tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-200Research ArticleПАТОГЕНЕЗ ТУБЕРКУЛЁЗАПризнаки диффузного альвеолярного повреждения при высоких показателях синдрома системного воспалительного ответа у больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом легкихSIGNS OF DIFFUSIVE ALVEOLAR DAMAGE IN HIGH INDICES OF SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME IN PATIENTS WITH DRUG-RESISTANT PULMONARY TUBERCULOSISЛепехаЛ. Н.LepekhaL. N.

Лепеха Лариса Николаевна – заведующая лабораторией патоморфологии и электронной микроскопии, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Центральный НИИ туберкулёза» РАМН, г. Москва, доктор биологических наук, профессор

г. Москва, Яузская аллея, д. 2.Тел.: +7 (499) 785-91-79

lep3@yandex.ruКомиссароваО. Г.KomissarovaO. G.

Комиссарова Оксана Геннадьевна – старший научный сотрудник отдела фтизиатрии ФГБУ «Центральный НИИ туберкулёза» РАМН, г. Москва, кандидат медицинских наук

г. Москва, Яузская аллея, д. 2.Тел.: +7 (499) 748-30-23

okriz@rambler.ruАбдуллаевР. Ю.AbdullaevR. Yu.

Абдуллаев Ризван Юсиф Оглы – заведующий биохимической лабораторией, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Центральный НИИ туберкулёза» РАМН, г. Москва, доктор медицинских наук

г. Москва, Яузская аллея, д. 2.Тел.: +7 (499) 748-30-23

rizalla@mail.ruЕрохинВ. В.ErokhinV. V.

Ерохин Владислав Всеволодович – заведующий отделом патологической анатомии, электронной микроскопии и биохимии, директор ФГБУ «Центральный НИИ туберкулёза» РАМН, г. Москва, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН

г. Москва, Яузская аллея, д. 2.Тел.: +7 (499) 785-90-19

office_cniit@mail.ruФГБУ «Центральный НИИ туберкулёза» РАМН, г. МоскваRussian Federation201322012025022024Copyright © Лепеха Л.Н., Комиссарова О.Г., Абдуллаев Р.Ю., Ерохин В.В., 20252025Лепеха Л.Н., Комиссарова О.Г., Абдуллаев Р.Ю., Ерохин В.В.Lepekha L.N., Komissarova O.G., Abdullaev R.Y., Erokhin V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/200

У 36 оперированных больных деструктивным туберкулёзом легких с МЛУ МБТ изучен характер тканевых и клеточных реакций респираторного отдела при разной выраженности синдрома системного воспалительного ответа (ССВО). Установлено, что при резко выраженном ССВО имеет место обширное специфическое поражение легочной ткани с преобладанием экссудативно-альтеративной реакции, развитием обширного серозно-фибринозного воспаления в свободных от казеоза участках паренхимы, где можно наблюдать: деструкцию компонентов воздушно-кровяного барьера; нарушение выработки легочного сурфактанта альвеолоцитами 2-го типа; метаплазию плоского альвеолярного эпителия в кубический; появление значительного количества липофагов и эритрофагов, эозинофильного материала и нитей фибрина в составе внутриальвеолярного содержимого. Полученные данные свидетельствуют о корреляции основных показателей ССВО со структурными изменениями микроциркуляции, тканевыми и клеточными реакциями респираторного отдела и указывают на возможность развития ДАП у больных с остропрогрессирующим деструктивным туберкулёзом легких, вызванном МБТ с МЛУ.

The features of the tissue and cellular responses of the respiratory system at different severity of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) were studied in 36 operated patients with destructive pulmonary MDR TB. It was found that extensive specific lesion of the lung tissue with predominance of exudative alterative reaction and development of extensive seroplastic inflammation in parenchyma areas, free from caseation, took place in a pronounced SIRS. The destruction of air-blood barrier components, dysfunction of pulmonary surfactant production by the type 2 alveolocytes, metaplasia of flat alveolar epithelium in the cube one, appearance of a significant number of lipophages and erythrophages, eosinophilic material and comprising strands of fibrin in the intra-alveolar content could be observed. The findings suggest that the correlation of the main SIRS indicators with structural changes of microcirculation, the tissue and cellular responses of the respiratory system exists, and indicate the possibility of the diffusive alveolar damage development in patients with acute progressing of destructive pulmonary tuberculosis caused by MDR MBT.

