tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-369Research ArticleТУБЕРКУЛЕЗ И СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯАнтибиотикоассоциированный колит у больных туберкулезом в хирургической практикеAntibiotic-associated colitis in patients with tuberculosis in surgical practiceЗубаньО. Н.ZubanO. N.

Зубань Олег Николаевич – заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», доктор медицинских наук, профессор

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: + 7 (499) 268-25-45, + 7 (919) 786-30-92

pan_zuban@msn.comРешетниковМ. Н.ReshetnikovM. N.

Решетников Михаил Николаевич – заведующий внелегочным хирургическим отделением, врач-хирург Клиники № 2 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: + 7 (499) 268-28-10

neipogen@list.ruСкопинМ. С.ScopinM. S.

Скопин Михаил Сергеевич – врач-хирург внелегочного хирургического отделения Клиники № 2 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: + 7 (499) 268-28-10

ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian Federation201629012025053035Copyright © Зубань О.Н., Решетников М.Н., Скопин М.С., 20252025Зубань О.Н., Решетников М.Н., Скопин М.С.Zuban O.N., Reshetnikov M.N., Scopin M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/369

Цель исследования. Изучить заболеваемость и клинические характеристики осложненной Clostridium difficile-инфекции (КДИ), ассоциированной с противотуберкулезной терапией.Материалы и методы исследования. Одноцентровое исследование, включающее ретроспективный анализ клинических проявлений осложненной КДИ у 36 пациентов, принимавших противотуберкулезные препараты (ПТП) в 2013–2015 гг.Результаты. Осложненная КДИ, потребовавшая перевода в хирургическое отделение, развилась у 36 из 10 675 впервые выявленных больных туберкулезом на фоне приема ПТП. Заболеваемость только этой терминальной стадией КДИ составила 3,37 случая на 1000 пациентов. 25 (69,4%) из них принимали комбинацию препаратов, включавшую рифампицин. Назначение только метронидазола у 12 пациентов привело к улучшению у 8 (75,0%), метронидазола и ванкомицина внутрь у 8 привело к улучшению у 7 (87,5%). Рифампицин на время лечения КДИ отменен всем больным. Среди больных с улучшением 16 продолжали прием ПТП, а 6 прекратили его. Существенных различий в регрессе симптомов КДИ между группами, продолжившими и прекратившими прием ПТП, не отмечено.Заключение. Прием ПТП является не менее существенной причиной развития КДИ, чем применение других антибиотиков. Особое внимание должно быть уделено больным с жалобами на боль в животе и диареей на фоне противотуберкулезной терапии. Не всегда надо прекращать прием ПТП. Решение о прерывании противотуберкулезного лечения не должно зависеть от тяжести и распространенности туберкулезной болезни.

Aims. To determine the incidence and clinical characteristics of tuberculosis medication-associated Clostridium difficile infection.Methods. This single center study included patients from one hospital enrolled from 2013 to 2015. A retrospective analysis was conducted to identify the clinical features of C. difficile infection in patients who received TB medication.Results. C. difficile infection developed in 36 of the 10675 patients prescribed TB medication, representing a total incidence of infection of 3.37 cases per 1,000 adults. 25 (69,4%) patients were treated with rifampin. The patients were usually treated with oral metronidazole, which produced improvement in 8 of the 12 (75,0%), combined treatment with oral vancomycin led to improvement in 7 of the 8 (87,5%). Rifampin was discontinued during CDI treatment for all patients. There were no significant differences in improvement between patients treated continuously (n=10) and patients in whom treatment was discontinued (n = 6).Conclusion. The incidence of C. difficile infection after TB medication was not low considering the relatively low TB medication dosage compared to other antibiotics. It may not be always necessary to discontinue TB medication. Instead, decisions concerning discontinuation of TB medication should be based on TB status.

