tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Тренд10.54921/2413-0346-2024-12-3-51-58tbjournal-155Research ArticleЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМВлияние протокола ускоренного восстановления (ERAS) на результаты аугментационной илеоцистопластики при микроцистисе туберкулезной и иной этиологииEffect of the enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol on the outcome of augmentation ileocystoplasty due to microcystis of tuberculous and other originhttps://orcid.org/0000-0003-4459-0244ЗубаньО. Н.ZubanO. N.

Зубань Олег Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» по научно-клинической работе, профессор кафедры фтизиатрии 

107014 г. Москва, ул. Стромынка, д. 10

Телефон +7 499 268-25-45

Moscow

pan_zuban@msn.comПрокоповичМ. А.ProkopovichM. A.

Прокопович Максим Александрович – кандидат медицинских наук, врач-уролог, заведующий туберкулезным внелегочным отделением Клиники № 2 

107014 г. Москва, ул. Барболина, д. 3

Телефон +7 909 667-65-12

Moscow

maximprokopovich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9718-6005ЧотчаевР. М.ChotchaevR. M.

Чотчаев Радмир Махтиевич – доктор медицинских наук, врач-уролог, заместитель главного врача по медицинской части Клиники № 2», доцент кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии и фтизиатрии медицинского института

107014 г. Москва, ул. Барболина, д. 3

Телефон +7 926 060-64-92

Moscow

radmir48@mail.ruВишневскийД. А.VishnevskyD. A.

Вишневский Дмитрий Алексеевич – кандидат медицинских наук, врач-нефролог Клиники № 2 

10714 г. Москва, ул. Барболина, д. 3

Телефон +7 916 365-76-91

Moscow

dimonvishnevskii050590@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8060-6691КорчагинМ. П.KorchaginM. P.

Корчагин Михаил Павлович – клинический ординатор кафедры урологии

127473 г. Москва, улица Делегатская, д. 20

Телефон +7 968 461-84-17

Moscow

mihailsun@mail.ruГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMoscow research and clinical center for tuberculosis control of the Moscow City Department of health; Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияMoscow research and clinical center for tuberculosis control of the Moscow City Department of healthRussian FederationГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияMoscow research and clinical center for tuberculosis control of the Moscow City Department of health; Peoples’ Friendship University of Russia (RUDN)Russian FederationФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииРоссияRussian University of MedicineRussian Federation2024241220241235158Copyright © Зубань О.Н., Прокопович М.А., Чотчаев Р.М., Вишневский Д.А., Корчагин М.П., 20242024Зубань О.Н., Прокопович М.А., Чотчаев Р.М., Вишневский Д.А., Корчагин М.П.Zuban O.N., Prokopovich M.A., Chotchaev R.M., Vishnevsky D.A., Korchagin M.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/155Введение

Введение. Благодаря внедрению протоколов ускоренного восстановления после операции (enhanced recovery after surgery, ERAS), сохранения физиологического гомеостаза и снижения периоперационного стресса сокращается число осложнений оперативных вмешательств и продолжительность пребывания больных в стационаре. Указанные протоколы пока не нашли применения при аугментационной цистопластике у больных мочеполовым туберкулезом.

Цель

Цель. Оценить влияние протокола ускоренного восстановления ERAS на результаты аугментационной цистопластики и качество жизни пациентов.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование включило в себя 99 пациентов, перенесших субтотальную резекцию микроцистиса с последующей илеоцистопластикой. 29 пациентов составили основную группу (с применением протокола ERAS), и 70 пациентов составили группу контроля.

Результаты

Результаты. Наиболее тяжелые осложнения (4 категории по шкале Clavien – Dindo) отсутствовали в основной группе и наблюдали у 4 (5,7%) больных контрольной группы. В группе ERAS объем остаточной мочи не превышал 100 мл, в группе контроля объем более 100 мл отмечен у каждого пятого пациента. Объем остаточной мочи от 50 мл до 100 мл на 48,5% чаще встречался в группе контроля, а ≤ 50 мл – на 62,8% чаще в основной группе. Прирост скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в послеоперационном периоде отмечен в большей степени в группе ERAS – на 38,4%. Физический компонент здоровья в группе ERAS вырос на 6,9% по шкале SF-36 в то время, как в группе стандартной методики снизился на 23%. Прирост психического компонента здоровья в основной группе оказался на 68,8% больше в сравнении с контрольной.

