекции у лиц, проживающих в социальных домах.Материалы и методы исследования. В проспективное исследование включен 121 пациент с латентной инфекцией, проживающий в социальных домах в связи с психической патологией – 79 мужчин и 42 женщин в возрасте 25–90 лет. Выбор схемы превентивной терапии проводили с учетом риска взаимодействий противотуберкулезных препаратов и психофармакотерапии, сопутствующей патологии. Оценивали частоту нежелательных реакций на фоне превентивной терапии, динамику реакций на кожные пробы и заболеваемость туберкулезом в течение двух лет наблюдения.Результаты. Превентивное лечение получили 119 человек, 47 – изониазид в течение 6 месяцев, 72 – изониазид и пиразинамид в течение 3 месяцев. Частота нежелательных реакций составила 5,9% (95%ДИ 2,4–10,8%), 10,6% в группе изониазида, 2,8% в группе изониазида с пиразинамидом (р > 0,05). В первый год наблюдения реакция на кожную пробу уменьшилась у 62,4% пациентов, стала отрицательной у 9,9%; во второй − соответственно у 40,1% и 1,9%; число лиц с гиперергическими реакциями уменьшилось в 3,4 раза. Случаев активного туберкулеза не выявлено.Заключение. У пациентов с латентной туберкулезной инфекцией, находящихся в социальных домах в связи с психической патологией, целесообразно проведение превентивной терапии с назначением изониазида (6 месяцев) или изониазида и пиразинамида (3 месяца).

Aim. To evaluate the safety and effectiveness of preventive treatment of latent tuberculosis infection in people living in social welfare homes due to mental pathology.Methods. 121 patients with latent infection living in social welfare homes were included in prospective study, 79 men and 42 women aged 25–90 years. The choice of preventive therapy regimen was made according comorbidities and the risk of interactions between antituberculosis drugs and psychopharmacotherapy. The incidence of adverse reactions, the dynamics of skin tests results and tuberculosis morbidity during two years of follow-up were evaluated.Results. 119 patients received preventive treatment: isoniazid for 6 months (n = 47) or isoniazid and pyrazinamide for 3 months (n = 72). The incidence of adverse reactions was 5.9% (95% CI 2.4–10.8%), 10.6% in the isoniazid group, 2.8% in the isoniazid plus pyrazinamide group (p > 0.05). In the first year of follow-up, skin test reactions decreased in 62.4% of patients and became negative in 9.9%; in the second year − in 40.1% and 1.9%, respectively; the number of persons with hyperergic reactions decreased 3.4 times. No cases of active tuberculosis were detected.Conclusion. In patients with latent tuberculosis infection living in social welfare homes due to mental pathology, preventive therapy with isoniazid (6 months) or isoniazid and pyrazinamide (3 months) is advisable.

латентная туберкулезная инфекцияпревентивное лечениетуберкулезпсихические заболеваниясоциальный домэффективность и безопасностьlatent tuberculosis infectiontest with recombinant tuberculosis allergenpreventive treatmenttuberculosismental illnesssocial welfare homeReferencesБогородская Е.М., Мохирева Л.В., Мусаткина Н.В., Белиловский Е.М., Ли-Чин-Вин И.В., Просвирнина Ю.А. Распространенность латентной туберкулезной инфекции у работников медицинских организаций // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2023. – Т. 11. – № 1 (41). – С. 4-12.Богородская Е.М., Мохирева Л.В., Мусаткина Н.В., Белиловский Е.М., Ли-Чин-Вин И.В., Просвирнина Ю.А. Распространенность латентной туберкулезной инфекции у работников медицинских организаций // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2023. – Т. 11. – № 1 (41). – С. 4-12.Зубова Е.Ю. Туберкулез легких у больных с психическими расстройствами // Медицинская газета. – 2008. – № 58. – С. 8-9.Зубова Е.Ю. Туберкулез легких у больных с психическими расстройствами // Медицинская газета. – 2008. – № 58. – С. 8-9.Крикова А.В., Крутикова Н.Ю., Тещенков А.В. Риск развития нежелательных реакций при профилактическом приеме противотуберкулезных препаратов у детей с латентной инфекцией // Практическая медицина. – 2021. – № 1. – С. 34-37.Крикова А.В., Крутикова Н.Ю., Тещенков А.В. Риск развития нежелательных реакций при профилактическом приеме противотуберкулезных препаратов у детей с латентной инфекцией // Практическая медицина. – 2021. – № 1. – С. 34-37.Клинические рекомендации по диагностике латентной туберкулезной инфекции, химиопрофилактике заболевания в группах риска у взрослых / Утв. 03.11.2015 на заседании МОО «Московское общество фтизиатров» // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2017. – № 1. – С. 28-59.