tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Тренд10.54921/2413-0346-2024-12-2-36-42tbjournal-125Research ArticleЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗАTUBERCULOSIS TREATMENTВлияние комплексной терапии на состояние системного воспалительного ответа и адаптивных механизмов организма у больных туберкулезом легких в сочетании с хронической обструктивной болезнью легкихThe effect of complex therapy on the state of the systemic inflammatory response and adaptive mechanisms of the body in patients with pulmonary tuberculosis with chronic obstructive pulmonary diseaseБраженкоО. Н.BrazhenkoO. N.

Браженко Ольга Николаевна – профессор кафедры  социально значимых инфекций и  фтизиопульмонологии, доктор медицинских наук,  доцент

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Тел. + 7 (921) 346-78-75

Saint Petersburg

spbmubrazhenko@mail.ruКатичеваА. В.KatichevaA. V.

Катичева Анна Викторовна – главный врач;

ассистент кафедры социально значимых инфекций и  фтизиопульмонологии, кандидат медицинских наук

187406, Ленинградская область, Волховский район, г. Волхов, ул. Авиационная, д. 42-44

Тел. + 7 (921) 899-80-37

Saint Petersburg;

Volkhov

smkvolhov@mail.ruЧуйковаА. Г.ChujkovaA. G.

Чуйкова Анна Георгиевна – доцент кафедры  социально значимых инфекций и  фтизиопульмонологии, кандидат медицинских наук

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Тел. + 7 (921) 576-22-59

Saint Petersburg

annigregoris@yandex.ruНиколауА. В.NikolauA. V.

Николау Александр Валентинович – доцент кафедры социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии;

заведующий отделением, кандидат медицинских наук

196602, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, Павловское ш., д. 14

Тел. + 7 (911) 912-99-90

Saint Petersburg;

Pushkin

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical University, Department of Socially Significant Infections and PhthisiopulmonologyRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России; ГБУЗ Ленинградской области «Волховская межрайонная больница»РоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical University, Department of Socially Significant Infections and Phthisiopulmonology; State Budgetary Healthcare Institution «Volkhov Interdistrict Hospital»Russian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Пушкинский противотуберкулезный диспансер»РоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical University, Department of Socially Significant Infections and Phthisiopulmonology; Saint Petersburg State Budgetary Healthcare Institution «Pushkin Anti-Tuberculosis Dispensary»Russian Federation2024300620241223642Copyright © Браженко О.Н., Катичева А.В., Чуйкова А.Г., Николау А.В., 20242024Браженко О.Н., Катичева А.В., Чуйкова А.Г., Николау А.В.Brazhenko O.N., Katicheva A.V., Chujkova A.G., Nikolau A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/125

Цель. Оценка влияния противотуберкулезной терапии в комплексе с симвастатином и метилурацилом на состояние системного воспаления и гомеостатического равновесия организма у больных туберкулезом легких с ХОБЛ.Материал и методы. В исследование включены 90 больных с впервые выявленным туберкулезом легких на фоне ХОБЛ; 52 чел. получали только противотуберкулезную терапию (1-я группа), 38 чел. – противотуберкулезную терапию в комплексе с симвастатином и метилурацилом (2-я группа). Оценивали динамику функциональных кардиореспираторных параметров, показателей системного воспаления и липидного спектра, типа адаптивных реакций, эффективность лечения туберкулеза и ХОБЛ.Результаты. У пациентов с сочетанием туберкулеза и ХОБЛ выявлена высокая частота распространенного поражения и деструкций легких, бактериовыделения, функциональных кардиореспираторных нарушений на фоне выраженного системного воспаления, эндотелиальной дисфункции, дислипидемии, патологических типов адаптивных реакций. На фоне лечения во 2-й группе чаще отмечали снижение показателей системного воспаления и эндотелиальной дисфункции, нормализацию липидного спектра (у 76,4% против 53,4% в 1-й группе, р = 0,001), появление гармоничных типов адаптивных реакций, более редкое формирование больших остаточных изменений (26,3% против 65,4%, р = 0,003), уменьшение клинических проявлений ХОБЛ со снижением риска обострений (63,2% против 13,5%, р = 0,04).Заключение. Включение симвастатина и метилурацила в комплексное лечение больных туберкулезом в сочетании с ХОБЛ способствует уменьшению системного воспалительного ответа, восстановлению адаптивно-приспособительных реакций, улучшению клинического течения заболеваний и повышению эффективности проводимой терапии.

