tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-337Research ArticleТУБЕРКУЛЕЗ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯРезультаты применения иммунологических методов диагностики туберкулеза in vivo и in vitro у больных ВИЧ-инфекциейTHE RESULTS OF APPLICATION OF IN VITRO AND IN VIVO IMMUNOLOGICAL METHODS OF TUBERCULOSIS DIAGNOSTICS IN HIV-PATIENTSВанееваТ. В.VaneevaT. V.

Ванеева Татьяна Валерьевна – ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (495) 603-30-33

vaneevatv@rambler.ruКуликовскаяН. В.KulikovskayaN. V.

Куликовская Наиля Вафиновна – ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат биологических наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (495) 603-30-33

nailya-2009@yandex.ruКрасноваМ. А.KrasnovaM. A.

Краснова Мария Александровна – ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (495) 603-30-33

dna77@mail.ruБондаренкоГ. Б.BondarenkoG. V.

Бондаренко Галина Борисовна – заведующая бактериологической лабораторией ГБУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 3 им. профессора Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы»

125466, г. Москва, Куркинское ш., д. 29Тел.: + 7 (495) 571-40-87

РымановаИ. В.RimanovaI. V.

Рыманова Ирина Вячеславовна – заведующая туберкулезным легочным отделением для ВИЧ-инфицированных пациентов ГБУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 3 им. профессора Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы»

125466, г. Москва, Куркинское ш., д. 29Тел.: + 7 (495) 571-22-47

СобкинА. Л.SobkinA. L.

Собкин Александр Лазаревич – главный врач ГБУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 3 им. профессора Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

125466, г. Москва, Куркинское ш., д. 29Тел.: + 7 (495) 571-71-45

СафоноваС. Г.SafonovaS. G.

Сафонова Светлана Григорьевна – заведующая отделом проблем лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», доктор биологических наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (495) 603-30-33

ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian FederationГБУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 3 им. профессора Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы»Russian Federation201628012025026671Copyright © Ванеева Т.В., Куликовская Н.В., Краснова М.А., Бондаренко Г.Б., Рыманова И.В., Собкин А.Л., Сафонова С.Г., 20252025Ванеева Т.В., Куликовская Н.В., Краснова М.А., Бондаренко Г.Б., Рыманова И.В., Собкин А.Л., Сафонова С.Г.Vaneeva T.V., Kulikovskaya N.V., Krasnova M.A., Bondarenko G.V., Rimanova I.V., Sobkin A.L., Safonova S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/337

Проанализированы результаты применения кожной пробы с препаратом Диаскинтест® и лабораторного теста T-SPOT®. TB у 75 больных ВИЧ-инфекцией с туберкулезом легких. Показано, что при использовании T-SPOT®.TB доля положительных результатов в целом составляет 60,0% (95% ДИ 48,7–70,4%), при применении кожной пробы – 22,7% (95%ДИ 14,6–33,4%). Выявлена умеренная корреляционная связь результатов обоих тестов и количеством CD4+ Т-клеток. Процент положительных результатов T-SPOT®.TB у больных с количеством CD4+ Т-клеток от 50 кл/мкл и более достоверно выше таковых у пациентов с содержанием CD4+ Т-клеток менее 50 кл/мкл (81,1% против 9,1%, по критерию χ2, p < 0,01). Результаты двух тестов совпали в 48,0% случаев и были дискордантны в 52,0%, согласованность тестов была низкой (κ = 0 ,17; р < 0,05). Представленные результаты позволяют сделать заключение о высокой эффективности применения теста T-SPOT®.TB у больных сочетанной патологией ВИЧ-туберкулез. Ограничением для использования этого теста является выраженная иммуносупрессия с количеством CD4+ Т-клеток менее 50 кл/мкл.

We analized the results of application of skin test with Diaskintest® and T-SPOT®.TB laboratory test in 75 HIV-patients with lung TB. It was found, that percentage of positive results consisted of 60.0% (95%CI 48.7–70.4%) using T-SPOT®.TB test and 22.7% (95%CI 14.6–33.4%) using skin test. Moderate correlation relationship of results of both tests and number of CD4+ Т-cells was shown. The percentage of positive results using T-SPOT®.TB in patients with number of CD4+ Т-cells from 50 cells/μl and more was significantly higher than those one in patients with number of CD4+ Т-cells lower than 50 cells/μl (81.1% against 9.1%, according to χ2, p < 0,01). The results of both tests coincided in 48.0% of cases and were discordant in 52.0%, coherence of the tests was low (κ = 0.17; р < 0.05). The given results allow us to conclude that using T-SPOT®.TB test was highly effective in HIV-patients with lung TB. The limitation for the test application was severe immunosuppression with number of CD4+ Т-cells lower than 50 cells/μl.

