tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-321Research ArticleТУБЕРКУЛЕЗ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯИммунологические тесты in vitro и in vivo в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией в зависимости от уровня иммуносупрессииImmunological test IN VITRO AN D IN VIVO for di agnostic of tuberculosis in HIV-infected patients depend on the level of the immunosupressionМанинаВ. В.ManinaV. V.

Манина Вера Владимировна – аспирант ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4Тел.: + 7 (812) 297-22-63

manivera@yandex.ruСтаршиноваА. А.StarshinovaA. A.

Старшинова Анна Андреевна – руководитель отдела фтизиопульмонологии ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, доктор медицинских наук

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4Тел.: + 7 (812) 297-22-63

starshinova_777@mail.ruПантелеевА. М.PanteleevA. M.

Пантелеев Александр Михайлович – профессор кафедры социально значимых инфекций ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, заведующий отделением туберкулеза и ВИЧ Санкт-Петербургского ГБУЗ «Городская туберкулезная больница № 2», доктор медицинских наук

194214, г. Санкт-Петербург, пр. Мориса Тореза, д. 93Тел.: + 7 (812) 293-54-22

alpanteleev@gmail.comЖуравлевВ. Ю.ZhuravlevV. Yu.

Журавлев Вячеслав Юрьевич – руководитель лабораторного отдела ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, доцент

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4

ЯкуноваО. А.YakunovaO. A.

Якунова Ольга Александровна – заведующая лабораторией клинической иммунологии ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России

194064, г. Санкт-Петербург, ул. Политехническая, д. 32Тел.: + 7 (812) 297-67-31

ЯблонскийП. К.YablonskyP. K.

Яблонский Петр Казимирович – директор ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, декан медицинского факультета ФГБУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет», доктор медицинских наук, профессор

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2-4Тел.: + 7 (812) 606-65-74, + 7 (812) 579-25-54

spbniif_all@mail.ruФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава РоссииRussian FederationГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская туберкулезная больница № 2»Russian FederationФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России; ФГБУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет»Russian Federation201628012025013741Copyright © Манина В.В., Старшинова А.А., Пантелеев А.М., Журавлев В.Ю., Якунова О.А., Яблонский П.К., 20252025Манина В.В., Старшинова А.А., Пантелеев А.М., Журавлев В.Ю., Якунова О.А., Яблонский П.К.Manina V.V., Starshinova A.A., Panteleev A.M., Zhuravlev V.Y., Yakunova O.A., Yablonsky P.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/321

Диагностика туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией продолжает оставаться самой актуальной проблемой сегодняшнего дня, что связано с неуклонным ростом ВИЧ-инфекции. В мировой практике уделяют большое значение применению тестов на высвобождение гамма-интерферона (IGRA - interferon gamma release assay) – SPOT (ELISPOT) и QuantiFERON®-TB Gold тест, которые могут быть полезны в ранней диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией, в особенности с различным уровнем иммуносупрессии. В Российской Федерации наиболее распространены тесты in vivo (проба Манту с 2 ТЕ и проба с Диаскинтестом®). Сравнения результатов тестов in vitro и in vivo у пациентов с ВИЧ-инфекцией не проводилось. В настоящем исследовании получены данные при обследовании 56 пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулез и 41 пациента из числа лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией. На фоне ВИЧ-инфекции кожные пробы (проба Манту с 2 ТЕ и проба с Диаскинтестом®) продемонстрировали прямую зависимость от уровня иммуносупрессии в отличие от IGRA-тестов, что позволяет проводить данные исследования в условиях, когда существующие кожные пробы не работают.

Combination of TB and HIV-infection is still the most nowadays important problem, and it connects not only with steady growth of HIV-infection, but also with difficulties in TB diagnosis. At the same time in global practice IGRA-tests applying, to which they belong to T-SPOT®.TB test and QuantiFERON®-TB Gold test, they pay great attention to it, particularly among patients with HIV-infection. In Russia, skin tests are commonly used (Mantoux test with 2 ТU and test with Diaskintest®). In the present study, 56 smear positive HIV/TB patients and 41 patients living with HIV tested with all for immunological tests. In active TB cases, IGRA-test and test with Diaskinest® show comparable the same results. Against the backdrop of HIV skin tests (Mantoux test with 2 TE and tests with Diaskintest®) it was demonstrated direct dependence of level immunosuppression in contrast to IGRA-tests, that allows to carry out these researches in conditions when standard skin tests do not work.

