tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-377Research ArticleЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМВитамин В6 и его применение во фтизиатрииМохиреваЛ. В.

Мохирева Людмила Викентьевна – заведующая филиалом ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» по ЮЗАО, доцент кафедры фтизиатрии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, доктор медицинских наук

117209, г. Москва, Севастопольский пр-т, д. 26Тел.: +7 (499) 120-41-09

uzao1@mnpcbt.ruКаторгинН. А.

Каторгин Николай Арсеньевич – доцент кафедры фтизиатрии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, кандидат медицинских наук

117209, г. Москва, Севастопольский пр-т, д. 26Тел.: + 7 (926) 821-81-05

Katorgin4419@mail.ruШарковаТ. И.

Шаркова Татьяна Ивановна – доцент кафедры фтизиатрии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, кандидат медицинских наук

117209, г. Москва, Севастопольский пр-т, д. 26Тел.: + 7 (903) 765-45-13

tisharkova@mail.ruГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииRussian FederationФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииRussian Federation201729012025011418Copyright © Мохирева Л.В., Каторгин Н.А., Шаркова Т.И., 20252025Мохирева Л.В., Каторгин Н.А., Шаркова Т.И.Мохирева Л.В., Каторгин Н.А., Шаркова Т.И.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/377

Согласно данным Института питания РАМН, даже сбалансированный рацион является дефицитным по основным группам витаминов (А, группы В, С, Е) на 20–30%, недостаток витаминов группы В выявляется у 30–40% обследуемых. Недостаток витамина В6 развивается также на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, при гипертиреозе, алкоголизме, инфекционных и вирусных заболеваниях, стрессе, при применении лекарственных препаратов, в том числе при использовании изониазида. По данным ряда авторов, частота нейротоксических реакций наблюдается при монотерапии изониазидом в 14,9–19,6% случаев, при комбинированной терапии в сочетании с другими ПТП первого ряда – в 29,3% случаев. В эксперименте на животных показано, что длительное (6 месяцев) применение гранул изониазида и пиридоксина гидрохлорида в дозах 50, 100, 200 мг/кг (в перерасчете на изониазид) достоверно снижает нейротоксическое действие в сравнении с введением изониазида в виде таблеток в тех же дозах. Сравнительный анализ абсолютных величин фармакокинетических параметров кривых показал, что исследуемые лекарственные формы (изониазид и изониазид с пиридоксина гидрохлоридом) биоэквивалентны. По данным ряда авторов, с целью профилактики развития нейротоксических реакций рекомендуется пиридоксина гидрохлорид назначать в суточной дозе 25–50, 50–75, 60–100 мг на весь период приема изониазида, при развитии нейротоксических реакций – до 100–200 мг в сутки. Современные комбинированные противотуберкулезные препараты с фиксированными дозами, в том числе имеющие в состав изониазид и пиридоксина гидрохлорид, эффективны, безопасны и широко применяются в клинической практике во фтизиатрии. С учетом количественного содержания пиридоксина гидрохлорида в одной таблетке в КПФД и при приеме внутрь, в зависимости от массы больного, 3–5 таблеток в день, суточная доза пиридоксина гидрохлорида составит от 45 мг до 100 мг, что соответствует российским и международным рекомендациям.

