tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-367Research ArticleТУБЕРКУЛЕЗ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯСравнительная оценка эффективности лечения больных туберкулезом в зависимости от наличия ВИЧ-инфекцииThe comparative evaluation of the tuberculosis patients’ treatment depend on the HIV-statusСиницынМ. В.SinitzinM. V.

Синицын Михаил Валерьевич – заместитель главного врача по медицинской части (для работы с пациентами с сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекцией) ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3, корп. 3Тел.: + 7 (915) 190-90-10

msinitsyn@mail.ruБелиловскийЕ. М.BelilovskyE. M.

Белиловский Евгений Михайлович – заведующий отделом эпидемиологического мониторинга ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»,кандидат биологических наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3, корп. 3Тел.: + 7 (915) 190-90-10

belilo5@mail.ruБорисовС. Е.BorisovS. E.

Борисов Сергей Евгеньевич – заместитель директора по научно-клинической работе ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», доктор медицинских наук, профессор

г. Москва, 107014, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (499) 268-50-10

sebarsik@gmail.comРыбкаЛ. Н.RybkaL. N.

Рыбка Людмила Николаевна – врач-методист отделения организации противотуберкулезной помощи в ЛПУ организационно-методического отдела по организации и контролю проведения противотуберкулезных мероприятий ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (499) 268-00-10, + 7 (499) 268-19-70

mnpc_bt@yandex.ruДаниловаИ. Д.DanilovaI. D.

Данилова Ирина Давыдовна – заведующая отделением организации противотуберкулезной помощи в ЛПУ организационно-методического отдела по организации и контролю проведения противотуберкулезных мероприятий ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: +7 (499) 268-00-10, +7 (499) 268-19-70

i.danilova52@mail.ruКотоваЕ. А.KotovaE. A.

Котова Евгения Александровна – заведующая отделением медицинской статистики организационно-методического отдела по организации и контролю проведения противотуберкулезных мероприятий ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (499) 268-00-10, + 7 (499) 268-19-70

kotova.evgenia@list.ruГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian Federation201629012025051825Copyright © Синицын М.В., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Рыбка Л.Н., Данилова И.Д., Котова Е.А., 20252025Синицын М.В., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Рыбка Л.Н., Данилова И.Д., Котова Е.А.Sinitzin M.V., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Rybka L.N., Danilova I.D., Kotova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/367

В статье рассматриваются сравнительные результаты эффективности лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (ТБ/ВИЧ+), и без ВИЧ-инфекции (ТБ/ВИЧ–), как с использованием когортного анализа для впервые выявленных больных туберкулезом легких, так и на основе данных диспансерного слежения за больными ТБ/ВИЧ+ и ТБ/ВИЧ–, состоящими на учете.Было показано существенное влияние ВИЧ-инфекции на эффективность лечения туберкулеза. Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких, зарегистрированных в 2013–2014 гг., в когорте ТБ/ВИЧ+ составила всего 56,0% при 84,2% у больных ТБ/ВИЧ–. Эффективность химиотерапии рецидивов туберкулеза в группе ТБ/ВИЧ+ также были достоверно ниже, чем у пациентов ТБ/ВИЧ– – 47,4% против 68,4%. Использованные в исследовании методы расчета позволили нивелировать отрицательное влияние смертности от ВИЧ-инфекции на показатель эффективности лечения и оценить его клиническую составляющую. При использовании такого подхода разница в эффективности лечения когорт впервые выявленных больных 2013–2014 гг. осталась весьма ощутимой и статистически достоверной: в группе ТБ/ВИЧ+ эффективность составила 73,2% и 88,4% – в группе ТБ/ВИЧ–.Оценка исходов химиотерапии больных с МЛУ МБТ показала лучшую эффективность лечения у больных ТБ/ВИЧ+ по сравнению с ТБ/ВИЧ–: 56,4% и 52,0%.На основе диспансерного наблюдения за впервые выявленными больными туберкулезом органов дыхания, зарегистрированными в 2014 г., получены данные о достоверно меньшем значении у больных ТБ/ВИЧ+, в сравнении с ТБ/ВИЧ–, показателейпрекращения бактериовыделения (78,2% и 93,8%) и закрытия полостей распада (соответственно, 67,3% и 81,8%).

