tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-169Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL OBSERVATIONSОстрая токсическая дистрофия печени как непредсказуемая дозонезависимая реакция при противотуберкулезной терапииACUTE MASSIVE HEPATIC NECROSIS AS UNPREDICTABLE DOSEINDEPENDENT ADVERSE EVENT OF THE ANTI-TUBERCULOSIS TREATMENTЗюзяЮ. Р.ZyuzyaYu. R.

Зюзя Юлия Рашидовна – заведующая централизованным патологоанатомическим отделением ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: 8 (499) 268-25-30, 8 (916) 550-28-95

zuzaju@mail.ruТощевиковМ. В.ToschevikovM. V.

Тощевиков Михаил Васильевич – заведующий отделением торакальной хирургии клиники № 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел. 8 (499) 268-28-30

2682830@mail.ruМальцевР. В.MaltzevR. V.

Мальцев Роман Владимирович – заведующий хирургическим отделением клиники № 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел. 8 (499) 268-66-00

4992686600@bk.ruГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian Federation20142101202501-25257Copyright © Зюзя Ю.Р., Тощевиков М.В., Мальцев Р.В., 20252025Зюзя Ю.Р., Тощевиков М.В., Мальцев Р.В.Zyuzya Y.R., Toschevikov M.V., Maltzev R.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/169

Рассмотрены клинические случаи развития острой токсической дистрофии печени, развившейся как проявление идиосинкразической дозонезависимой непредсказуемой реакции на фоне проведения стандартной противотуберкулезной терапии по поводу очагового туберкулеза легких у пациенток 78 и 58 лет. Процесс поражения печени протекал фульминантно с массивными диффузными центролобулярными некрозами, лимфоидно-эозинофильной инфильтрацией портальных трактов, развитием ДВС-синдрома и печеночной недостаточности. Отмечены особенности построения патологоанатомического диагноза при лекарственном поражении печени.

Two cases (female 76 and 58 years old) of acute massive hepatic necrosis, due to standard treatment of non-extended sputum smear-negative pulmonary TB, are considered. These adverse events were unpredictable and dose-independent, therefore definite asidiosyncrasy. The course of the hepatic impairment was fulminate, with massive diffuse centrilobular necrosis, limpho-eosinophilic infiltration of portal tract and acute hepatic failure. The pathologist’s report structure in cases of medicament liver injury is desribed.

острая токсическая дистрофия печенипротивотуберкулезная терапияидиосинкразияacute massive hepatic necrosistreatment of tuberculosisidiosyncrasy.ReferencesБлюгер А.Ф. Основы гепатологии. – Рига, 1975. – 469 с.Блюгер А.Ф. Основы гепатологии. – Рига, 1975. – 469 с.Буторова Л.И., Калинин А.В., Логинов А.Ф. Лекарственные поражения печени. – М., 2010. – 72 с.Буторова Л.И., Калинин А.В., Логинов А.Ф. Лекарственные поражения печени. – М., 2010. – 72 с.Ерохин В.В., Земскова З.С., Шилова М.В. Патологическая анатомия туберкулеза. – М., 2000. – 149 с.Ерохин В.В., Земскова З.С., Шилова М.В. Патологическая анатомия туберкулеза. – М., 2000. – 149 с.Иванова Д.А., Борисов С.Е., Рыжов А.М., Иванушкина Т.Н. Частота, характер и факторы риска лекарственно-индуцированного поражения печени при лечении впервые выявленных больных туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. – 2013. – № 11. – С. 25-31.Иванова Д.А., Борисов С.Е., Рыжов А.М., Иванушкина Т.Н. Частота, характер и факторы риска лекарственно-индуцированного поражения печени при лечении впервые выявленных больных туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. – 2013. – № 11. – С. 25-31.Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия: Национальное руководство. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1258 с.Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия: Национальное руководство. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1258 с.Подымова С.Д. Болезни печени. – М.: Медицина, 1993. – 538 с.Подымова С.Д. Болезни печени. – М.: Медицина, 1993. – 538 с.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. – М.: Медицина, 1976. – 328 с.Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. – М.: Медицина, 1976. – 328 с.Руководство по легочному и внелегочном туберкулезу / Под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2006. – 516 с.Руководство по легочному и внелегочном туберкулезу / Под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2006. – 516 с.Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. – М.: Медицина, 1986. – 232 с.Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. – М.: Медицина, 1986. – 232 с.Фтизиатрия: Национальное руководство / Под ред. М.И. Перельмана. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.Фтизиатрия: Национальное руководство / Под ред. М.И. Перельмана. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.Шифф Ю. Р., Соррел М. Ф., Мэддрей У. С. Болезни печени по Шиффу: алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания: Пер. с англ. под ред. Н.А. Мухина и др. – М.: Гэотар-Мед, 2011. – 480 с.Шифф Ю. Р., Соррел М. Ф., Мэддрей У. С. Болезни печени по Шиффу: алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания: Пер. с англ. под ред. Н.А. Мухина и др. – М.: Гэотар-Мед, 2011. – 480 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.