Aim. To evaluate the effect of antituberculosis therapy with simvastatin and methyluracil on systemic inflammation syndrome and homeostatic balance of the organism in patients with pulmonary tuberculosis and COPD.Methods. 90 patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis (TB) and COPD were included; group 1 52 patients received only antituberculosis therapy (group 1), 38 patients received antituberculosis therapy in combination of simvastatin and methyluracil (group 2). The dynamics of functional cardiorespiratory parameters, indicators of systemic inflammation and lipid spectrum, type of adaptive reactions, efficiency of tuberculosis and COPD treatment were evaluated.Results. Patients with comorbidity of tuberculosis and COPD have high frequency of widespread lung lesions and destructions, bacterial excretion, functional cardiorespiratory disorders on the background of systemic inflammation, endothelial dysfunction, dyslipidemia, pathological types of adaptive reactions. Duriing treatment in the 2nd group the decrease of systemic inflammation and endothelial dysfunction indices, lipid spectrum normalization (76,4% vs. 53,4% in the 1st group, p=0,001), appearance of harmonious types of adaptive reactions, more rare formation of large residual changes (26,3% vs. 65,4%, p=0,003), reduction of COPD clinical manifestations with decreased risk of exacerbations (63,2% vs. 13,5%, p=0,04) were noted more often.Conclusion. Inclusion of simvastatin and methyluracil in the complex treatment of patients with tuberculosis combined with COPD contributes to the reduction of systemic inflammatory response, recovery of adaptive reactions, improvement of disease course and increase of therapy efficiency.