изониазиднейротоксические реакциипиридоксина гидрохлоридбиоэквивалентностькомбинированные противотуберкулезные препараты с фиксированными дозамиReferencesБальцева Л.Б. Частота нейротоксических реакций при комплексной химиотерапии больных туберкулезом легких и способ их устранения // Материалы 11-го съезда фтизиатров. – СПб, 1992. – С. 26.Бальцева Л.Б. Частота нейротоксических реакций при комплексной химиотерапии больных туберкулезом легких и способ их устранения // Материалы 11-го съезда фтизиатров. – СПб, 1992. – С. 26.Биохимия гидразинов: монография / под ред. Н.И. Портяной, Г.Г. Юшкова. – Ангарск, Ангарская государственная техническая академия, 2005. – C. 73-81.Биохимия гидразинов: монография / под ред. Н.И. Портяной, Г.Г. Юшкова. – Ангарск, Ангарская государственная техническая академия, 2005. – C. 73-81.Визель А.А., Гурылева М.Э. Туберкулез. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999. – 208 с.Визель А.А., Гурылева М.Э. Туберкулез. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999. – 208 с.Громова О.А. Школа по витаминам и микроэлементам // Практика педиатра. – М. – 2004. – С. 3-54.Громова О.А. Школа по витаминам и микроэлементам // Практика педиатра. – М. – 2004. – С. 3-54.Зуев А.П., Мохирева Л.В., Юрченко Н.И. и др. Фтизоэтам В6 и Фтизопирам В6 при лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких с выделением микобактерий // Туберкулез и болезни легких. – 2012. – № 5. – С. 44-52.Зуев А.П., Мохирева Л.В., Юрченко Н.И. и др. Фтизоэтам В6 и Фтизопирам В6 при лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких с выделением микобактерий // Туберкулез и болезни легких. – 2012. – № 5. – С. 44-52.Иванова Д.А., Заруди Ж.Х. Иванова Т.И. Периферическая полиневропатия на фоне противотуберкулезной химиотерапии // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2014. – № 3. – С. 58-64.Иванова Д.А., Заруди Ж.Х. Иванова Т.И. Периферическая полиневропатия на фоне противотуберкулезной химиотерапии // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2014. – № 3. – С. 58-64.Компанцева Е.В., Овчаренко Л.П., Халата А.В. и др. Фармакинетическая и общетоксическая оценка гранул изониазида и пиридоксина гидрохлорида // Экология человека. – 2007. – № 2. – С.7-10.Компанцева Е.В., Овчаренко Л.П., Халата А.В. и др. Фармакинетическая и общетоксическая оценка гранул изониазида и пиридоксина гидрохлорида // Экология человека. – 2007. – № 2. – С.7-10.Коферменты / под ред. В.А. Яковлева. – М.: Медицина, 1979. – С. 219-223.Коферменты / под ред. В.А. Яковлева. – М.: Медицина, 1979. – С. 219-223.Лечение туберкулеза: рекомендации, четвертое издание, ВОЗ. – М., 2010. – 183 с.Лечение туберкулеза: рекомендации, четвертое издание, ВОЗ. – М., 2010. – 183 с.Машковский М.Д. Лекарственные средства / 14-е изд. перераб. и доп. – М.: Новая волна, 2000. – Т. 2. – С. 423.Машковский М.Д. Лекарственные средства / 14-е изд. перераб. и доп. – М.: Новая волна, 2000. – Т. 2. – С. 423.Мохирева Л.В., Хосева Е.Н., Каркач О.О. и др. Фармакоэпидемиологическое исследование воспроизводимых комбинированных противотуберкулезных препаратов и приверженности к ним врачей-фтизиатров в широкой клинической практике // Биомедицина. – 2011. – № 3. – С. 141-148.Мохирева Л.В., Хосева Е.Н., Каркач О.О. и др. Фармакоэпидемиологическое исследование воспроизводимых комбинированных противотуберкулезных препаратов и приверженности к ним врачей-фтизиатров в широкой клинической практике // Биомедицина. – 2011. – № 3. – С. 141-148.Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – Смоленск: МАКМАХ, 2007. – 464 с.Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – Смоленск: МАКМАХ, 2007. – 464 с.Ремберг Л.А., Элерте // Серия: экспериментальная медицина. – 1983. – № 15. – С.79-83.Ремберг Л.А., Элерте // Серия: экспериментальная медицина. – 1983. – № 15. – С.79-83.Северин Е.С., Алейникова Т.Л., Осипов Е.В., Силаева С.А. Биологическая химия. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 364 c.Северин Е.С., Алейникова Т.Л., Осипов Е.В., Силаева С.А. Биологическая химия. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 364 c.Строев Е.А. Биологическая химия. – М.: Высшая школа, 2008. – 265 с.Строев Е.А. Биологическая химия. – М.: Высшая школа, 2008. – 265 с.Сергеев И.С., Игнатова А.В. Клиника, диагностика и классификация побочных явлений при антибактериальной терапии у больных туберкулезом легких / Побочные реакции от антибактериальных препаратов в клинике легочного туберкулеза. – М., 1970. – С. 61-70.Сергеев И.С., Игнатова А.В. Клиника, диагностика и классификация побочных явлений при антибактериальной терапии у больных туберкулезом легких / Побочные реакции от антибактериальных препаратов в клинике легочного туберкулеза. – М., 1970. – С. 61-70.Соколова Г.Б. Эффективные и щадящие режимы химиотерапии больных туберкулезом. – М.: Медицина, 1998. – 315 с.Соколова Г.Б. Эффективные и щадящие режимы химиотерапии больных туберкулезом. – М.: Медицина, 1998. – 315 с.Соколова Г.Б., Зуев А.П., Мохирева Л.В., Дубинский Р.Д. Клиническая эффективность и фармакоэкономика комбинированных противотуберкулезных препаратов // Главврач. – 2005. – № 9. – С. 26-33.Соколова Г.Б., Зуев А.П., Мохирева Л.В., Дубинский Р.Д. Клиническая эффективность и фармакоэкономика комбинированных противотуберкулезных препаратов // Главврач. – 2005. – № 9. – С. 26-33.Тутельян В.А., Кукес В.К. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии. – М.: Палея, 2001. – 465 с.Тутельян В.А., Кукес В.К. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии. – М.: Палея, 2001. – 465 с.Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. – М.: Колос, 2002. – 423 с.Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. – М.: Колос, 2002. – 423 с.Усов К.И., Юшков Г.Г., Гущина А.А., Гущин А.С. Токсикологическая оценка изониазида и изовита в условиях эксперимента // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2010. – № 5 (75). – С. 205-208.Усов К.И., Юшков Г.Г., Гущина А.А., Гущин А.С. Токсикологическая оценка изониазида и изовита в условиях эксперимента // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2010. – № 5 (75). – С. 205-208.Усов К.И., Юшков Г.Г., Шульгина Н.А., Седых Е.О. Сравнительное исследование биохимических процессов нарушения метаболизма триптофана при воздействии изониазидом и изониазидом в комбинации с витамином В6 в условиях эксперимента // Вестник АГТА. – 2009. –Т. 3. – № 1. – С. 140-143.Усов К.И., Юшков Г.Г., Шульгина Н.А., Седых Е.О. Сравнительное исследование биохимических процессов нарушения метаболизма триптофана при воздействии изониазидом и изониазидом в комбинации с витамином В6 в условиях эксперимента // Вестник АГТА. – 2009. –Т. 3. – № 1. – С. 140-143.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания. – ООО НЬЮ ТЕРРА, 2016. – 52 с.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания. – ООО НЬЮ ТЕРРА, 2016. – 52 с.Фирсов А.А., Жердев Е.Ю., Гхарманова Е.Ю. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. – М.,2000. – С.106-112.Фирсов А.А., Жердев Е.Ю., Гхарманова Е.Ю. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. – М.,2000. – С.106-112.Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.Alao Adecola O., Yolles J.C. Isoniazid–induced psychosis // Ann. Phasmacother. –1998. – Vol. 32. – N. 9. – P. 889-891.Alao Adecola O., Yolles J.C. Isoniazid–induced psychosis // Ann. Phasmacother. –1998. – Vol. 32. – N. 9. – P. 889-891.Brande P. Aging and hepatotoxicity of isoniazid and rifampin in pulmonary tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 1995.– Vol. 152. – N. 5. – P. 1705-1708.Brande P. Aging and hepatotoxicity of isoniazid and rifampin in pulmonary tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 1995.– Vol. 152. – N. 5. – P. 1705-1708.Dutt A.K., Moers D., Stead W.W. Undesirable side effects of isoniazid and rifampicin in largely twice-weekly short-course chemotherapy for tuberculosis // Amer. Rev. Respir. Dis. – 1982. – Vol. 128. – N. 3. – P. 419-424.Dutt A.K., Moers D., Stead W.W. Undesirable side effects of isoniazid and rifampicin in largely twice-weekly short-course chemotherapy for tuberculosis // Amer. Rev. Respir. Dis. – 1982. – Vol. 128. – N. 3. – P. 419-424.Gottieb J.E. Perspective: preventive isoniazid therapy and the liver // Chest. – 1992. – Vol. 101. – N. 3. – P. 1298-1301.Gottieb J.E. Perspective: preventive isoniazid therapy and the liver // Chest. – 1992. – Vol. 101. – N. 3. – P. 1298-1301.Grant A.D., Mngodi K.T., Van Halsema C.L. et al. Adverse events with isoniazid preventive therapy from a large trial // ADS. – 2010. – Vol. 24. – Supl. S. – P. 29-36.Grant A.D., Mngodi K.T., Van Halsema C.L. et al. Adverse events with isoniazid preventive therapy from a large trial // ADS. – 2010. – Vol. 24. – Supl. S. – P. 29-36.Madan A. Attempted suicide following treatment with isoniazid // Tubercle. – 1989. – Vol. 70. – N. 2. – P.147-149.Madan A. Attempted suicide following treatment with isoniazid // Tubercle. – 1989. – Vol. 70. – N. 2. – P.147-149.Official American Thoracic / Сеnters for Disease Control and Prevention / Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible Tuberculosis / Clinical Infectious Diseases. Advance Access published August 10, 2016, http://cid.oxfordyournais.org/by Paul Edelstein on August 11, 2016.Official American Thoracic / Сеnters for Disease Control and Prevention / Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible Tuberculosis / Clinical Infectious Diseases. Advance Access published August 10, 2016, http://cid.oxfordyournais.org/by Paul Edelstein on August 11, 2016.Snider D.E. Pyridoxine supplementation during isoniazid therapy // Tubercule. – 1980. – Vol. 61. – P. 191-196.Snider D.E. Pyridoxine supplementation during isoniazid therapy // Tubercule. – 1980. – Vol. 61. – P. 191-196.The prevention and treatment of isoniazid toxicity in the therapy of pulmonary tuberculosis assessment of two vitamin B preparations and glutamic acid // Bull. World Health Organ. – 1963. – Vol. 28. – N. 4. – P. 455-475.The prevention and treatment of isoniazid toxicity in the therapy of pulmonary tuberculosis assessment of two vitamin B preparations and glutamic acid // Bull. World Health Organ. – 1963. – Vol. 28. – N. 4. – P. 455-475.Visser M.E., Texeira-Swiegelaar C., Maartens G. The short-term effects of anti-tuberculosis therapy on plasma pyridoxine levels in patients with pulmonary tuberculosis // Int. J. Tubec. Lung Dis. – 2004. – Vol. 8. – P. 260-262.Visser M.E., Texeira-Swiegelaar C., Maartens G. The short-term effects of anti-tuberculosis therapy on plasma pyridoxine levels in patients with pulmonary tuberculosis // Int. J. Tubec. Lung Dis. – 2004. – Vol. 8. – P. 260-262.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.