tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-261Research ArticleДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕИнтестиноуретеропластика при туберкулезе и других заболеваниях мочеточникаIntestinoureter plastic in tuberculosis and other lesions of the ureterЗубаньО. Н.ZubanO. N.

Зубань Олег Николаевич – заместитель главного врача по медицинской части Клиники № 2 ГКУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», доктор медицинских наук, профессор

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: + 7 (499) 268-25-45, + 7 (919) 786-30-92

pan_zuban@msn.comЧотчаевР. М.ChotchaevR. M.

Чотчаев Радмир Махтиевич − заведующий I урологическим отделением Клиники № 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, Москва, ул. Барболина, д. 3.Тел.: +7 (499)268-27-60, +7 (926) 060-64-92

radmir48@mail.ruСкорняковС. Н.SkornyakovS. N.

Скорняков Сергей Николаевич – директор ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор

620039, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. XXII партсъезда, д. 50Тел.: + 7 (343) 333-44-63

urniif@urniif.ruНовиковБ. И.NovikovB. I.

Новиков Борис Иванович – старший научный сотрудник ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопультмонологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук

620039, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. XXII партсъезда, д. 50Тел.: + 7 (343) 333-44-63

urniif@urniif.ruАркановЛ. В.ArkanovL. V.

Арканов Леонид Владимирович – заочный аспирант ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопультмонологии» Минздрава России, заведующий урологическим отделением МАУ «Городская клиническая больница № 14» г. Екатеринбурга

620039, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. XXII партсъезда, д. 50Тел.: + 7 (343) 333-44-63

urniif@urniif.ruГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian FederationФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава РоссииRussian FederationФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопультмонологии» Минздрава РоссииRussian FederationГБУ «Уральский научно-исследовательский институт фтизиопультмонологии» Минздрава России; МАУ «Городская клиническая больница № 14» г. ЕкатеринбургаRussian Federation201524012025014450Copyright © Зубань О.Н., Чотчаев Р.М., Скорняков С.Н., Новиков Б.И., Арканов Л.В., 20252025Зубань О.Н., Чотчаев Р.М., Скорняков С.Н., Новиков Б.И., Арканов Л.В.Zuban O.N., Chotchaev R.M., Skornyakov S.N., Novikov B.I., Arkanov L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/261

48 пациентам в возрасте от 35 до 69 (51,0 ± 0,6) лет с протяженными или множественными стриктурами мочеточников специфического (36 чел.) и неспецифического (12 чел.) происхождения выполнена уретеропластика с использованием кишечных аутотрансплантатов (интерстициальная пластика мочеточников). У 35 из них до пластики выполнена чрескожная пиелонефростомия (ЧПНС) с последующей оценкой клубочковой фильтрации. Показано, что при исходном уровне клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин резервные возможности почки при гидроуретеронефрозе туберкулезной этиологии исчерпаны. Когда клиренс креатинина превышает эту величину, происходит восстановление функции деблокированной почки. В первом случае показана нефрэктомия или нефроуретерэктомия, во втором – реконструктивное вмешательство на мочеточнике. У 45 больных использовали подвздошную кишку, у трех – червеобразный отросток. У 26 (54,2%) пациентов замещали только мочеточник, у 22 (45,8%) – мочеточник и мочевой пузырь. Замещение сегментом кишки одного мочеточника произведено у 43, обоих – у пяти пациентов. Установлено, что данные операции позволяют избавить пациентов от пожизненного наружного дренирования почек в большинстве случаев, тем самым существенно улучшая качество жизни. Последнее в отдаленном послеоперационном периоде значительно улучшается: особенно существенно – психический компонент здоровья, жизненной активности и ролевого функционирования больных, происходит стойкое снижение интенсивности болевого синдрома (p < 0,05). Оптимальным методом реконструкции мочеточника является илеоуретеропластика, при невозможности – аппендикоуретеропластика.

48 patients 35-69 (51,0 ± 0,6) years old with prolonged or multiple ureteral strictures specific (n = 36) and nonspecific (n = 12) origin underwent intestino ureteroplasty. Preliminary percutaneus nephrostomy was performed in 35 cases with following glomerular filtration (GF) assessment. Shown that initial level of GF less then 10 ml/min indicates on absence of renal reserves. If GF exceeds this value functional recovery of deblocked kidney occurs. Nephrectomy or nephroureterectomy is indicated in the first case and reconstructive surgery – in the second one. Ileal loop for ureteroplasty was used in 45 cases, appendix – in 3. Only ureter was replaced in 26 (54,2%) patients, ureter and bladder – in 22 (45,8%). Unilateral ureteral replacement was done in 43 cases, bilateral – in 5. Established that such kind of surgery saves patients from external drainage of the kidney and significantly improvе the quality of life in late postoperative period. Optimal method of ureteral reconstruction is ileoureteroplasty if it’s impossible – appendicoureteroplasty.