Клинические рекомендации по диагностике латентной туберкулезной инфекции, химиопрофилактике заболевания в группах риска у взрослых / Утв. 03.11.2015 на заседании МОО «Московское общество фтизиатров» // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2017. – № 1. – С. 28-59.Мосолов С.Н. и др. Лекарственные взаимодействия препаратов, применяемых в психиатрической практике // Современная терапия психических расстройств. – 2019. – № S1. DOI: 10.21265/PSYPH.2019.50.40828Мосолов С.Н. и др. Лекарственные взаимодействия препаратов, применяемых в психиатрической практике // Современная терапия психических расстройств. – 2019. – № S1. DOI: 10.21265/PSYPH.2019.50.40828Практические рекомендации для национальных программ по борьбе с туберкулезом по внедрению и использованию комбинированных противотуберкулезных препаратов с фиксированными дозами / Всемирная организация здравоохранения. – 2002. – 89 с. http://www.who.int/tb/Практические рекомендации для национальных программ по борьбе с туберкулезом по внедрению и использованию комбинированных противотуберкулезных препаратов с фиксированными дозами / Всемирная организация здравоохранения. – 2002. – 89 с. http://www.who.int/tb/Руководящие принципы для интенсивного выявления туберкулеза и профилактической терапии изониазидом у людей, живущих с ВИЧ, в условиях нехватки ресурсов. – Женева: ВОЗ, 2011. [доступ 9 августа 2015]. http://who.int/publications/2011/9789244500705_rus.pdfРуководящие принципы для интенсивного выявления туберкулеза и профилактической терапии изониазидом у людей, живущих с ВИЧ, в условиях нехватки ресурсов. – Женева: ВОЗ, 2011. [доступ 9 августа 2015]. http://who.int/publications/2011/9789244500705_rus.pdfФедеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза. – Прил. 5. – 2022. – С. 96.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза. – Прил. 5. – 2022. – С. 96.Doherty A.M., Kelly J., McDonald C., O‘Dywer A.M., Keane J., Cooney J. A review of the interplay between tuberculosis and mental health // Gen. Hosp. Psychiatry. – 2013. – Vol. 35, № 4. – P. 398-406. doi: 10.1016/j.genhosppsych. 2013.03.018. Epub 2013 May 6. PMID: 23660587.Doherty A.M., Kelly J., McDonald C., O‘Dywer A.M., Keane J., Cooney J. A review of the interplay between tuberculosis and mental health // Gen. Hosp. Psychiatry. – 2013. – Vol. 35, № 4. – P. 398-406. doi: 10.1016/j.genhosppsych. 2013.03.018. Epub 2013 May 6. PMID: 23660587.Erkens C.G.M., Kamphorst M., Abubakar I., Bothamley G.H., Chemtob D., Haas W., Migliori G.B., Rieder H.L., Zellweger J-P., Lange C. Tuberculosis contact investigation in low prevalence countries: a European consensus // Eur. Respir. J. – 2010. – Vol. 36, № 4. – P. 925-949. doi: 10.1183/09031936.00201609.Erkens C.G.M., Kamphorst M., Abubakar I., Bothamley G.H., Chemtob D., Haas W., Migliori G.B., Rieder H.L., Zellweger J-P., Lange C. Tuberculosis contact investigation in low prevalence countries: a European consensus // Eur. Respir. J. – 2010. – Vol. 36, № 4. – P. 925-949. doi: 10.1183/09031936.00201609.Faber M.S., Jetter A., Fuhr U. Assessment of CYP1A2 activity in clinical practice: why, how, and when? // Basic & Clinical Pharmacology & Toxicolog. – 2005. – Vol. 97, № 3. – P. 125-134. DOI:10.1111/j.1742-7843.2005Faber M.S., Jetter A., Fuhr U. Assessment of CYP1A2 activity in clinical practice: why, how, and when? // Basic & Clinical Pharmacology & Toxicolog. – 2005. – Vol. 97, № 3. – P. 125-134. DOI:10.1111/j.1742-7843.2005Menzies R., Vissandjee B., Rocher I. et al The booster effect in two-step tuberculin testing among young adults in Montreal // Ann. Intern. Med. – 1994. – Vol. 120. – P. 190-198.Menzies R., Vissandjee B., Rocher I. et al The booster effect in two-step tuberculin testing among young adults in Montreal // Ann. Intern. Med. – 1994. – Vol. 120. – P. 190-198.WHO operational handbook on tuberculosis. Module 1. Tuberculosis preventive treatment. – Geneva: World Health Organization, 2021. Available: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331525/ Accessed September 12, 2020.WHO operational handbook on tuberculosis. Module 1. Tuberculosis preventive treatment. – Geneva: World Health Organization, 2021. Available: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331525/ Accessed September 12, 2020.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.