tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-189Research ArticleВ ПОМОЩЬ ФТИЗИАТРУНежелательные побочные реакции при лечении больных туберкулёзом: общие вопросыAdverse drug reactions during treatment of tuberculosis: the main questionsИвановаД. А.IvanovaD. A.

Иванова Диана Александровна – ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом Департамента здравоохранения г. Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, 10.Тел.: 8 (499) 269-14-10, 8 (926) 373-94-77 (моб.)

d-ivanova@list.ruКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом Департамента здравоохранения г. Москвы»Russian Federation201322012025015765Copyright © Иванова Д.А., 20252025Иванова Д.А.Ivanova D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/189

Основной стратегией лечения туберкулёза является комбинированная противотуберкулёзная химиотерапия. Применение существующих терапевтических схем осложняется высокой частотой побочных реакций, снижающих эффективность лечения туберкулёза и ухудшающих прогноз. В статье представлены современные сведения о классификации, патогенезе и диагностике побочных реакций на противотуберкулёзные препараты. Представлен универсальный алгоритм профилактики побочных реакций при лечении туберкулёза, включающий оценку индивидуального риска с последующим выбором перечня и дозировок противотуберкулёзных препаратов, схемы мониторинга и показаний к медикаментозной профилактике. Рассмотрены основные вопросы ведения больных с развившимися побочными реакциями: способы определения роли каждого из получаемых препаратов в развитии реакции, показаний к отмене препарата и симптоматической коррекции.

The combined chemotherapy remains the main strategy of antituberculosis treatment. Current therapeutic regimens are associated to a high rate of adverse effects that can lead to therapeutic failure and worse prognosis. The review contains the recent data about classification, pathogenesis and clinical features of adverse reactions to anti-tuberculosis drugs. The universal strategy to prevent adverse reactions is presented. It based on individual risk assessment with subsequent choose of antituberculosis regimen, monitoring scheme and preventing drug prescriptions. The main problems in management of developed adverse reactions are reviewed, included methods of causality assessment, indications to withdrawal of antituberculosis drugs and symptomatic treatment.

побочные реакциилечение туберкулёзаиндивидуальная оценка рискаведение развившихся побочных реакцийadverse reactionsanti-tuberculosis treatmentindividual risk assessmentmanagement of developed adverse reactions.ReferencesАстахова А.В., Лепахин В.К. Лекарства: неблагоприятные побочные эффекты и контроль безопасности. 2-е изд. – М.: ЭКСМО, 2008. – 256 с.Астахова А.В., Лепахин В.К. Лекарства: неблагоприятные побочные эффекты и контроль безопасности. 2-е изд. – М.: ЭКСМО, 2008. – 256 с.Лечение туберкулёза: рекомендации: [перевод] / Всемир. орг. здравоохранения. – 4-е изд. – Москва, 2011. – 185 с.Лечение туберкулёза: рекомендации: [перевод] / Всемир. орг. здравоохранения. – 4-е изд. – Москва, 2011. – 185 с.Мишин В.Ю. Медикаментозные осложнения комбинированной химиотерапии туберкулёза легких. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 248 с.Мишин В.Ю. Медикаментозные осложнения комбинированной химиотерапии туберкулёза легких. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 248 с.Фещенко Ю.И., Черенько С.А., Мальцев В.И. и др. Оценка значимости побочных реакций противотуберкулёзных препаратов при лечении туберкулёза // Укр. Мед. Часопис. – 2008. – № 5. – С. 117-125.Фещенко Ю.И., Черенько С.А., Мальцев В.И. и др. Оценка значимости побочных реакций противотуберкулёзных препаратов при лечении туберкулёза // Укр. Мед. Часопис. – 2008. – № 5. – С. 117-125.Danan G., Benichou C. Causality assessment of adverse reactions to drugs: а novel method based on the conclusions of international consensus meetings: application to drug-induced liver injuries // J. Clin. Epidemiol. – 1993. – №46. – Р. 1323-1330. (электронный калькулятор http://farmacologiaclinica.info/scales/CIOMS-RUCAM/).Danan G., Benichou C. Causality assessment of adverse reactions to drugs: а novel method based on the conclusions of international consensus meetings: application to drug-induced liver injuries // J. Clin. Epidemiol. – 1993. – №46. – Р. 1323-1330. (электронный калькулятор http://farmacologiaclinica.info/scales/CIOMS-RUCAM/).Division of Microbiology and Infection Diseases (DMID) adult toxicity table – DRAFT // Microbiology and infectious diseases clinical research policies, Guidance, and Tools / National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Bethesda, 2007. URL:http://www.niaid.nih.gov/ LabsAndResources/resources/ DMIDClinRsrch/ Documents / dmidadulttox.pdf (дата обращения: 09.07.2013)/Division of Microbiology and Infection Diseases (DMID) adult toxicity table – DRAFT // Microbiology and infectious diseases clinical research policies, Guidance, and Tools / National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Bethesda, 2007. URL:http://www.niaid.nih.gov/ LabsAndResources/resources/ DMIDClinRsrch/ Documents / dmidadulttox.pdf (дата обращения: 09.07.2013)/Nahid P., Jarlsberg L. G., Rudoy I. et al. Factors associated with mortality in patients with drug-susceptible pulmonary tuberculosis // BMC Infect. Dis. – 2011. – № 11:1. URL: http://www.biomedcentral.com/1471-2334/11/1 (дата обращения 09.09.2013).Nahid P., Jarlsberg L. G., Rudoy I. et al. Factors associated with mortality in patients with drug-susceptible pulmonary tuberculosis // BMC Infect. Dis. – 2011. – № 11:1. URL: http://www.biomedcentral.com/1471-2334/11/1 (дата обращения 09.09.2013).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.