иммунодиагностикатуберкулезВИЧ- инфекцияCD4+ Т-клеткиДиаскинтестT-SPOT®.TBimmunodiagnosticstuberculosisHIV-infectionCD4+ Т-cellsDiaskintestT-SPOT®.TBReferencesЗимина В.Н. Совершенствование диагностики и эффективность лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при различной степени иммуносупрессии: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2012. – 44 с.Зимина В.Н. Совершенствование диагностики и эффективность лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при различной степени иммуносупрессии: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2012. – 44 с.Кожная проба с препаратом «ДИАСКИНТЕСТ®» – новые возможности идентификации туберкулезной инфекции/ под ред. М.А. Пальцева. – М.: Медицина, 2010. – 176 с.Кожная проба с препаратом «ДИАСКИНТЕСТ®» – новые возможности идентификации туберкулезной инфекции/ под ред. М.А. Пальцева. – М.: Медицина, 2010. – 176 с.Поддубная Л.В., Чикурова Т.Н., Федорова М.В. и др. Чувствительность кожной пробы с аллергеном туберкулезом у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 11. – С. 16-20.Поддубная Л.В., Чикурова Т.Н., Федорова М.В. и др. Чувствительность кожной пробы с аллергеном туберкулезом у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 11. – С. 16-20.Слогоцкая Л.В., Кочетков Я.А., Синчихина О.Ю. и др. Динамика кожной пробы (Диаскинтест) у детей при оценке активности туберкулезной инфекции/ // Туберкулез и болезни легких. – 2011. – № 2. – С. 59-63.Слогоцкая Л.В., Кочетков Я.А., Синчихина О.Ю. и др. Динамика кожной пробы (Диаскинтест) у детей при оценке активности туберкулезной инфекции/ // Туберкулез и болезни легких. – 2011. – № 2. – С. 59-63.Слогоцкая Л.В., Филиппов А.В., Кочетков Я.А., и др. Чувствительность и специфичность Диаскинтеста при внелегочной локализации туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией и без нее. // Иммунология. – 2011. – № 3. – С. 116-119.Слогоцкая Л.В., Филиппов А.В., Кочетков Я.А., и др. Чувствительность и специфичность Диаскинтеста при внелегочной локализации туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией и без нее. // Иммунология. – 2011. – № 3. – С. 116-119.Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. – М., 2015. – 312 с.Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. – М., 2015. – 312 с.Фролова О.П., Кравченко А.В., Мартынов А.А., Батыров Ф.А. Организация противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией: пособие для врачей. – М., 2007. – 120 с.Фролова О.П., Кравченко А.В., Мартынов А.А., Батыров Ф.А. Организация противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией: пособие для врачей. – М., 2007. – 120 с.Burman W., Jones B. Clinical and radiographic features of HIV-related tuberculosis. // Semin. Respir. Infect. – 2003. – Vol. 18. – N. 4. – P. 263-271.Burman W., Jones B. Clinical and radiographic features of HIV-related tuberculosis. // Semin. Respir. Infect. – 2003. – Vol. 18. – N. 4. – P. 263-271.Cai R., Chen J., Guan L. et al. Relationship between T-Spot.TB responses and numbers of circulating CD4+ T-cells in HIV infected patients with active tuberculosis. // Biosci. Trends. – 2014. – Vol. 8. – N. 3. – P. 163-168.Cai R., Chen J., Guan L. et al. Relationship between T-Spot.TB responses and numbers of circulating CD4+ T-cells in HIV infected patients with active tuberculosis. // Biosci. Trends. – 2014. – Vol. 8. – N. 3. – P. 163-168.Cattamanchi A., Ssewenyana I., Davis J. et al. Role of interferon-gamma release assays in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in patients whis advanced HIV infection // BMC Infect. Dis. – 2010. – Vol. 10. – P. 75.Cattamanchi A., Ssewenyana I., Davis J. et al. Role of interferon-gamma release assays in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in patients whis advanced HIV infection // BMC Infect. Dis. – 2010. – Vol. 10. – P. 75.Chen J., Zhang R., Wang J. et al. Interferon-gamma release assays for the diagnosis of active tuberculosis in HIV-infected patients: a systematic review and meta-analysis. // PloS One. – 2011. – Vol. 6. – N. 11. – e26827.Chen J., Zhang R., Wang J. et al. Interferon-gamma release assays for the diagnosis of active tuberculosis in HIV-infected patients: a systematic review and meta-analysis. // PloS One. – 2011. – Vol. 6. – N. 11. – e26827.Clark S., Martin S., Pozniak A. et al. Tuberculosis antigen-specific immune responses can be detected using enzyme-linked immunospot technology in human immunodeficiency virus (HIV)-1 patients with advanced disease. // Clin. Exp. Immunol. – 2007. – Vol. 150. – N. 2. – P. 238-244.Clark S., Martin S., Pozniak A. et al. Tuberculosis antigen-specific immune responses can be detected using enzyme-linked immunospot technology in human immunodeficiency virus (HIV)-1 patients with advanced disease. // Clin. Exp. Immunol. – 