tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Тренд10.54921/2413-0346-2024-12-2-53-57tbjournal-127Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕКлинический случай интестинального пневматоза у пациента с генерализованным туберкулезом на фоне ВИЧ-инфекцииA clinical case of pneumatosis intestinalis in a patient with generalized tuberculosis and HIV co-infectionhttps://orcid.org/0000-0001-9348-4742РахваловА. П.RakhvalovA. P.

Рахвалов Андрей Петрович – заведующий  отделением лучевой диагностики Клиники № 2

111024, г. Москва, ул. Барболина, д. 3

Тел. +7 (977) 802-23-79

andrepetrovich@gmail.comМахмудоваН. К.MakhmudovaN. K.

Махмудова Наргиза Курбаналиевна – врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики Клиники № 2

111024, г. Москва, ул. Барболина, д. 3

Тел. +7 (916) 809-01-93

dr.nargiza@list.ruГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияThe Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Government Department of HealthRussian Federation2024300620241225357Copyright © Рахвалов А.П., Махмудова Н.К., 20242024Рахвалов А.П., Махмудова Н.К.Rakhvalov A.P., Makhmudova N.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/127

Интестинальный пневматоз – редкое клиническое состояние, характеризующееся наличием в стенке кишки экстралюминальных скоплений воздуха.Представлен клинический случай выявления интестинального пневматоза у пациентки 35 лет с коинфекцией ВИЧ/туберкулез, симптомами острой кишечной непроходимости и наличием свободного газа в брюшной полости, по данным «нативной» мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости. По результатам дообследования (мультиспиральная компьютерная томография с пероральным и внутривенным болюсным контрастированием) удалось исключить жизнеугрожающие состояния (острую кишечную непроходимость, перфорацию полого органа, мезентериальный тромбоз), подтвердить наличие интестинального пневматоза и избежать необоснованного хирургического вмешательства.Данное клиническое наблюдение показывает, что выявление симптома «свободного газа» в брюшной полости, по данным обзорной рентгенографии, не обладает 100% специфичностью в отношении острой хирургической патологии, в некоторых случаях требуя применения более точных инструментальных методов исследования, в том числе МСКТ с пероральным и болюсным внутривенным контрастированием.

Pneumatosis intestinalis is a rare clinical condition characterised by the presence of extraluminal air accumulations in the intestinal wall.We present a clinical case of pneumatosis intestinalis in a 35-year-old female patient with HIV/TB coinfection, symptoms of acute intestinal obstruction and the presence of free gas in the abdominal cavity according to non-contrasted multispiral computed tomography (CT). According to the results of additional examination (abdominal CT with oral and intravenous bolus contrasting) it was possible to exclude life-threatening conditions (acute intestinal obstruction, bowel perforation, mesenteric thrombosis), to confirm the presence of pneumatosis intestinalis and to avoid unjustified surgical intervention.This clinical observation shows that detection of «free gas» symptom in the abdominal cavity on plain abdominal radiographs does not have 100% specificity in relation to acute surgical pathology, in some cases requiring the use of more accurate methods of investigation, including abdominal CT with oral and bolus intravenous contrasting.

