tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-221Research ArticleДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ВНЕЛЕГОЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙПрименение отсроченного анастомоза в хирургическом лечении перфоративных туберкулёзных язв кишечника у больных ВИЧ-инфекциейTHE DEFERRED ANASTOMOSIS IN SURGICAL TREATMENT OF PERFORATIVE TUBERCULOUS INTESTINAL ULCERS IN HIV-POSITIVE PATIENTSМальцевР. В.MalzevR. V.

Мальцев Роман Владимирович – заведующий туберкулезным хирургическим отделением Клиники № 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: +7 (499) 268-66-00, + 7 (903) 573-50-38

СкопинМ. С.ScopinM. S.

Скопин Михаил Сергеевич – врач-хирург туберкулезного хирургического отделения Клиники № 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: +7 (499) 268-28-10, +7 (495) 750-85-79, + 7 (916) 319-62-27

scopin.ms@mail.ruФилипповА. Н.FilippovA. N.

Филиппов Андрей Николаевич – врач-хирург туберкулезного хирургического отделения Клиники № 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: +7 (499) 268-28-10

РешетниковМ. Н.ReshetnikovM. N.

Решетников Михаил Николаевич – врач-хирург туберкулезного хирургического отделения Клиники № 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: +7 (499) 268-28-10, + 7 (910) 481-62-07

4992682810@mail.ruГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian Federation201423012025033638Copyright © Мальцев Р.В., Скопин М.С., Филиппов А.Н., Решетников М.Н., 20252025Мальцев Р.В., Скопин М.С., Филиппов А.Н., Решетников М.Н.Malzev R.V., Scopin M.S., Filippov A.N., Reshetnikov M.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/221

Приведены результаты хирургического лечения перфоративных туберкулезных язв кишечника у 76 больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции. В I группе (n = 40) выполняли резекцию кишки с перфоративными язвами, первичный анастомоз не накладывали, заглушали приводящий и отводящий участки кишки, оставляя их в брюшной полости, производили назоинтестинальную интубацию, санационные релапаротомии, антибактериальную терапию, парентеральное питание. После стихания перитонита накладывали анастомоз. Во II группе (n = 36) резекцию кишки завершали наложением первичного анастомоза, производили назоинтестинальную интубацию, программные санации брюшной полости. В I группе больных результаты лечения оказались лучше, несостоятельности анастомозов не наблюдали, перфорации новых туберкулезных язв кишечника отмечены у 8 (20,0%) больных, умерло 22 пациента (55,0%). Во II группе больных результаты лечения были хуже: умерло 28 (77,8%) пациентов, у 18 (50,0%) отмечены новые перфорации кишки (в том числе в зоне анастомоза) и прогрессирование перитонита, что потребовало выполнения повторных оперативных вмешательств.

76 patients with perforative tuberculous intestinal ulcers and HIVinfection were underwent surgical treatment. Resection of intestine without primary anastomosis performed in 40 patients (group I). Adducent and abducent parts were sutured tightly, nasointestinal tube was inserted. Sanifying relaparotomies, antibacterial therapy, parenteral nutrition were done. Intestinal anastomosis was performed after regression of peritonitis. In group II (n = 36) intestinal resection was finished by primary anastomosis with nasointestinal intubationand following program sanitations of the abdominal cavity. The results of the surgery were better in group I: there were no cases of anastomosis insufficiency, new ulcer perforations arise in 8 (20,0%) patients, 22 (55,0%) patients died. In group II 28 (77,8%) patients died, new ulcer perforations (including anastomosis zone) and peritonitis progression developed in 18 (50,0%) which required re-operation.

туберкулез кишечникаВИЧ-инфекцияперфорация язвыперитонитабдоминальный туберкулезхирургическое лечение.intestinal tuberculosisHIV-infectionulcer perforationperitonitisabdominal tuberculosissurgical treatment.ReferencesБатыров Ф.А., Пархоменко Ю.Г., Фролова О.П. Морфологические особенности генерализованного туберкулезного процесса у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. − М., 2004. − С. 113-115.Батыров Ф.А., Пархоменко Ю.Г., Фролова О.П. Морфологические особенности генерализованного туберкулезного процесса у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. − М., 2004. − С. 113-115.Ерохин В.В., Корнилова З.Х., Алексеева Л.П. Особенности выявления и клиники туберкулеза у ВИЧ-инфицированных // Пробл. туберкулеза. – 2005. − № 10. − С. 20-28.Ерохин В.В., Корнилова З.Х., Алексеева Л.П. Особенности выявления и клиники туберкулеза у ВИЧ-инфицированных // Пробл. туберкулеза. – 2005. − № 10. − С. 20-28.Корнилова З.Х., Зюзя Ю.Р., Алексеева Л.П. и др. Клинико-морфологические особенности туберкулеза при ВИЧ-инфекции // Пробл. туберкулеза. – 2008. − № 10. − С. 13-20.Корнилова З.Х., Зюзя Ю.Р., Алексеева Л.П. и др. Клинико-морфологические особенности туберкулеза при ВИЧ-инфекции // Пробл. туберкулеза. – 2008. − № 10. − С. 13-20.Савоненкова Л.М., Арямкина О.Л. Осложнения и исходы абдоминального туберкулеза // Анналы хирургии. – 2006. − № 4. − С. 52-55.Савоненкова Л.М., Арямкина О.Л. Осложнения и исходы абдоминального туберкулеза // Анналы хирургии. – 2006. − № 4. − С. 52-55.Скопин М.С., Батыров Ф.А., Корнилова З.Х. Распространенность туберкулеза органов брюшной полости и особенности его выявления // Пробл. туберкулеза. – 2007. − № 1. – С. 22-26.Скопин М.С., Батыров Ф.А., Корнилова З.Х. Распространенность туберкулеза органов брюшной полости и особенности его выявления // Пробл. туберкулеза. – 2007. − № 1. – С. 22-26.Скопин М.С., Батыров Ф.А. Туберкулез органов брюшной полости у больных ВИЧ-инфекцией // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: Материалы конф., Москва, 18-19 апреля 2007 г. – М., 2007. − С. 51-52.Скопин М.С., Батыров Ф.А. Туберкулез органов брюшной полости у больных ВИЧ-инфекцией // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: Материалы конф., Москва, 18-19 апреля 2007 г. – М., 2007. − С. 51-52.Фролова О.П. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в России и система мер его профилактики // Пробл. туберкулеза. – 2001. − № 5. – С. 31-34.Фролова О.П. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в России и система мер его профилактики // Пробл. туберкулеза. – 2001. − № 5. – С. 31-34.Badri M., Ehrlich R, Wood R. et al. Association between tuberculosis and HIV disease progression in a high tuberculosis prevalence area // J. Tuberc. Lung. Dis. – 2001. – N. 5. − P. 225-232.Badri M., Ehrlich R, Wood R. et al. Association between tuberculosis and HIV disease progression in a high tuberculosis prevalence area // J. Tuberc. Lung. Dis. – 2001. – N. 5. − P. 225-232.Toossi Z. Virological and immunological impact of tuberculosis on human immunodeficiency virus type 1 disease // J. Infect. Dis. – 2003. – Vol. 188. − N. 8. − P. 1146—1155.Toossi Z. Virological and immunological impact of tuberculosis on human immunodeficiency virus type 1 disease // J. Infect. Dis. – 2003. – Vol. 188. − N. 8. − P. 1146—1155.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.