The article discusses the results of the comparative of treatment effectiveness of HIV-positive patients with tuberculosis (TB/HIV+) and HIV-negative TB patients (TB/HIV–), based on cohort analysis for new pulmonary TB cases, and based on dispensary follow up data of TB/HIV+ and TB/HIV– patients.It was showed a significant effect of HIV infection on the TB treatment effectiveness. Treatment effectiveness of new pulmonary TB patients registered in 2013-2014 in the TB/HIV+ cohort was only 56.0% at 84.2% in TB/HIV– cohort. The effectiveness of chemotherapy for TB relapse in TB/HIV+ cohort were also significantly lower than in TB/HIV– cohort of TB relapses – 47.4% against 68.4%. Methods of calculating used in the study allowed to compensate the negative impact of mortality from HIV infection to the cure and to evaluate a clinical component of treatment effectiveness. The difference in the successfully outcomes of treatment of new pulmonary TB patients cohorts of 2013-2014, calculated based on this approach, remained a major and statistically significant: 73.2% for TB/HIV+ cohort and 88.4% - for the TB/HIV– cohort.Evaluation of TB treatment outcomes for MDR-TB patients showed better efficacy of treatment in TB/HIV+ cohort compared with the TB/HIV– cohort: 56.4% and 52.0% of the successfully rate of treatment.On the basis of dispensary follow-up data for new respiratory TB patients, registered in 2014, the rate of bacteriological conversion data were significantly lower for TB/HIV+ patients in comparison with TB/HIV– patients: 78.2% and 93,8%, accordingly, as well as the rate of closure of lung cavities: 67.3% and 81.8% accordingly.

ReferencesАлексеева Л.П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2008. – 43 с.Алексеева Л.П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2008. – 43 с.Богородская Е.М., Синицын М.В., Белиловский Е.М. и др. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру показателя заболеваемости туберкулезом в условиях мегаполиса. // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 3. – С. 3-18.Богородская Е.М., Синицын М.В., Белиловский Е.М. и др. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру показателя заболеваемости туберкулезом в условиях мегаполиса. // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 3. – С. 3-18.Зимина В.Н. Совершенствование диагностики и эффективность лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при различной степени иммуносупрессии: автореф. дис. ... докт. мед. наук. – М., 2012. – 44 с.Зимина В.Н. Совершенствование диагностики и эффективность лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при различной степени иммуносупрессии: автореф. дис. ... докт. мед. наук. – М., 2012. – 44 с.Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. Российское издание. / Бартлетт Д., Редфилд Р., Фам П., Мазус А.И. – М.: ГРАНАТ, 2013. – 696 с.Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. Российское издание. / Бартлетт Д., Редфилд Р., Фам П., Мазус А.И. – М.: ГРАНАТ, 2013. – 696 с.Пантелеев А.М. Патогенез, клиника, диагностика и лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: автореф. дис. ... докт. мед. наук. – СПб., 2012. – 46 с.Пантелеев А.М. Патогенез, клиника, диагностика и лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: автореф. дис. ... докт. мед. наук. – СПб., 2012. – 46 с.Противотуберкулезная работа в городе Москве. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, 2015 г. / Под ред. Е.М. Богородской, В.И. Литвинова, Е.М. Белиловского. – М.: МНПЦБТ, 2016. – 261 с.Противотуберкулезная работа в городе Москве. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, 2015 г. / Под ред. Е.М. Богородской, В.И. Литвинова, Е.М. Белиловского. – М.: МНПЦБТ, 2016. – 261 с.Синицын М.В., Богородская Е.М. Правовые и организационные основы проведения химиопрофилактики // Инфекционные болезни. – 2016. – № 2. – С. 55 – 58.Синицын М.В., Богородская Е.М. Правовые и организационные основы проведения химиопрофилактики // Инфекционные болезни. – 2016. – № 2. – С. 55 – 58.Сон И.М., Литвинов В.И., Сельцовский П.П. Методика оценки эпидемиологических показателей по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий: Пособие для врачей противотуберкулезных учреждений, врачей-статистиков. – М., 2001. – 44 с.Сон И.М., Литвинов В.И., Сельцовский П.П. Методика оценки эпидемиологических показателей по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий: Пособие для врачей противотуберкулезных учреждений, врачей-статистиков. – М., 2001. – 44 с.Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и мире. – М., 2015. – 312 с.Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и мире. – М., 2015. – 312 с.Щелканова А. И. Особенности клинического течения и эффективность химиотерапии туберкулеза у ВИЧ инфицированных лиц: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2003. – 24 с.Щелканова А. И. Особенности клинического течения и эффективность химиотерапии туберкулеза у ВИЧ инфицированных лиц: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2003. – 24 с.ЮНЭЙДС/Информационный бюллетень за 2015 год. [Электронный ресурс] URL: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/20150901_FactSheet_2015_ru.pd. (Дата обращения 16.10.2016).ЮНЭЙДС/Информационный бюллетень за 2015 год. [Электронный ресурс] URL: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/20150901_FactSheet_2015_ru.pd. (Дата обращения 16.10.2016).Epi Info™ Help Desk Centers for Disease Control and Prevention. [Электронный ресурс] URL: http://wwwn.cdc.gov/epiinfo/ (Дата обращения 16.04.2016).Epi Info™ Help Desk Centers for Disease Control and Prevention. [Электронный ресурс] URL: http://wwwn.cdc.gov/epiinfo/ (Дата обращения 16.04.2016).Global tuberculosis report 2015. – Geneva: World Health Organization, 2015. [Электронный ресурс] URL: / http://www.who.int/tb/publications/ru/ (Дата обращения 16.10.2016).Global tuberculosis report 2015. – Geneva: World Health Organization, 2015. [Электронный ресурс] URL: / http://www.who.int/tb/publications/ru/ (Дата обращения 16.10.2016).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.