интестинальный пневматозмультиспиральная компьютерная томографияострая кишечная непроходимостькоинфекция ВИЧ/туберкулезpneumatosis intestinalisabdominal computed tomographyacute intestinal obstructionHIV/tuberculosis co-infectionReferencesKim K.M, Lee C.H., Kim K.A., Park C.M. CT Colonography of pneumatosis cystoides intestinalis // Abdom Imaging. − 2007. − Vol. 32, N 5. − pp. 602-5. doi:10.1007/s00261-007-9216-2.Kim K.M, Lee C.H., Kim K.A., Park C.M. CT Colonography of pneumatosis cystoides intestinalis // Abdom Imaging. − 2007. − Vol. 32, N 5. − pp. 602-5. doi:10.1007/s00261-007-9216-2.Jamart J. Pneumatosis cystoides intestinalis. A statistical study of 919 cases // Acta Hepatogastroenterol (Stuttg). − 1979. − Vol. 26, N 5. − pp. 419-22.Jamart J. Pneumatosis cystoides intestinalis. A statistical study of 919 cases // Acta Hepatogastroenterol (Stuttg). − 1979. − Vol. 26, N 5. − pp. 419-22.Goodman R.A., Riley T.R. Lactulose-induced pneumatosis intestinalis and pneumoperitoneum // Dig Dis Sci. − 2001. − Vol. 46. − pp. 2549– 2553.Goodman R.A., Riley T.R. Lactulose-induced pneumatosis intestinalis and pneumoperitoneum // Dig Dis Sci. − 2001. − Vol. 46. − pp. 2549– 2553.Wandtke J., Skucas J., Spataro R., Bruneau R.J.. Pneumatosis intestinalis as a complication of jejunoileal bypass // AJR Am J Roentgenol. −1977. − Vol. 129, N 4. − pp. 601-4. doi: 10.2214/ajr.129.4.601Wandtke J., Skucas J., Spataro R., Bruneau R.J.. Pneumatosis intestinalis as a complication of jejunoileal bypass // AJR Am J Roentgenol. −1977. − Vol. 129, N 4. − pp. 601-4. doi: 10.2214/ajr.129.4.601Gagliardi G., Thompson I.W., Hershman M.J., Forbes A., Hawley P.R., Talbot I.C. Pneumatosis coli: a proposed pathogenesis based on study of 25 cases and review of the literature // Int J Colorectal Dis. − 1996. − Vol. 11, N 3. − pp. 111-18. doi: 10.1007/s003840050031Gagliardi G., Thompson I.W., Hershman M.J., Forbes A., Hawley P.R., Talbot I.C. Pneumatosis coli: a proposed pathogenesis based on study of 25 cases and review of the literature // Int J Colorectal Dis. − 1996. − Vol. 11, N 3. − pp. 111-18. doi: 10.1007/s003840050031Sequeira W. Pneumatosis cystoides intestinalis in systemic sclerosis and other diseases // Semin Arthritis Rheum. − 1990. − Vol. 19, N 5. − pp. 269-77. doi: 10.1016/0049- 0172(90)90049-LSequeira W. Pneumatosis cystoides intestinalis in systemic sclerosis and other diseases // Semin Arthritis Rheum. − 1990. − Vol. 19, N 5. − pp. 269-77. doi: 10.1016/0049- 0172(90)90049-LGalandiuk S., Fazio V.W. Pneumatosis cystoides intestinalis. A review of the literature // Dis Colon Rectum. − 1986. − Vol. 29, N 5. − pp. 358-63. doi: 10.1007/bf02554132.Galandiuk S., Fazio V.W. Pneumatosis cystoides intestinalis. A review of the literature // Dis Colon Rectum. − 1986. − Vol. 29, N 5. − pp. 358-63. doi: 10.1007/bf02554132.Azzaroli F., Turco L., Ceroni L., Galloni S.S., Buonfiglioli F., Calvanese C., Mazzellaet G. Pneumatosis cystoides intestinalis // World J Gastroenterol. − 2011. − Vol. 17, N 44. − pp. 4932-36. doi: 10.3748/wjg.v17.i44.4932Azzaroli F., Turco L., Ceroni L., Galloni S.S., Buonfiglioli F., Calvanese C., Mazzellaet G. Pneumatosis cystoides intestinalis // World J Gastroenterol. − 2011. − Vol. 17, N 44. − pp. 4932-36. doi: 10.3748/wjg.v17.i44.4932Attar A., Pocard M., Messing B. Pneumatosis cystoides intestinalis in primary intestinal pseudoobstruction: a nonsurgical cause of pneumoperitoneum // Clin Gastroenterol Hepatol. − 2005. − Vol. 3, N 11. − A21. doi:10.1016/S1542-3565(05)00847-5Attar A., Pocard M., Messing B. Pneumatosis cystoides intestinalis in primary intestinal pseudoobstruction: a nonsurgical cause of pneumoperitoneum // Clin Gastroenterol Hepatol. − 2005. − Vol. 3, N 11. − A21. doi:10.1016/S1542-3565(05)00847-5Khalil P.N., Huber-Wagner S., Ladurner R. et al. Natural history, clinical pattern, and surgical considerations of pneumatosis intestinalis // Eur J Med Res. − 2009. − Vol. 14, N 6. − pp. 231-39. doi: 10.1186/2047-783x-14-6-231Khalil P.N., Huber-Wagner S., Ladurner R. et al. Natural history, clinical pattern, and surgical considerations of pneumatosis intestinalis // Eur J Med Res. − 2009. − Vol. 14, N 6. − pp. 231-39. doi: 10.1186/2047-783x-14-6-231Ho L.M., Paulson E.K., Thompson W.M. Pneumatosis intestinalis in the adult: benign to life-threatening causes // AJR Am J Roentgenol. − 2007. − Vol. 188, N 6. − pp. 1604-13. doi: 10.2214/AJR.06.1309Ho L.M., Paulson E.K., Thompson W.M. Pneumatosis intestinalis in the adult: benign to life-threatening causes // AJR Am J Roentgenol. − 2007. − Vol. 188, N 6. − pp. 1604-13. doi: 10.2214/AJR.06.1309Pear B.L. Pneumatosis intestinalis: a review // Radiology. − 1998. − Vol. 207. − pp. 13–19. doi.org/10.1148/radiology.207.1.9530294.Pear B.L. Pneumatosis intestinalis: a review // Radiology. − 1998. − Vol. 207. − pp. 13–19. doi.org/10.1148/radiology.207.1.9530294.Morris M.S., Gee A.C., Cho S.D., Limbaugh K., Underwood S., Ham B., Schreiber M.A. Management and outcome of pneumatosis intestinalis // Am J Surg. − 2008. − Vol. 195. − pp. 679-682.Morris M.S., Gee A.C., Cho S.D., Limbaugh K., Underwood S., Ham B., Schreiber M.A. Management and outcome of pneumatosis intestinalis // Am J Surg. − 2008. − Vol. 195. − pp. 679-682.Sebastia C., Quiroga S., Espin E., Boye R., Alvarez-Castells A., Armengol M. Portomesenteric vein gas: pathologic mechanisms, CT findings and prognosis // Radiographics. − 2000. − Vol. 20. − pp. 1213-1224.Sebastia C., Quiroga S., Espin E., Boye R., Alvarez-Castells A., Armengol M. Portomesenteric vein gas: pathologic mechanisms, CT findings and prognosis // Radiographics. − 2000. − Vol. 20. − pp. 1213-1224.Wood B.J., Kumar P.N., Cooper C., Silverman P.M., Zeman R.K. Pneumatosis intestinalis in adults with AIDS: clinical significance and imaging findings // American Journal of Roentgenology. − 195. − Vol. 165, N 6. − pp. 1323-1556. doi.org/10.2214/ajr.165.6.7484571Wood B.J., Kumar P.N., Cooper C., Silverman P.M., Zeman R.K. Pneumatosis intestinalis in adults with AIDS: clinical significance and imaging findings // American Journal of Roentgenology. − 195. − Vol. 165, N 6. − pp. 1323-1556. doi.org/10.2214/ajr.165.6.7484571

The authors declare that there are no conflicts of interest present.