tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-366Research ArticleЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМОстеопластическая торакомиопластика, сохраняющая каркасность грудной стенки, как вариант хирургического лечения пациентов с эмпиемой остаточной плевральной полости после пневмонэктомииOsteoplastic thoracomyoplastics as a variant of surgical treatment of the post-pneumonectomes empyema, when it is possible to preserve the shell of thoraxТрусовВ. Н.TrusovV. N.

Трусов Всеволод Николаевич – заведующий туберкулезным хирургическим отделением № 2 клиники № 1 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (495) 603-30-93, + 7 (910) 422-76-41

TRUSOVVSEVOLOD@yandex.ruНекрасовЕ. В.NekrasovE. V.

Некрасов Евгений Викторович – врач-торакальный хирург хирургического отделения № 2 клиники № 1 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидатмедицинских наук

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (495) 603-30-93

evgen-74@yandex.ruФайзуллинД. Р.FaysullinD. R.

Файзуллин Денис Радмирович – врач-торакальный хирург хирургического отделения № 2 клиники № 1 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидатмедицинских наук

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (495) 603-30-93

Fdr1976@mail.ruСеменовГ. И.SemenovG. I.

Семенов Геннадий Иванович – врач-торакальный хирург хирургического отделения № 2 клиники № 1 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидатмедицинских наук

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (495) 603-30-93, + 7 (916) 792-20-76

ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian Federation201629012025051317Copyright © Трусов В.Н., Некрасов Е.В., Файзуллин Д.Р., Семенов Г.И., 20252025Трусов В.Н., Некрасов Е.В., Файзуллин Д.Р., Семенов Г.И.Trusov V.N., Nekrasov E.V., Faysullin D.R., Semenov G.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/366

На основании 5-летнего опыта выполнения пневмонэктомий с 2011 по 2015 год проанализированы варианты осложненного течения послеоперационного периода и способы борьбы с осложнениями. Прослежено 136 пневмонэктомий. Осложнения наблюдались в 30 случаях (22%). Основными осложнениями были эмпиема остаточной плевральной полости (ОПП), несостоятельность культи главного бронха (КГБ), иногда приводившая к формированию бронхиального свища. Существенно реже (в двух случаях) случались послеоперационные кровотечения, в одном случае наблюдался хилоторакс. В 28 случаях осложнений после пневмонэктомии выполняли повторные оперативные вмешательства, которые в двух случаях ограничивались реторакотомией. Основным же методом лечения была торакостомия с последующей торакомиопластикой или торакопластика с дренированием ОПП. Большинство пациентов были оперированы по поводу туберкулеза легких, этим объясняется средний возраст оперированных пациентов – 30–35 лет. Для молодых пациентов, находящихся на этапе становления в социальном аспекте, немаловажным является не только сохранение жизни и здоровья, но и степень деформации грудной стенки, к которой неизбежно приводит 8–9-реберная торакопластика. Именно такая операция была выполнена 25 пациентам. Разработанный вариант остеопластической торакомиопластики позволяет существенно уменьшить деформацию грудной стенки и создать условия для ликвидации ОПП. За указанный период выполнена одна подобная операция и еще одна – в 2016 году. Рецидива эмпиемы не наблюдалось.

After 5-year experience of pneumonectomy (2011–2015), we have analyzed the cases of complicated postoperative period and the ways to do with complications. We have performed 136 pneumonectomies. Complications were registered in 30 cases (22%). The main complications were empyema of post-operative thoracic cavity, insolvency of the mane bronchial tubes suture, which in some cases formed a bronchial fistula. Post-operation bleeding was rare (two cases); there was one case of hylothorax. In 28 complicated cases of pneumonectomy, we had to re-operate the patients but there were only two cases when the rethoracotomy itself was enough. The main method of treatment was thoracostomy followed by thoracomyoplastics, or thoracoplastics with drainage of postoperative thoracic cavity. Most of the patients operated (average age 30–35 years) had TB. For the young people whose aim is to socialize in society it is very important not only to preserve life and health but to avoid the post-operative deformation of thorax caused by 8–9 ribsthoracoplastics. This kind of operation performed in 25 cases. The new method of osteoplastic thoracomyoplastics makes it possible to minimize the defect of thorax and create the conditions for liquidation of the post-operative thoracic cavity. During the period described we have managed to perform one operation, one more was done in 2016 with no recidive of empyema.

ReferencesБисенков Л.Н., Биходжин Р.Ш. Профилактика и лечение первичной несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2007. – № 1. – С. 59-62.Бисенков Л.Н., Биходжин Р.Ш. Профилактика и лечение первичной несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2007. – № 1. – С. 59-62.Краснов В.А. Лечение рецидивов туберкулеза легких. – Новосибирск, 1995. – 250 с.Краснов В.А. Лечение рецидивов туберкулеза легких. – Новосибирск, 1995. – 250 с.Краснов В.А., Андренко А.А., Грищенко Н.Г. Хирургическое лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза // Проблемы туберкулеза. – 2002. – № 3. – С. 25-27.Краснов В.А., Андренко А.А., Грищенко Н.Г. Хирургическое лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза // Проблемы туберкулеза. – 2002. – № 3. – С. 25-27.Краснов Д.В. Коллапсохирургия в лечении больных деструктивным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Новосибирск, 2006. – 25 с.Краснов Д.В. Коллапсохирургия в лечении больных деструктивным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Новосибирск, 2006. – 25 с.Осмонбекова Н.С., Курбанов Ф.С., Добровольский С.Р. Значение и методика анализа качества жизни хирургических больных // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012. – № 5. – С. 84-87.Осмонбекова Н.С., Курбанов Ф.С., Добровольский С.Р. Значение и методика анализа качества жизни хирургических больных // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012. – № 5. – С. 84-87.Панкратенко О.А. Пункционные интервенционные радиологические методики в лечении послеоперационных хирургических осложнений в торакальной онкологии: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2006. – 22 с.Панкратенко О.А. Пункционные интервенционные радиологические методики в лечении послеоперационных хирургических осложнений в торакальной онкологии: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2006. – 22 с.Паршин В.Д., Бирюков Ю.В., Гудовский Л.М., Григорьева С.П. Реторакотомия в торакальной хирургии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2012. – № 5. – С. 4-9Паршин В.Д., Бирюков Ю.В., Гудовский Л.М., Григорьева С.П. Реторакотомия в торакальной хирургии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2012. – № 5. – С. 4-9

The authors declare that there are no conflicts of interest present.