туберкулез мочеточникастриктура мочеточникаинтестиноуретеропластика.tuberculosis of the ureterureteral strictureintestinoureteroplasty.ReferencesБогородская Е.М., Смердин С.В., Стерликов С.А. Организационные аспекты лечения больных туберкулезом в современных социально-экономических условиях. – М.: Нью-Терра, 2011. – 216 с.Богородская Е.М., Смердин С.В., Стерликов С.А. Организационные аспекты лечения больных туберкулезом в современных социально-экономических условиях. – М.: Нью-Терра, 2011. – 216 с.Волков А.А. Обструктивная уропатия у больных нефротуберкулезом: автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2008. – 22 с.Волков А.А. Обструктивная уропатия у больных нефротуберкулезом: автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2008. – 22 с.Голубев Д.Н., Скорняков С.Н., Новиков Б.И. и др. Особенности тактики лечения и исходы туберкулеза мочевых и мужских половых органов // Урология и нефрология. – 2008. – № 14. – С. 42-46.Голубев Д.Н., Скорняков С.Н., Новиков Б.И. и др. Особенности тактики лечения и исходы туберкулеза мочевых и мужских половых органов // Урология и нефрология. – 2008. – № 14. – С. 42-46.Зубань О.Н. Хирургическое лечение туберкулеза органов мочевыделительной и половой систем // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. – С. 527-538.Зубань О.Н. Хирургическое лечение туберкулеза органов мочевыделительной и половой систем // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. – С. 527-538.Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Хирургия протяженных стриктур мочеточников. – СПб.: Диалект, 2005. – 257 с.Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Хирургия протяженных стриктур мочеточников. – СПб.: Диалект, 2005. – 257 с.Меркурьева Я.А. Особенности диагностики и лечения впервые выявленного нефротуберкулеза, осложненного развитием туберкулезного уретерита: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2009. – 24 с.Меркурьева Я.А. Особенности диагностики и лечения впервые выявленного нефротуберкулеза, осложненного развитием туберкулезного уретерита: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2009. – 24 с.Муравьев А.Н., Зубань О.Н. Роль суправезикального отведения мочи в комплексном лечении больных туберкулезом почек и мочеточников // Урология. – 2012. – № 6. – С. 16-20.Муравьев А.Н., Зубань О.Н. Роль суправезикального отведения мочи в комплексном лечении больных туберкулезом почек и мочеточников // Урология. – 2012. – № 6. – С. 16-20.Нерсесян А.А. Особенности клинического течения, диагностики и лечения мочеполового туберкулёза: автореф. дис. …д-ра мед. наук.– М., 2007.Нерсесян А.А. Особенности клинического течения, диагностики и лечения мочеполового туберкулёза: автореф. дис. …д-ра мед. наук.– М., 2007.Ткачук В.Н., Ягафарова Р.К., Аль-Шукри С.Х. Туберкулез мочеполовой системы. Руководство для врачей. – СПб.: СпецЛит., 2004. – 320 с.Ткачук В.Н., Ягафарова Р.К., Аль-Шукри С.Х. Туберкулез мочеполовой системы. Руководство для врачей. – СПб.: СпецЛит., 2004. – 320 с.Ягафарова Р. К., Вахмистрова Т. И. Туберкулез почек, мочеточников и мочевого пузыря // Внелегочный туберкулез / Под ред. Васильева А.В. – СПб., 2000. – С. 276-289.Ягафарова Р. К., Вахмистрова Т. И. Туберкулез почек, мочеточников и мочевого пузыря // Внелегочный туберкулез / Под ред. Васильева А.В. – СПб., 2000. – С. 276-289.Clavien P.A., Sanabria J.R., Strasberg S.M. Proposed classification of complications of surgery with examples of utility in cholecystectomy // Surgery. – 1992. – Vol. 111. – P. 518-526.Clavien P.A., Sanabria J.R., Strasberg S.M. Proposed classification of complications of surgery with examples of utility in cholecystectomy // Surgery. – 1992. – Vol. 111. – P. 518-526.Gulwani H., Jain A. Primary papillary mutinous adenocarcinoma of the ureter mimicking genitourinary tuberculosis // Patholog. Res. Int. – 2010. – Vol. 16. – P. 7384-7407.Gulwani H., Jain A. Primary papillary mutinous adenocarcinoma of the ureter mimicking genitourinary tuberculosis // Patholog. Res. Int. – 2010. – Vol. 16. – P. 7384-7407.McAllen S.J., Johnson C.W., Johnson W.D. Jr. Tuberculosis and parasitic and fungal infections of the genitourinary system // Wean: Campbell-Walsh Urology, 9th ed. – 2007.McAllen S.J., Johnson C.W., Johnson W.D. Jr. Tuberculosis and parasitic and fungal infections of the genitourinary system // Wean: Campbell-Walsh Urology, 9th ed. – 2007.Shin K.Y., Park H.J., Lee J.J., Park H.Y., Woo Y.N., Lee T.Y. Role of early end urologic management of tuberculose ureteral strictures // J. Endourol. – 2002. – Vol. 16. – N. 10. – P. 755-758.Shin K.Y., Park H.J., Lee J.J., Park H.Y., Woo Y.N., Lee T.Y. Role of early end urologic management of tuberculose ureteral strictures // J. Endourol. – 2002. – Vol. 16. – N. 10. – P. 755-758.Traenzg E., Traenzg E.T., Buzulicg R. et al. The place and the role of histological examination in diagnostic algorithm of urinary system tuberculosis // Rom. J. Morphology Embryo. – 2005. – Vol. 46. – N. 2. – P. 105-108Traenzg E., Traenzg E.T., Buzulicg R. et al. The place and the role of histological examination in diagnostic algorithm of urinary system tuberculosis // Rom. J. Morphology Embryo. – 2005. – Vol. 46. – N. 2. – P. 105-108

The authors declare that there are no conflicts of interest present.