ВИЧдиагностикаиммунологические методыкожные пробытуберкулезIGRA-тестыHIVdiagnosisimmunologic methodsskin teststuberculosisIGRA-tests.ReferencesАлексеева Л.П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2008. – 22 с.Алексеева Л.П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2008. – 22 с.Белокуров М.А., Старшинова А.А., Журавлев В. Ю. и др. Возможности иммунологических методов в дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза органов дыхания // Журнал инфектологии. – 2015. – Т. 7. – № 2. – С. 98-104.Белокуров М.А., Старшинова А.А., Журавлев В. Ю. и др. Возможности иммунологических методов в дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза органов дыхания // Журнал инфектологии. – 2015. – Т. 7. – № 2. – С. 98-104.Вирус иммунодефицита человека – медицина / под. ред. Н.А. Белякова и А.Г. Рахмановой. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. – 752 с.Вирус иммунодефицита человека – медицина / под. ред. Н.А. Белякова и А.Г. Рахмановой. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. – 752 с.Журавлев В.Ю. Беляков М.В., Арчакова Л.И. и др. Инновационные технологии в диагностике и лечении туберкулезного поражения // Медицинский академический журнал. – 2009. – № 4. – С. 68-75.Журавлев В.Ю. Беляков М.В., Арчакова Л.И. и др. Инновационные технологии в диагностике и лечении туберкулезного поражения // Медицинский академический журнал. – 2009. – № 4. – С. 68-75.Журавлев В.Ю., Нарвская О.В., Вязовая А.А и др. Молекулярно-генетические технологии в этиологической диагностике диссеминированного туберкулеза легких // Журн. микробиол. эпидемиол. и иммунобиологии. – 2010. – № 3. – С. 77-81.Журавлев В.Ю., Нарвская О.В., Вязовая А.А и др. Молекулярно-генетические технологии в этиологической диагностике диссеминированного туберкулеза легких // Журн. микробиол. эпидемиол. и иммунобиологии. – 2010. – № 3. – С. 77-81.Зимина В.Н., Васильева И. А., Кравченко А. В. и др. Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2013. – № 10. – С. 3-8.Зимина В.Н., Васильева И. А., Кравченко А. В. и др. Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2013. – № 10. – С. 3-8.Литвинов В.И., Слогоцкая Л.В., Сельцовский П.П. Новый кожный тест для диагностики туберкулезной инфекции // Российский медицинский журнал. – 2009. – № 1. – С. 1-4.Литвинов В.И., Слогоцкая Л.В., Сельцовский П.П. Новый кожный тест для диагностики туберкулезной инфекции // Российский медицинский журнал. – 2009. – № 1. – С. 1-4.Нечаева О.Б., Стерликов С.А., Хуриева Н.Б. Целевые индикаторы и показатели государственной программы развития здравоохранения России до 2020 г. // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 12. – С. 25-34.Нечаева О.Б., Стерликов С.А., Хуриева Н.Б. Целевые индикаторы и показатели государственной программы развития здравоохранения России до 2020 г. // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 12. – С. 25-34.Пантелеев А.М., Манина В. В., Старшинова А. А. Применение T-SPOT TB у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2014. - № 9. – С. 52-53.Пантелеев А.М., Манина В. В., Старшинова А. А. Применение T-SPOT TB у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2014. - № 9. – С. 52-53.Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. – М.: ГЭОТАР–МЕД, 2004. – 496 с.Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. – М.: ГЭОТАР–МЕД, 2004. – 496 с.Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Комарова Д.В. и др. Характеристика летальных исходов от туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2012. – Т. 4. – № 2. – С. 120-123.Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Комарова Д.В. и др. Характеристика летальных исходов от туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2012. – Т. 4. – № 2. – С. 120-123.Яблонский П.К. Российская фтизиатрия сегодня – выбор пути развития // Медицинский альянс. – 2013. – № 3. – С. 5-24.Яблонский П.К. Российская фтизиатрия сегодня – выбор пути развития // Медицинский альянс. – 2013. – № 3. – С. 5-24.Chen J., Zhang R.,Wang J. et al. Interferon-gamma release assays for the diagnosis of active tuberculosis in HIV-infected patients: a systematic review and meta-analysis // PLoS One. – 2011. - Vol. – N. 11. – e26827.Chen J., Zhang R.,Wang J. et al. Interferon-gamma release assays for the diagnosis of active tuberculosis in HIV-infected patients: a systematic review and meta-analysis // PLoS One. – 2011. - Vol. – N. 11. – e26827.Rangaka M.X., Wilkinson K.A., Glynn J.R. Predictive value of interferon-γ release assays for incident active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Lancet Infect. Dis. – 2012. – Vol. 12. – N. 1. – P. 45–55.Rangaka M.X., Wilkinson K.A., Glynn J.R. Predictive value of interferon-γ release assays for incident active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Lancet Infect. Dis. – 2012. – Vol. 12. – N. 1. – P. 45–55.Sester M., Sotgiu G., Lange C. et al. Interferon-γ release assays for the diagnosis of active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Eur. Respir. J. – 2011. – Vol. 37. – P. 100-111.Sester M., Sotgiu G., Lange C. et al. Interferon-γ release assays for the diagnosis of active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Eur. Respir. J. – 2011. – Vol. 37. – P. 100-111.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.