2007. – Vol. 150. – N. 2. – P. 238-244.Denkinger C.M., Dheda K., Pai M. Guidelines on interferon-γ release assays for tuberculosis infection: concordance, discordance or confusion? // Clin. Microbiol. Infect. – 2011. – Vol. 17. – P. 806-814.Denkinger C.M., Dheda K., Pai M. Guidelines on interferon-γ release assays for tuberculosis infection: concordance, discordance or confusion? // Clin. Microbiol. Infect. – 2011. – Vol. 17. – P. 806-814.Garcia G., Moura A., Ferreira C., Rocha M. Clinical and radiographic features of HIV-related pulmonary tuberculosis according to the level of immunosuppression. // Rev. Soc. Bras. Med. Trop. – 2007. – Vol. 40. – N. 6. – P. 622-626.Garcia G., Moura A., Ferreira C., Rocha M. Clinical and radiographic features of HIV-related pulmonary tuberculosis according to the level of immunosuppression. // Rev. Soc. Bras. Med. Trop. – 2007. – Vol. 40. – N. 6. – P. 622-626.Kabeer B., Sikhamani R., Swaminathan S. et al. Role of interferon gamma release assay in active TB diagnosis among HIV infected individuals. // PLoS ONE. – 2009. – Vol. 4. – N. 5. – e5718.Kabeer B., Sikhamani R., Swaminathan S. et al. Role of interferon gamma release assay in active TB diagnosis among HIV infected individuals. // PLoS ONE. – 2009. – Vol. 4. – N. 5. – e5718.Kaplan J.E., Benson C., Holmes K.K. et al. Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: recommendations from CDC, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. // MMWR Recomm. Rep. – 2009. – Vol. 58 (RR–4). – P. 1-207.Kaplan J.E., Benson C., Holmes K.K. et al. Guidelines for prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: recommendations from CDC, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. // MMWR Recomm. Rep. – 2009. – Vol. 58 (RR–4). – P. 1-207.Mandalakas A., Hesseling A., Chegou N. et al. High level of discordant IGRA results in HIV-infected adults and children. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2008. – Vol. 12. – N. 4. – P. 417-423.Mandalakas A., Hesseling A., Chegou N. et al. High level of discordant IGRA results in HIV-infected adults and children. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2008. – Vol. 12. – N. 4. – P. 417-423.Metcalfe J., Everett C., Steingart K. et al. Interferon-γ release assays for active pulmonary tuberculosis diagnosis in adults in low and middle-income countries: systematic review and meta-analysis. //J. Infect. Dis. – 2011. – Vol. 204. – N. 4. – P. 1120-1129.Metcalfe J., Everett C., Steingart K. et al. Interferon-γ release assays for active pulmonary tuberculosis diagnosis in adults in low and middle-income countries: systematic review and meta-analysis. //J. Infect. Dis. – 2011. – Vol. 204. – N. 4. – P. 1120-1129.Pozniak A.L., Coyne K.M., Miller R.F. et al. British HIV Association guidelines for the treatment of TB/HIV coinfection 2011. // HIV Med. – 2011. – Vol. 12. – N. 9. – P. 517-524.Pozniak A.L., Coyne K.M., Miller R.F. et al. British HIV Association guidelines for the treatment of TB/HIV coinfection 2011. // HIV Med. – 2011. – Vol. 12. – N. 9. – P. 517-524.Rangaka M., Diwakar L., Seldon R. et al. Clinical, Immunological, and epidemiological importance of antituberculosis T cell responses in HIV-infected Africans. // Clin. Infect. Dis. – 2007. – Vol. 44. – P. 1639-1646.Rangaka M., Diwakar L., Seldon R. et al. Clinical, Immunological, and epidemiological importance of antituberculosis T cell responses in HIV-infected Africans. // Clin. Infect. Dis. – 2007. – Vol. 44. – P. 1639-1646.Schutz C., Meintjes G., Almajid F. et al. Clinical management of tuberculosis and HIV-1 co-infection. // Eur. Respir. J. – 2010. – Vol. 36. – N. 6. – P. 1460-1481.Schutz C., Meintjes G., Almajid F. et al. Clinical management of tuberculosis and HIV-1 co-infection. // Eur. Respir. J. – 2010. – Vol. 36. – N. 6. – P. 1460-1481.Sester M., Sotqiu G., Lanqe C. et al. Interferon-gamma release assays for the diagnosis of active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. // Eur. Respir. J. – 2011. – Vol. 37. – N. 1. – P. 100-111.Sester M., Sotqiu G., Lanqe C. et al. Interferon-gamma release assays for the diagnosis of active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. // Eur. Respir. J. – 2011. – Vol. 37. – N. 1. – P. 100-111.Stephan C., Wolf T., Goetsch U., et al. Comharing QuantiFERON-tuberculosis gold, T-SPOT tuberculosis and tuberculin skin test in HIV-infected individu from a low prevalence tuberculosis country. // AIDS. – 2008. – Vol. 22. – N. 18. – P. 2471-2479.Stephan C., Wolf T., Goetsch U., et al. Comharing QuantiFERON-tuberculosis gold, T-SPOT tuberculosis and tuberculin skin test in HIV-infected individu from a low prevalence tuberculosis country. // AIDS. – 2008. – Vol. 22. – N. 18. – P. 2471-2479.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.