Заключение

Заключение. Применение модифицированного протокола ERAS при аугментационной илеоцистопластике существенно снижает частоту серьезных послеоперационных осложнений, способствует восстановлению почечной функции, достижению наилучших функциональных результатов, повышению физического компонента качества жизни. Оптимальная емкость сформированного резервуара при небольшом объеме остаточной мочи и прирост СКФ оказывают существенное положительное влияние на общий показатель здоровья.

Introduction

Introduction. The implementation of enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols, preservation of physiologic homeostasis, and reduction of perioperative stress have reduced the number of surgical complications and the length of hospital stay. These protocols have not yet found application in augmentation cystoplasty in patients with genitourinary tuberculosis.

Aim

Aim. To evaluate the effect of ERAS protocol on the results of augmentation cystoplasty and quality of life of adult patients.

Materials and Methods

Materials and Methods. The study included 99 patients with urogenital TB who underwent augmentation ileocystoplasty: 29 patients constituted the main group (using ERAS protocol) and 70 patients constituted the control group.

Results

Results. The most severe complications (category 4 according to Clavien-Dindo scale) were absent in the main group and were observed in 4 (5.7%) patients of the control group. In the ERAS group the volume of residual urine did not exceed 100 ml, in the control group the volume more than 100 ml was observed in every fifth case. Residual urine volume between 50 ml and 100 ml was 48.5% more frequent in the control group, and ≤ 50 ml was 62.8% more frequent in the main group. The postoperative increase of the glomerular filtration rate (GFR) was noted to a greater extent in the ERAS group, by 38.4%. The physical component of health in the ERAS group increased by 6.9% on the SF-36 scale, while in the standard method group it decreased by 23%. The increase in the mental component of health was 68.8% greater in the ERAS group compared to the control group.

Conclusion

Conclusion. Application of the modified ERAS protocol at augmentation ileocystoplasty significantly reduces the incidence of serious postoperative complications, promotes the recovery of renal function, achievement of the best functional results, improvement of the physical component of the quality of life. The optimal capacity of the formed reservoir with a small volume of residual urine and the increase in GFR have a significant positive impact on the overall health indicator.