туберкулёз легких с МЛУ МБТсиндром системного воспалительного ответанарушения микроциркуляциидиффузное альвеолярное повреждение.pulmonary tuberculosisMDR MBTsystemic inflammatory response syndromemicrocirculation dysfunctiondiffuse alveolar damage.ReferencesЕрохин В.В., Лепеха Л.Н. Сурфактант и инфекция. – М.: ЦНИИТ РАМН. – 2004. – 131 с.Ерохин В.В., Лепеха Л.Н. Сурфактант и инфекция. – М.: ЦНИИТ РАМН. – 2004. – 131 с.Ерохин В.В., Лепеха Л.Н., Карпина Н.Л. и др. Морфологические признаки острого повреждения легких у больных казеозной пневмонией // Пробл. туберкулёза. – 2006. – № 10. – С. 43-47.Ерохин В.В., Лепеха Л.Н., Карпина Н.Л. и др. Морфологические признаки острого повреждения легких у больных казеозной пневмонией // Пробл. туберкулёза. – 2006. – № 10. – С. 43-47.Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М., 2007.Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М., 2007.Комиссарова О.Г., Абдуллаев Р.Ю., Лепеха Л.Н., Ерохин В.В. Лекарственно-устойчивый туберкулёз легких при различной интенсивности синдрома системного воспалительного ответа. – М.: ИПО «У Никитских ворот», 2013. – 168 с.Комиссарова О.Г., Абдуллаев Р.Ю., Лепеха Л.Н., Ерохин В.В. Лекарственно-устойчивый туберкулёз легких при различной интенсивности синдрома системного воспалительного ответа. – М.: ИПО «У Никитских ворот», 2013. – 168 с.Михайловский А.М., Лепеха Л.Н., Сазыкин В.Л. Частота выявления и признаки диффузного альвеолярного повреждения при остропрогрессирующем туберкулёзе легких и его сочетании с ВИЧ-инфекцией // Пробл. туберкулёза. – 2013. – № 2. – С. 56-59.Михайловский А.М., Лепеха Л.Н., Сазыкин В.Л. Частота выявления и признаки диффузного альвеолярного повреждения при остропрогрессирующем туберкулёзе легких и его сочетании с ВИЧ-инфекцией // Пробл. туберкулёза. – 2013. – № 2. – С. 56-59.Фтизиатрия. Национальное руководство / Под ред. акад. РАМН М.И. Перельмана. – М.,2007. – 506 с.Фтизиатрия. Национальное руководство / Под ред. акад. РАМН М.И. Перельмана. – М.,2007. – 506 с.Черняев А.Л., Самсонова М.В. Диффузное альвеолярное повреждение: этиология, патогенез и патологическая анатомия // Пульмонология. – 2005. –№ 4. – С. 65-69.Черняев А.Л., Самсонова М.В. Диффузное альвеолярное повреждение: этиология, патогенез и патологическая анатомия // Пульмонология. – 2005. –№ 4. – С. 65-69.Gando S. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and endothelial cell injury // Nippon Rinsho. – 2004. – Vol. 62. – P. 2244-2250.Gando S. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and endothelial cell injury // Nippon Rinsho. – 2004. – Vol. 62. – P. 2244-2250.Nystrom P.O. The systemic inflammatory response syndrome, definitions and aetiology //J. Antimicrob. Chemother. – 1998. – Vol. 41, suppl. A. – P. 1-7.Nystrom P.O. The systemic inflammatory response syndrome, definitions and aetiology //J. Antimicrob. Chemother. – 1998. – Vol. 41, suppl. A. – P. 1-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.