tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-273Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИСовременные аспекты планирования оперативных вмешательств на органах брюшной полости у больных туберкулезомThe state-of-the-art planning of the abdominal surgical interventions in tuberculosis patientsХрипунА. И.KhripunA. I.

Хрипун Алексей Иванович – заведующий кафедрой хирургии и эндоскопии факультета усовершенствования врачей ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы, доктор медицинских наук, профессор

127006, г. Москва, Оружейный переулок, д. 43Тел.: + 7 (499) 251-00-64

ЗубаньО. Н.ZubanO. N.

Зубань Олег Николаевич – заместитель главного врача по медицинской части ГКУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», доктор медицинских наук, профессор

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (499) 268-25-45

pan_zuban@msn.comРешетниковМ. Н.ReshetnikovM. N.

Решетников Михаил Николаевич – врач-хирург внелегочного хирургического отделения клиники № 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидатмедицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: + 7 (499) 268-28-10

neipogen@list.ruМальцевР. В.MaltzevR. V.

Мальцев Роман Владимирович – заведующий внелегочным хирургическим отделением клиники № 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: + 7 (499) 268-28-10

4992686600@bk.ruБогородскаяЕ. М.BogorodskayaE. M.

Богородская Елена Михайловна – директор ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», главный внештатный специалист фтизиатр Департамента здравоохранения города Москвы, доктор медицинских наукАдрес: 107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел. + 7 (499) 268-00-05

el_bogorodskaya@mail.ruГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; Департамент здравоохранения города МосквыRussian FederationГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы»Russian FederationГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian Federation20152701202502614Copyright © Хрипун А.И., Зубань О.Н., Решетников М.Н., Мальцев Р.В., Богородская Е.М., 20252025Хрипун А.И., Зубань О.Н., Решетников М.Н., Мальцев Р.В., Богородская Е.М.Khripun A.I., Zuban O.N., Reshetnikov M.N., Maltzev R.V., Bogorodskaya E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/273

На основании двухгодичного опыта (2010–2011 гг.) хирургического отделения многопрофильной туберкулезной больницы проанализированы различные аспекты планового хирургического лечения по поводу патологии органов брюшной полости. Показаниями к такому лечению были грыжи передней брюшной стенки (43,9%), злокачественные новообразования органов брюшной полости (16,3%), подозрения на абдоминальный туберкулез (15,3%) и хронический калькулезный холецистит (12,2%), что не отличается от таковых при отсутствии туберкулеза. Наиболее часто проводили грыжесечения (43,9%) и лапароскопические диагностические и лечебные пособия (41,8%), реже – вмешательства на желудке и пищеводе (12,2%), кишечнике (7,1%), на поджелудочной железе (1,0%). Частота осложнений (6,1%) и послеоперационная летальность больных (3,1%) не превысили таковых в популяции в целом. Проведение комбинированной противотуберкулезной терапии четырьмя-пятью препаратами в течение двух и более месяцев до стабилизации туберкулезного процесса позволяет избежать его обострения в раннем послеоперационном периоде. У пациентов с сочетанием злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта и туберкулеза целесообразно выполнение оперативного вмешательства в кратчайшие сроки, после двух-трех недель интенсивного курса противотуберкулезной терапии.

The study based on the biannual experience (2010-2011) of the Moscow multidisciplinary TB-hospital’s surgery department. The indications to abdominal surgical interventions include: ventral hernias (43,9%), abdominal malignancy (16,3%), abdominal TB suspicions (15,3%) and cholecystitis and cholelithiasis (12,2%) – the same as in patients without TB. The most common operations were hernia repair (43,9%) and laparoscopy-assisted procedures (41,8%), more rarely – surgery on the stomach and esophagus (12,2%), on the bowel (7,1%) and on the pancreas (1,0%). The complications in the postsurgical period (6,1%) and the postoperative lethality (3,1%) not exceed the overage population rate. The chemotherapy based on the combination of four or five drugs for two or more months untilthe TB stabilization allows avoid the TB exacerbation or relapse in the postsurgical period. In TB patients with concomitant abdominal malignancies the operative treatment is feasible in the short time, after two-three weeks intensive chemotherapy.

