tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-219Research ArticleДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ВНЕЛЕГОЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙХирургия остеомиелитов краниоаксиальной и субаксиальной области шейного отдела позвоночника, основанная на биомеханической модели патологического процессаSURGERY OF CRANIOVERTEBRAL JUNCTION SPONDYLITIS BASED ON THE MODEL OF THE PATHOLOGICAL BIOMECHANICSЛавровВ. Н.LavrovV. N.

Лавров Валерьян Николаевич – главный научный сотрудник отдела хирургии ФГБУ «Центральный НИИ туберкулеза РАМН», доктор медицинских наук, профессор

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2Тел.: +7 (916) 147-56-14

v.n.lavrov@mail.ruКиселевА. М.KiselevA. M.

Киселев Анатолий Михайлович − руководитель отделения нейрохирургии ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», доктор медицинских наук, профессор

129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 11Тел.: + 7 (495) 631-74-25, 681-76-94, 684-56-29

ФГБУ «Центральный НИИ туберкулеза РАМН»Russian FederationГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»Russian Federation201423012025032831Copyright © Лавров В.Н., Киселев А.М., 20252025Лавров В.Н., Киселев А.М.Lavrov V.N., Kiselev A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/219

При определении метода лечения спондилитов краниовертебральной области (КВО) целесообразно основываться не только на морфологических, но и на биомеханических изменениях. Предложена трехстолбовая модель КВО, отражающая биомеханические нарушения при воспалительных процессах, вызванные силами тонического состояния мышц и консольным расположением головы. Биомеханика субаксильного отдела оценивалась на основе концепции F. Denis. Предложенная патобиомеханическая модель позволяет выработать тактику хирургического вмешательства, основанную на восстановлении опорных столбов КВО и субаксиального отдела и обеспечивающую хороший результат с регрессией неврологической симптоматики и формированием костного блока в области спондилодеза у 85% больных.

The choice of management for craniovertebral junction (CVJ) spondylitis should be based both on morphologic and biomechanical changes of this region. Utilizing biomechanical concept of F. Denis, the “three column”–model of CVJ was elaborated, that explain biomechanical changes in spondylitis caused by the forces of the tonic muscles and cantilever location of the head. Proposed biomechanical model determines the kind of surgical treatment based on restoration of the affected CVJ columns. The good results of surgery, based on this model, were obtained in 85% patients: regression of neurological symptoms and osseous block in spondylodesis region formation.

спондилиты краниовертебральной областибиомеханикакомбинированный спондилодезspondylitiscraniovertebral junctionbiomechanicscombined spondylodesis.ReferencesЛавров В.Н., Киселев А.М. Атлантоаксиальная дислокация при спондилитах шейного отдела позвоночника // Пробл. туберкулеза. – 2001. – № 9. – С. 42-45.Лавров В.Н., Киселев А.М. Атлантоаксиальная дислокация при спондилитах шейного отдела позвоночника // Пробл. туберкулеза. – 2001. – № 9. – С. 42-45.Aruncumar M.J., Rajshekhar V. Outcome in neurologically impaired patients with craniovertebral junction tuberculosis: results of combined anteroposterior surgery // J. Neurosurgю (Spine 2). – 2000. – Vol. 97. – P. 166-171.Aruncumar M.J., Rajshekhar V. Outcome in neurologically impaired patients with craniovertebral junction tuberculosis: results of combined anteroposterior surgery // J. Neurosurgю (Spine 2). – 2000. – Vol. 97. – P. 166-171.Behari S. Craniocervical tuberculosis: protocol of surgical management // J. Neurosurg. – 2003. – Vol. 52. – P. 72-81.Behari S. Craniocervical tuberculosis: protocol of surgical management // J. Neurosurg. – 2003. – Vol. 52. – P. 72-81.Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries // Spine. – 1983. – Vol. 8. – P. 817-831.Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries // Spine. – 1983. – Vol. 8. – P. 817-831.Edwards J., David K., Crokad H. Management of tuberculomas of the craniovertebral junction // Br. J. Neurosurg. – 2000. –Vol. 14. – P. 19-22.Edwards J., David K., Crokad H. Management of tuberculomas of the craniovertebral junction // Br. J. Neurosurg. – 2000. –Vol. 14. – P. 19-22.Fang H.S., Ong G.B. Direct anterior approach to the upper cervical spine // J. Bone Joint Surg. – 1962. – Vol. 44 A. – P. 1588-1604.Fang H.S., Ong G.B. Direct anterior approach to the upper cervical spine // J. Bone Joint Surg. – 1962. – Vol. 44 A. – P. 1588-1604.Fang H.S., Leong J., Harry S. Tuberculosis of the upper cervical spine // J. Bone Joint Surg. (Br.) – 1983. – Vol. 65 B. – N. 1. – P. 47-50.Fang H.S., Leong J., Harry S. Tuberculosis of the upper cervical spine // J. Bone Joint Surg. (Br.) – 1983. – Vol. 65 B. – N. 1. – P. 47-50.Lifeso R. Atlanto-axial tuberculosis in adults // J. Bone Joint Surg. (Br.) – 1987. – Vol. 68. – P. 183-187.Lifeso R. Atlanto-axial tuberculosis in adults // J. Bone Joint Surg. (Br.) – 1987. – Vol. 68. – P. 183-187.Parke W.W., Rothman R.H., Brown M.D. The pharingovertebral vein: An anatomical rational for crisel’s syndrome // J. Bone Joint Surg. Am. – 1984. – Vol. 66. – P. 568-574.Parke W.W., Rothman R.H., Brown M.D. The pharingovertebral vein: An anatomical rational for crisel’s syndrome // J. Bone Joint Surg. Am. – 1984. – Vol. 66. – P. 568-574.Wong L.X. Peroral focal debridement for treatment of tuberculosis of the atlas and axis // Chir. J. Orthop. – 1981. – Vol. 1. – N. 4. – P. 207-209.Wong L.X. Peroral focal debridement for treatment of tuberculosis of the atlas and axis // Chir. J. Orthop. – 1981. – Vol. 1. – N. 4. – P. 207-209.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.