tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-356Research ArticleТУБЕРКУЛЕЗ И СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯСовременные патогенетические аспекты атерогенеза у больных туберкулезом легкихModern pathogenetic aspects of atherogenesis in patients with pulmonary tuberculosisНовиковаЛ. Н.NovikovaL. N.

Новикова Людмила Николаевна – заведующая кабинетом функциональной диагностики Клиники № 1, врач-кардиолог ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», доктор медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (499) 268-41-26

cbt@zdrav.mos.ruРыжовА. М.RyzhovA. M.

Рыжов Александр Михайлович – врач КЛД отделения анестезиологии и реанимации Клиники № 1 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (499) 268-41-26

БУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian FederationГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian Federation201629012025042530Copyright © Новикова Л.Н., Рыжов А.М., 20252025Новикова Л.Н., Рыжов А.М.Novikova L.N., Ryzhov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/356

Данные о 257 больных различными формами туберкулеза легких с наличием сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца и/или гипертоническая болезнь) показали, что снижение общего холестерина не отражает истинной картины течения липоидоза. Для объективной оценки атерогенеза необходимо использовать показатель активности липоидоза. Так, в острую стадию туберкулеза на фоне роста показателей С-реактивного белка, свободных радикалов, а также снижения антиоксидантной активности прогрессирование атеросклероза характеризуется морфологией волны липоидоза, которая наслаивается на старые изменения, ведет к развитию вторичного атеросклероза. Кроме этого, на фоне интоксикационного синдрома у больных туберкулезом имеет место закономерный процесс латентного внутрисосудистого свертывания крови с нарушением микроциркуляции. В итоге у больных туберкулезом легких с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы в 3,8–4,0% случаев выявляли клинические признаки нестабильной стенокардии и развитие острого инфаркта миокарда. По нашим данным, развитие атеросклероза не замедляется туберкулезом и продолжает прогрессировать, что является еще одним предиктором коронарогенного риска наряду с общеизвестными факторами (туберкулезная интоксикация, гипоксия, тахикардия, артериальная гипер- и гипотензия, курение), что определяет необходимость назначения патогенетической терапии и в первую очередь статинов.

The data of 257 patients with various forms of pulmonary tuberculosis and the cardiovascular comorbidities (coronary heart disease and/or arterial hypertension) have shown that the reduction of total cholesterol does not reflect a true process of lipoidosis. It is necessary to use the indicator of lipoidosis activity for an objective assessment of atherogenesis. Thus, in the acute tuberculosis stage on the background of C-reactive protein and free radicals increasing, as well as antioxidant activity reduction, the progression of atherosclerosis is characterized by morphology of lipoidosis wave that is superimposed on the previous changes and leads to the development of secondary atherosclerosis. Moreover, in patients with tuberculosis on the background of intoxication syndrome there is a natural process of latent intravascular blood coagulation with impaired microcirculation. As a result, in patients with pulmonary tuberculosis and the cardiovascular comorbidities clinical signs of unstable angina and development of acute myocardial infarction were detected in 3.8–4.0%. According to our data, tuberculosis does not decreasing the development of atherosclerosis which conversely develops and appears to be another predictor of coronarogenic risk factor along with the well-known factors (tuberculosis intoxication,hypoxia, tachycardia, arterial hyper- and hypotension, smoking), which determines the necessity of pathogenic therapy and, primarily, statins.

показатель активности липоидозавторичный атеросклерозтуберкулез легкихтуберкулезная интоксикацияокислительный стрессС-реактивный белок и свободные радикалыИБСнестабильная стенокардияindicator of lipoidosis activitysecondary atherosclerosispulmonary tuberculosistuberculosis intoxicationoxidative stressC-reactive protein and free radicalscoronary heart diseaseunstable angina pectorisReferencesКалинина А.М., Поздняков Ю.М. Стабильная стенокардия: руководство для врачей / под ред. Оганова Р.Г. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 171 с.Калинина А.М., Поздняков Ю.М. Стабильная стенокардия: руководство для врачей / под ред. Оганова Р.Г. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 171 с.Климов А.М. Атеросклероз. В кн.: Превентивная кардиология / под ред. Косицкого Г.И. – М.: Медицина, 1987. – С. 239-316.Климов А.М. Атеросклероз. В кн.: Превентивная кардиология / под ред. Косицкого Г.И. – М.: Медицина, 1987. – С. 239-316.Митьков В.В., Сандриков В.А., Рыбакова М.К. Эхокардиография // Клиническое рук-во по ультразвуковой диагностике / под ред. Митькова В.В., Сандрикова В.А. Т. 5. – М.: Видар – 1998. – С. 100-119.Митьков В.В., Сандриков В.А., Рыбакова М.К. Эхокардиография // Клиническое рук-во по ультразвуковой диагностике / под ред. Митькова В.В., Сандрикова В.А. Т. 5. – М.: Видар – 1998. – С. 100-119.Мороз А.М. Геномика микобактерий. Гены метаболизма липидов. В кн.: Лабораторные исследования при туберкулезе / под ред. Литвинова В.И., Мороза А.М. – М.: МНПЦБТ, 2013. – С. 38-39.Мороз А.М. Геномика микобактерий. Гены метаболизма липидов. В кн.: Лабораторные исследования при туберкулезе / под ред. Литвинова В.И., Мороза А.М. – М.: МНПЦБТ, 2013. – С. 38-39.Титов В.Н. С-реактивный белок – влияние гормонов, физической активности, жирных кислот пищи. Роль в атеротромбозе артерий и диагностическое значение // Клиническая лабораторная диагностика. – 2008. – № 7. – С. 3-15.Титов В.Н. С-реактивный белок – влияние гормонов, физической активности, жирных кислот пищи. Роль в атеротромбозе артерий и диагностическое значение // Клиническая лабораторная диагностика. – 2008. – № 7. – С. 3-15.Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии / пер. с англ. – Лондон: MSD Merck. – 1990. – 224 с.Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии / пер. с англ. – Лондон: MSD Merck. – 1990. – 224 с.Chen R., Li J. et al. Induction of leptin resistance through direct interaction on C-reactive protein with leptin // Nat. Med. – 2006. – Vol. 12. – N. 24. – P. 425-432.Chen R., Li J. et al. Induction of leptin resistance through direct interaction on C-reactive protein with leptin // Nat. Med. – 2006. – Vol. 12. – N. 24. – P. 425-432.Kendall S., Burgess B., Balhana R. et al. Cholesterol utilization in mycobacterium is controlled by two Tetr-type transcriptional regulator; kst R and Kst R2 // Microbiology. – 2010 – Vol. 156. – P. 1362-1371.Kendall S., Burgess B., Balhana R. et al. Cholesterol utilization in mycobacterium is controlled by two Tetr-type transcriptional regulator; kst R and Kst R2 // Microbiology. – 2010 – Vol. 156. – P. 1362-1371.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.