туберкулезабдоминальная хирургия.tuberculosisabdominal surgery.ReferencesАлександров Н.Р. Лапароскопические операции при билиодигестивных свищах // Эндоскопическая хирургия. – 2000. – № 12. – С. 7-10.Александров Н.Р. Лапароскопические операции при билиодигестивных свищах // Эндоскопическая хирургия. – 2000. – № 12. – С. 7-10.ВИЧ-инфекция и СПИД: национальное руководство / Под ред. акад. РАМН В.В. Покровского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 608 с.ВИЧ-инфекция и СПИД: национальное руководство / Под ред. акад. РАМН В.В. Покровского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 608 с.Грунд В.Д. Туберкулез почек. – М.: Медицина, 1969. – 208 с.Грунд В.Д. Туберкулез почек. – М.: Медицина, 1969. – 208 с.Елькин А.В., Репин Ю.М., Левашев Ю.Н. Факторы риска возникновения послеоперационных рецидивов туберкулеза легких // Туберкулез: пробл. диагностики, лечения и профилактики.: Материалы Всерос. научно-практ. конф. / Под ред. Ю.Н. Левашева. – СПб., 2003. – С. 192-196.Елькин А.В., Репин Ю.М., Левашев Ю.Н. Факторы риска возникновения послеоперационных рецидивов туберкулеза легких // Туберкулез: пробл. диагностики, лечения и профилактики.: Материалы Всерос. научно-практ. конф. / Под ред. Ю.Н. Левашева. – СПб., 2003. – С. 192-196.Жебровский В.В., Эльбашир М.Т. Хирургия грыж живота и эвентраций. – Симферополь: Бизнес-Информ, 2002. – 440 с.Жебровский В.В., Эльбашир М.Т. Хирургия грыж живота и эвентраций. – Симферополь: Бизнес-Информ, 2002. – 440 с.Зубань О.Н., Ягафарова Р.К., Левашев Ю.Н., Яшкин Д.В. Хирургическое лечение заболеваний предстательной железы у больных туберкулезом легких // Материалы 12-й научно-практ. конф. урологов и сексопатологов с междунар. участием «Здоровье мужчины». – Харьков, 2004. – С. 149-158.Зубань О.Н., Ягафарова Р.К., Левашев Ю.Н., Яшкин Д.В. Хирургическое лечение заболеваний предстательной железы у больных туберкулезом легких // Материалы 12-й научно-практ. конф. урологов и сексопатологов с междунар. участием «Здоровье мужчины». – Харьков, 2004. – С. 149-158.Иванова Д.А., Борисов С.Е., Рыжов А.М., Иванушкина Т.Н. Частота и риск развития тяжелых нежелательных реакций при лечении впервые выявленных больных туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. – 2012. – № 12. – С. 15-22.Иванова Д.А., Борисов С.Е., Рыжов А.М., Иванушкина Т.Н. Частота и риск развития тяжелых нежелательных реакций при лечении впервые выявленных больных туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. – 2012. – № 12. – С. 15-22.Левашев Ю.Н., Гарбуз А.Е. Внелегочный туберкулез // Пробл. туберкулеза. – 2001. – № 4. – С. 4-6.Левашев Ю.Н., Гарбуз А.Е. Внелегочный туберкулез // Пробл. туберкулеза. – 2001. – № 4. – С. 4-6.Седов В.М., Стрижелевский В.В. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика. – СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2002. – 180 с.Седов В.М., Стрижелевский В.В. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика. – СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2002. – 180 с.Скопин М.С. Осложнения туберкулеза органов брюшной полости и их хирургическое лечение: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2010. – 22 с.Скопин М.С. Осложнения туберкулеза органов брюшной полости и их хирургическое лечение: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2010. – 22 с.Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. – М.: «Триада-Х», 2003. – 114 с.Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. – М.: «Триада-Х», 2003. – 114 с.Фтизиатрия: национальное руководство / Под ред. М.И. Перельмана. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.Фтизиатрия: национальное руководство / Под ред. М.И. Перельмана. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.Чемодуров Н.Т., Белоконь А.Ю., Летюк В.И. и др. Кровотечение из ложа желчного пузыря как осложнение лапароскопической холецистэктомии // Клін. хірургія. – 2004. – № 11–12. – С. 104.Чемодуров Н.Т., Белоконь А.Ю., Летюк В.И. и др. Кровотечение из ложа желчного пузыря как осложнение лапароскопической холецистэктомии // Клін. хірургія. – 2004. – № 11–12. – С. 104.Шабад А.Л. Туберкулез почки. – Ташкент: Медицина, 1978. – 205 с.Шабад А.Л. Туберкулез почки. – Ташкент: Медицина, 1978. – 205 с.Яшкин Д.В. Хирургическое лечение обструктивных заболеваний мочевыводящих путей у больных туберкулезом легких: автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2006. – 22 с.Яшкин Д.В. Хирургическое лечение обструктивных заболеваний мочевыводящих путей у больных туберкулезом легких: автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2006. – 22 с.Edye M. Current laparoscopic approaches to pancreatico-biliary disease // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1997. – Vol. 9. – N. 8. – P. 744-749.Edye M. Current laparoscopic approaches to pancreatico-biliary disease // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1997. – Vol. 9. – N. 8. – P. 744-749.Fenoglio M.E., Bermas H.R., Haun W.E. et al. Inguinal hernia repair: results using an open preperitoneal approach // Hernia. – 2005. – Vol. 9. – N. 2. – P. 160-161.Fenoglio M.E., Bermas H.R., Haun W.E. et al. Inguinal hernia repair: results using an open preperitoneal approach // Hernia. – 2005. – Vol. 9. – N. 2. – P. 160-161.Nyhus L. M. Evolution of hernia repair, a salute to Professor Piero Pietri // Hernia. – 2001. – Vol. 5. – N. 4. – P. 196-199.Nyhus L. M. Evolution of hernia repair, a salute to Professor Piero Pietri // Hernia. – 2001. – Vol. 5. – N. 4. – P. 196-199.Rosenfeld L., Abergel A., Bonny C. et al. Complicated polycystic liver disease with intracystic hemorrhage and obstructive jaundice // Gastroenterol. Clin. Biol. – 2001. – Vol. 25. – N. 8-9. – P. 818-822.Rosenfeld L., Abergel A., Bonny C. et al. Complicated polycystic liver disease with intracystic hemorrhage and obstructive jaundice // Gastroenterol. Clin. Biol. – 2001. – Vol. 25. – N. 8-9. – P. 818-822.Sheth K.R., Pappas T.N. Operative management of cholecystitis and cholelithiasis / Ed. by C.J. Yeo // Shackelford’s surgery of the alimentary tract. – 6th ed. – Philadelphia: WB Saunders, 2007. – P. 1471-1481.Sheth K.R., Pappas T.N. Operative management of cholecystitis and cholelithiasis / Ed. by C.J. Yeo // Shackelford’s surgery of the alimentary tract. – 6th ed. – Philadelphia: WB Saunders, 2007. – P. 1471-1481.Tseretelli Z., Ramshaw B., Ramaswam A. Chronic posterior seroma with neoperitoneum following laparoscopic ventral hernia repair: treatment algorithm //Hernia. – 2008. Vol. 12. – N. 4. – P. 363-366.Tseretelli Z., Ramshaw B., Ramaswam A. Chronic posterior seroma with neoperitoneum following laparoscopic ventral hernia repair: treatment algorithm //Hernia. – 2008. Vol. 12. – N. 4. – P. 363-366.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.