системное воспалениекардиореспираторная системаадаптивные реакциитуберкулезХОБЛsystemic inflammationcardiorespiratory systemadaptive responsestuberculosisCOPDReferencesБагишева Н.В., А.В. Мордык А.В. Оценка распространенности бронхолегочной и сердечно-сосудистой патологии у больных с впервые выявленным туберкулезом / X конгр. Нац. ассоц. фтизиатров с международн. участием: сб. тез. – СПб., 2021. – С. 21-23.Багишева Н.В., А.В. Мордык А.В. Оценка распространенности бронхолегочной и сердечно-сосудистой патологии у больных с впервые выявленным туберкулезом / X конгр. Нац. ассоц. фтизиатров с международн. участием: сб. тез. – СПб., 2021. – С. 21-23.Багишева Н.В. Бронхолегочная и сердечно-сосудистая коморбидность при туберкулезе: клиническое значение, прогнозирование, подходы к терапии: Дисс. … д-ра мед. наук. – Омск, 2022. – 324 с.Багишева Н.В. Бронхолегочная и сердечно-сосудистая коморбидность при туберкулезе: клиническое значение, прогнозирование, подходы к терапии: Дисс. … д-ра мед. наук. – Омск, 2022. – 324 с.Багишева Н.В., Мордык А.В., Викторова И.А. и др. Факторный анализ медицинских факторов риска развития неблагоприятного исхода лечения туберкулеза у коморбидных пациентов // Фарматека. – 2021. – Т. 28. – № 5. – С. 96-100.Багишева Н.В., Мордык А.В., Викторова И.А. и др. Факторный анализ медицинских факторов риска развития неблагоприятного исхода лечения туберкулеза у коморбидных пациентов // Фарматека. – 2021. – Т. 28. – № 5. – С. 96-100.Браженко О.Н. Комплекс диагностических и лечебных мероприятий в реабилитации больных туберкулезом и саркоидозом органов дыхания: Автореферат дисс. ... д-ра мед. наук. – СПб., 2008. – 34 c.Браженко О.Н. Комплекс диагностических и лечебных мероприятий в реабилитации больных туберкулезом и саркоидозом органов дыхания: Автореферат дисс. ... д-ра мед. наук. – СПб., 2008. – 34 c.Браженко Н.А., Браженко О.Н., Катичева А.В. Влияние хронической обструктивной болезни легких на качество жизни больных туберкулезом // Актуальные вопросы противотуберкулезной помощи в Российской Федерации: консолидация усилий в борьбе с туберкулезом: тез. Всерос. науч.-практ. конф. с международн. участием // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96. – № 7. – С. 66-67. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-7-66-67.Браженко Н.А., Браженко О.Н., Катичева А.В. Влияние хронической обструктивной болезни легких на качество жизни больных туберкулезом // Актуальные вопросы противотуберкулезной помощи в Российской Федерации: консолидация усилий в борьбе с туберкулезом: тез. Всерос. науч.-практ. конф. с международн. участием // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96. – № 7. – С. 66-67. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-7-66-67.Браженко Н.А., Браженко О.Н. Туберкулез: гомеостаз организма и эффективность лечения. – СПб.: СпецЛит, 2017. – 415 с.Браженко Н.А., Браженко О.Н. Туберкулез: гомеостаз организма и эффективность лечения. – СПб.: СпецЛит, 2017. – 415 с.Браженко О.Н., Катичева А.В. Влияние системного воспалительного ответа на состояние гомеостаза организма и его реактивность у больных туберкулезом органов дыхания на фоне хронической обструктивной болезни легких // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2021. – № 2. – С. 38-43.Браженко О.Н., Катичева А.В. Влияние системного воспалительного ответа на состояние гомеостаза организма и его реактивность у больных туберкулезом органов дыхания на фоне хронической обструктивной болезни легких // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2021. – № 2. – С. 38-43.Васильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020-2021 гг.// Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100. – № 3. – С. 6-12.Васильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020-2021 гг.// Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100. – № 3. – С. 6-12.Корнева Е.А. Пути взаимодействия нервной и иммунной систем: история и современность, клиническое применение // Медицинская иммунология. – СПб. – 2020. – Т. 22. – № 3. – С. 405-418.Корнева Е.А. Пути взаимодействия нервной и иммунной систем: история и современность, клиническое применение // Медицинская иммунология. – СПб. – 2020. – Т. 22. – № 3. – С. 405-418.Патент № Российская Федерация, МПК А61N 5/067 (2023.02) Способ комплексного лечения больных деструктивными формами туберкулеза, опубл.: 13.06.2023 / Чуйкова А.Г., Браженко О.Н., Кирьянова В.В., Катичева А.В., Жемкова М.В., Михеева Е.Н. – Бюл. № 17.Патент № Российская Федерация, МПК А61N 5/067 (2023.02) Способ комплексного лечения больных деструктивными формами туберкулеза, опубл.: 13.06.2023 / Чуйкова А.Г., Браженко О.