цистэктомиясубтотальная резекция мочевого пузыряпротокол ускоренного восстановления ERASкачество жизниcystectomysubtotal resection of the bladderenchanced recovery after surgeryquality of lifeReferencesЗубань, О. Н., Комяков Б.К. Хирургическая коррекция малого мочевого пузыря. Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю.Н. Левашева. – СПб.: Стикс, 2011. – 227 с.Зубань, О. Н., Комяков Б.К. Хирургическая коррекция малого мочевого пузыря. Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю.Н. Левашева. – СПб.: Стикс, 2011. – 227 с.Зубань О.Н., Чотчаев Р.М. Интестиноцистопластика при туберкулезном поражении мочевого пузыря. Экспериментальная и клиническая урология. – 2022. – Т. 15. – № 4. – С. 116-121.Зубань О.Н., Чотчаев Р.М. Интестиноцистопластика при туберкулезном поражении мочевого пузыря. Экспериментальная и клиническая урология. – 2022. – Т. 15. – № 4. – С. 116-121.Котов С.В., Хачатрян А.Л., Гуспанов Р.И., Пульбере С.А., Беломытцев С.В., Юсуфов А.Г., Котова Д.П., Журавлева А.К. Компаративный анализ применения протокола ускоренного восстановления (ERAS) при радикальной цистэктомии. Экспериментальная и клиническая урология. – 2020;(2):78-83.Котов С.В., Хачатрян А.Л., Гуспанов Р.И., Пульбере С.А., Беломытцев С.В., Юсуфов А.Г., Котова Д.П., Журавлева А.К. Компаративный анализ применения протокола ускоренного восстановления (ERAS) при радикальной цистэктомии. Экспериментальная и клиническая урология. – 2020;(2):78-83.Лукашевич И.В. Оптимизация периоперационного ведения пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки: Авт. дисс. канд. мед. н.: 14.01.17 – Москва, 2015. – 3 с.Лукашевич И.В. Оптимизация периоперационного ведения пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки: Авт. дисс. канд. мед. н.: 14.01.17 – Москва, 2015. – 3 с.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза. – Москва, 2015. – 24 с.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза. – Москва, 2015. – 24 с.Bandi G, Al-Omar O, McLorie GA. Comparison of traditional enterocystoplasty and seromuscular colocystoplasty lined with urothelium. J Pediatr Urol. 2007;3(6):484-489.Bandi G, Al-Omar O, McLorie GA. Comparison of traditional enterocystoplasty and seromuscular colocystoplasty lined with urothelium. J Pediatr Urol. 2007;3(6):484-489.Clavien P.A, Sanabria J.R, Strasberg S.M. Proposed classification of complications of surgery with examples of utility in cholecystectomy. // Surgery, 1992. – Vol. 111, N 5. – P. 518 – 526.Clavien P.A, Sanabria J.R, Strasberg S.M. Proposed classification of complications of surgery with examples of utility in cholecystectomy. // Surgery, 1992. – Vol. 111, N 5. – P. 518 – 526.Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. // Ann Surg., 2004. – Vol. 240, N 2. – P. 205 – 213.Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. // Ann Surg., 2004. – Vol. 240, N 2. – P. 205 – 213.Giannarini G, Crestani A, Inferrera A, et al. Impact of enhanced recovery after surgery protocols versus standard of care on perioperative outcomes of radical cystectomy: A systematic review and meta-analysis of comparative studies. Minerva Urol Nefrol. 2019;71(4):309-323.Giannarini G, Crestani A, Inferrera A, et al. Impact of enhanced recovery after surgery protocols versus standard of care on perioperative outcomes of radical cystectomy: A systematic review and meta-analysis of comparative studies. Minerva Urol Nefrol. 2019;71(4):309-323.Jahantabi E, Soleimanzadeh F, Salehi-Pourmehr H, Saadat MZ, Nouri M, Hajebrahimi S. An adapted enhanced recovery protocol for adult augmentation cystoplasty in limited sources countries: A pilot clinical trial. Turk J Urol. 2021; 47(6): 509-517).Jahantabi E, Soleimanzadeh F, Salehi-Pourmehr H, Saadat MZ, Nouri M, Hajebrahimi S. An adapted enhanced recovery protocol for adult augmentation cystoplasty in limited sources countries: A pilot clinical trial. Turk J Urol. 2021; 47(6): 509-517).Khastgir J, Hamid R, Arya M, Shah N, Shah PJ. Surgical and patient reported outcomes of ‘clam’ augmentation ileocystoplasty in spinal cord injured patients. Eur Urol. 2003;43(3):263-269.Khastgir J, Hamid R, Arya M, Shah N, Shah PJ. Surgical and patient reported outcomes of ‘clam’ augmentation ileocystoplasty in spinal cord injured patients. Eur Urol. 2003;43(3):263-269.Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC. Enhanced recovery after surgery: A review. JAMA Surg. 2017;152(3):292-298.Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC. Enhanced recovery after surgery: A review. JAMA Surg. 2017;152(3):292-298.Melloul E, Hübner M, Scott M.et al. Guidelines for perioperative care for liver surgery: Enhanced recovery after surgery (ERAS) society recommendations. World J Surg . 2016;40:(10):2425–2440.. 10.1007/s00268-016-3700-1)Melloul E, Hübner M, Scott M.et al. Guidelines for perioperative care for liver surgery: Enhanced recovery after surgery (ERAS) society recommendations. World J Surg . 2016;40:(10):2425–2440.. 10.1007/s00268-016-3700-1)Nelson G, Kalogera E, Dowdy SC. Enhanced recovery pathways in gynecologic oncology. Gynecol Oncol . 2014;135:(3):586–594. 10.1016/j.ygyno.2014.10.006)Nelson G, Kalogera E, Dowdy SC. Enhanced recovery pathways in gynecologic oncology. Gynecol Oncol . 2014;135:(3):586–594. 10.1016/j.ygyno.2014.10.006)Surer I, Ferrer FA, Baker LA, Gearhart JP. Continent urinary diversion and the exstrophy-epispadias complex. J Urol. 2003;169(3):1102-1105.Surer I, Ferrer FA, Baker LA, Gearhart JP. Continent urinary diversion and the exstrophy-epispadias complex. J Urol. 2003;169(3):1102-1105.Vukovic N, Dinic L. Enhanced recovery after surgery protocols in major urologic surgery. Front Med. 2018;5:93.Vukovic N, Dinic L. Enhanced recovery after surgery protocols in major urologic surgery. Front Med. 2018;5:93.Ware J.E. Measuring patients’ views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient’s point of view. BMJ 1993; 306: 1429-1430.Ware J.E. Measuring patients’ views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient’s point of view. BMJ 1993; 306: 1429-1430.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.