антибиотикоассоциированный колиттуберкулезхирургия.antibiotic-associated colitistuberculosissurgeryReferencesКорнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Антибиотикоассоциированный колит: патоморфология, клиника, лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2007. – № 3. – С. 65-69.Корнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Антибиотикоассоциированный колит: патоморфология, клиника, лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2007. – № 3. – С. 65-69.Нечаева О.Б. Предварительные результаты эпидемиологических показателей по туберкулезу за 2015 г. // IV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков». Ялта, 31 марта 2016 г.Нечаева О.Б. Предварительные результаты эпидемиологических показателей по туберкулезу за 2015 г. // IV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков». Ялта, 31 марта 2016 г.Bauer M.P., Notermans D.W., van Benthem B.H. et al. Clostridium difficile infection in Europe: a hospital-based survey. // Lancet. – 2011. – Vol. 377. – P. 63-73.Bauer M.P., Notermans D.W., van Benthem B.H. et al. Clostridium difficile infection in Europe: a hospital-based survey. // Lancet. – 2011. – Vol. 377. – P. 63-73.Boriello S.P., Jones R.H., Phillips I. Rifampicin-associated pseudomembranous colitis. // Br. Med. J. – 1980. – Vol. 281. – P. 1180-1181.Boriello S.P., Jones R.H., Phillips I. Rifampicin-associated pseudomembranous colitis. // Br. Med. J. – 1980. – Vol. 281. – P. 1180-1181.Burke K.E, Lamont J.T. Clostridium difficile infection: a worldwide disease. // Gut Liver. – 2014. – Vol. 8. – Vol. 1-6.Burke K.E, Lamont J.T. Clostridium difficile infection: a worldwide disease. // Gut Liver. – 2014. – Vol. 8. – Vol. 1-6.Chen T.C., Lu P.L., Lin W.R. et al. Rifampin-associated pseudomembranous colitis. // Am. J. Med. Sci. – 2009. – Vol. 338. – P. 156- 158.Chen T.C., Lu P.L., Lin W.R. et al. Rifampin-associated pseudomembranous colitis. // Am. J. Med. Sci. – 2009. – Vol. 338. – P. 156- 158.Cohen S.H., Gerding D.N., Johnson S. et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the society for healthcare epidemiology of America (SHEA) and the infectious diseases society of America (IDSA). // Infect. Control Hosp. Epidemiol. – 2010. – Vol. 31. – P. 431-455.Cohen S.H., Gerding D.N., Johnson S. et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the society for healthcare epidemiology of America (SHEA) and the infectious diseases society of America (IDSA). // Infect. Control Hosp. Epidemiol. – 2010. – Vol. 31. – P. 431-455.Fournier G., Orgiazzi J., Lenoir B., Dechavanne M. Pseudomembranous colitis probably due to rifampicin. // Lancet. – 1980. – N. 1 (8159). – P. 101.Fournier G., Orgiazzi J., Lenoir B., Dechavanne M. Pseudomembranous colitis probably due to rifampicin. // Lancet. – 1980. – N. 1 (8159). – P. 101.Fujitani S., George W.I., Murthy A.R. Comparison of clinical severity score indices for Clostridium difficile infection. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. – 2011. – Vol. 32. – N. 3. – P. 220-228.Fujitani S., George W.I., Murthy A.R. Comparison of clinical severity score indices for Clostridium difficile infection. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. – 2011. – Vol. 32. – N. 3. – P. 220-228.Gravel D., Miller M., Simor A. et al. Health care-associated Clostridium difficile infection in adults admitted to acute care hospitals in Canada: a Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program Study. // Clin. Infect. Dis. – 2009. – Vol. –48. – P. 568-576.Gravel D., Miller M., Simor A. et al. Health care-associated Clostridium difficile infection in adults admitted to acute care hospitals in Canada: a Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program Study. // Clin. Infect. Dis. – 2009. – Vol. –48. – P. 568-576.Gujja D., Friedenberg F.K. Predictors of serious complications due to Clostridium difficile infection. // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2009. – Vol. 29. – P. 635-642.Gujja D., Friedenberg F.K. Predictors of serious complications due to Clostridium difficile infection. // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2009. – Vol. 29. – P. 635-642.Gweon T.G., Lee K.J., Kang D. et al. A case of toxic megacolon caused by Clostridium difficile infection and treated with fecal microbiota transplantation. // Gut Liver. – 2015. – Vol. 9. – P. 247-250.Gweon T.G., Lee K.J., Kang D. et al. A case of toxic megacolon caused by Clostridium difficile infection and treated with fecal microbiota transplantation. // Gut Liver. – 2015. – Vol. 9. – P. 247-250.Jung S.W., Jeon S.W., Do B.H., et al. Clinical aspects of rifampicin-associated pseudomembranous colitis. // J. Clin. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 41. – P. 38-40.Jung S.W., Jeon S.W., Do B.H., et al. Clinical aspects of rifampicin-associated pseudomembranous colitis. // J. Clin. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 41. – P. 38-40.Karas J.A., Enoch D.A., Aliyu S.H. A review of mortality due to Clostridium difficile infection. // J. Infect. – 2010. – Vol. 61. – P. 1-8.Karas J.A., Enoch D.A., Aliyu S.H. A review of mortality due to Clostridium difficile infection. // J. Infect. – 2010. – Vol. 61. – P. 1-8.Kelly C.P., Pothoulakis C., LaMont J.T. Clostridium difficile colitis. // N. Engl. J. Med. – 1994. – Vol. 330. – P. 257-262.Kelly C.P., Pothoulakis C., LaMont J.T. Clostridium difficile colitis. // N. Engl. J. Med. – 1994. – Vol. 330. – P. 257-262.Kim Y.S., Han D.S., Kim Y.H. et al. Incidence and clinical features of Clostridium difficile infection in Korea: a nationwide study. // Epidemiol. Infect. // 2013. – Vol. 141. – P. 189-194.Kim Y.S., Han D.S., Kim Y.H. et al. Incidence and clinical features of Clostridium difficile infection in Korea: a nationwide study. // Epidemiol. Infect. // 2013. – Vol. 141. – P. 189-194.Klaui H, Leuenberger P. Pseudomembranous colitis due to rifampicin. // Lancet. – 1981. – N. 2 (8258). – P. 1294.Klaui H, Leuenberger P. Pseudomembranous colitis due to rifampicin. // Lancet. – 1981. – N. 2 (8258). – P. 1294.Kyne L., Warny M., Qamar A., Kelly C.P. Asymptomatic carriage of Clostridium difficile and serum levels of IgG antibody against toxin A. // N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 342. – P. 390-397.Kyne L., Warny M., Qamar A., Kelly C.P. Asymptomatic carriage of Clostridium difficile and serum levels of IgG antibody against toxin A. // N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 342. – P. 390-397.Lee Y.M., Huh K.C., Yoon S.M. et al. Incidence and clinical outcomes of Clostridium difficile infection after treatment with tuberculosis medication. // Gut Liver. – 2016. – Vol. 10. – N. 2. – P. 250-254.Lee Y.M., Huh K.C., Yoon S.M. et al. Incidence and clinical outcomes of Clostridium difficile infection after treatment with tuberculosis medication. // Gut Liver. – 2016. – Vol. 10. – N. 2. – P. 250-254.Nakajima A., Yajima S., Shirakura T. et al. Rifampicin-associated pseudomembranous colitis. // J. Gastroenterol. – 2000. – Vol. 35. – P. 299-303.Nakajima A., Yajima S., Shirakura T. et al. Rifampicin-associated pseudomembranous colitis. // J. Gastroenterol. – 2000. – Vol. 35. – P. 299-303.Park J.Y., Kim J.S., Jeung S.J. et al. A case of pseudomembranous colitis associated with rifampin. // Korean J. Intern. Med. – 2004. – Vol. 19. – P. 261-265.Park J.Y., Kim J.S., Jeung S.J. et al. A case of pseudomembranous colitis associated with rifampin. // Korean J. Intern. Med. – 2004. – Vol. 19. – P. 261-265.Seo G.S. Clostridium difficile infection: what’s new? // Intest. Res. – 2013. – Vol. 11. – P. 1-13.Seo G.S. Clostridium difficile infection: what’s new? // Intest. Res. – 2013. – Vol. 11. – P. 1-13.Surawicz C.M. Brandt L.J., Binion D.G. et al. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections. // Am. J. Gastroenterol. – 2013. – Vol. 108. – P. 478-498.Surawicz C.M. Brandt L.J., Binion D.G. et al. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections. // Am. J. Gastroenterol. – 2013. – Vol. 108. – P. 478-498.Yim S.Y., Koo J.S., Kim Y.J. et al. Rifampin-induced pseudomembranous colitis with rectosigmoid sparing. // Clin. Endosc. – 2011. – Vol. 44. – P. 137-139.Yim S.Y., Koo J.S., Kim Y.J. et al. Rifampin-induced pseudomembranous colitis with rectosigmoid sparing. // Clin. Endosc. – 2011. – Vol. 44. – P. 137-139.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.