Н., Кирьянова В.В., Катичева А.В., Жемкова М.В., Михеева Е.Н. – Бюл. № 17.Старшинова А.А. и др. Туберкулез у взрослых и детей в Северо-Западном федеральном округе: динамика эпидемиологических показателей и критерии их оценки // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100. – № 9. – С. 46-58.Старшинова А.А. и др. Туберкулез у взрослых и детей в Северо-Западном федеральном округе: динамика эпидемиологических показателей и критерии их оценки // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100. – № 9. – С. 46-58.Шовкун Л.А., Кудлай Д.А., Николенко Н.Ю., Кампос Е.Д. Туберкулез легких и свободнорадикальное окисление // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2019. – № 2. – С. 56-61.Шовкун Л.А., Кудлай Д.А., Николенко Н.Ю., Кампос Е.Д. Туберкулез легких и свободнорадикальное окисление // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2019. – № 2. – С. 56-61.Шовкун Л.А., Романцева Н.Э. Состояние перекисного окисления липидов у больных инфильтративным туберкулезом легких с выделением лекарственно чувствительных микобактерий в зависимости от проводимого лечения // Естественные науки. – 2007. – № 5. – С. 117-120.Шовкун Л.А., Романцева Н.Э. Состояние перекисного окисления липидов у больных инфильтративным туберкулезом легких с выделением лекарственно чувствительных микобактерий в зависимости от проводимого лечения // Естественные науки. – 2007. – № 5. – С. 117-120.Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD 2021 Report. – 2020. – 162 p.Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD 2021 Report. – 2020. – 162 p.Huaman M.A. et al. Tuberculosis and cardiovascular disease: linking the epidemics // Tropical Diseases, Travel Medicine and Vaccines. – 2015. –Vol. 1, № 10. – P. 1-7.Huaman M.A. et al. Tuberculosis and cardiovascular disease: linking the epidemics // Tropical Diseases, Travel Medicine and Vaccines. – 2015. –Vol. 1, № 10. – P. 1-7.Liu X., Tang C., Xu H. Clinical effect of treatment on elderly chronic obstructive pulmonary disease combined with pulmonary tuberculosis // Pak J. Pharm Sci. – 2016. – Vol. 29, № 6 Spec. – P. 2255-2258.Liu X., Tang C., Xu H. Clinical effect of treatment on elderly chronic obstructive pulmonary disease combined with pulmonary tuberculosis // Pak J. Pharm Sci. – 2016. – Vol. 29, № 6 Spec. – P. 2255-2258.Marushchak M., Maksiv K., Krynytska I. The specific features of free radical oxidation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and arterial hypertension // Pol. Merkur. Lekarski. – 2019. – Vol. 47, № 279. – P. 95-98.Marushchak M., Maksiv K., Krynytska I. The specific features of free radical oxidation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and arterial hypertension // Pol. Merkur. Lekarski. – 2019. – Vol. 47, № 279. – P. 95-98.Modulatory effects of statins on the autophagy: a therapeutic perspective / M. Ashrafizaden, Z. Ahmadi, T. Farkhondeh, S. Samarghandian // J. Cell. Physiol. – 2020. – Vol. 235, № 4. – P. 3157-3168. – doi: 10.1002/jcp.29227.Modulatory effects of statins on the autophagy: a therapeutic perspective / M. Ashrafizaden, Z. Ahmadi, T. Farkhondeh, S. Samarghandian // J. Cell. Physiol. – 2020. – Vol. 235, № 4. – P. 3157-3168. – doi: 10.1002/jcp.29227.Persistent endotelial dysfunction turns the frequent exacerbator COPD from respiratory disorder into a progressive pulmonary and systemic vascular disease / A. Vuking Dugas, M. Samarzija, S. Badovinac et al. // Medical Hypotheses. – 2015. – Vol. 84, № 2. – P. 155-158.Persistent endotelial dysfunction turns the frequent exacerbator COPD from respiratory disorder into a progressive pulmonary and systemic vascular disease / A. Vuking Dugas, M. Samarzija, S. Badovinac et al. // Medical Hypotheses. – 2015. – Vol. 84, № 2. – P. 155-158.Potential effect of statins on Mycobacterium tuberculosis infection / P.D.C. Guerra-De-Blas, P. Torres-González, M. Bobadilla-Del-Valle et al. // J. Immunol. Res. – 2018. – Vol. 2018. – P. 7617023. – doi: 10.115/2018/7617023.Potential effect of statins on Mycobacterium tuberculosis infection / P.D.C. Guerra-De-Blas, P. Torres-González, M. Bobadilla-Del-Valle et al. // J. Immunol. Res. – 2018. – Vol. 2018. – P. 7617023. – doi: 10.115/2018/7617023.Rahman I. Oxidative stress in pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease: cellular and molecular mechanisms // Cell. Biochem. Biophys. – 2005. – Vol. 43. – P. 167-188.Rahman I. Oxidative stress in pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease: cellular and molecular mechanisms // Cell. Biochem. Biophys. – 2005. – Vol. 43. – P. 167-188.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.