tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-429Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯEPIDEMIOLOGY AND HEALTH ORGANIZATIONЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ И РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙEpidemiological effectiveness of activities in prophylaxis and early detection of tuberculosis in HIV-positive patientsБогородскаяЕ. М.BogorodskayaE. M.

Богородская Елена Михайловна – директор ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», доктор медицинских наук

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (499) 268-00-05

mnpcbtdir2012@yandex.ruМазусА. И.MazusA. I.

Мазус Алексей Израилевич – руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом, доктор медицинских наук

105275, г. Москва, 8-я ул. Соколиной Горы, д. 15, корп. 5Тел.: +7 (495) 365-56-65

lettermazus@spid.ruСиницынМ. В.SinitsinM. V.

Синицын Михаил Валерьевич – заместитель директора по научной и организационно-методической работе ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: +7 (499) 268-27-46

msinitsyn@mail.ruКрасноваС. В.KrasnovaS. V.

Краснова Светлана Васильевна – главный врач ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

105275, г. Москва, 8-я ул. Соколиной Горы, д. 15Тел.: + 7 (495) 365-37-96

ikb2@zdrav.mos.ruГолохвастоваЕ. Л.GolokhvastovaE. L.

Голохвастова Елена Львовна – заведующая поликлиническим отделением Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИД, кандидат медицинских наук

105275, г. Москва, 8-я ул. Соколиной Горы, д. 15, корп. 5Тел.: +7 (495) 365-56-65

aids@spid.ruБелиловскийЕ. М.BelilovskyE. M.

Белиловский Евгений Михайлович – заведующий отделом эпидемиологического мониторинга туберкулеза ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат биологических наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3, корп. 3Тел.: + 7 (915) 190-90-10

belilo5@mail.ruАюшееваЛ. Б.AyusheevaL. B.

Аюшеева Лидия Булатовна – заместитель главного врача по медицинской части (для работы с пациентами с сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекцией) ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: + 7 (499) 268-00-05

ausheevalida64@gmail.comЦыгановаЕ. В.TsyganovaE. V.

Цыганова Елена Валерьевна – врач-инфекционист Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом, кандидат медицинских наук

105275, г. Москва, 8-я ул. Соколиной Горы, д. 15, корп. 5Тел.: + 7 (495) 365-56-65

TsyganovaElena@yandex.ruГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian FederationМосковский городской центр профилактики и борьбы со СПИДомRussian FederationГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы»Russian Federation20180302202502415Copyright © Богородская Е.М., Мазус А.И., Синицын М.В., Краснова С.В., Голохвастова Е.Л., Белиловский Е.М., Аюшеева Л.Б., Цыганова Е.В., 20252025Богородская Е.М., Мазус А.И., Синицын М.В., Краснова С.В., Голохвастова Е.Л., Белиловский Е.М., Аюшеева Л.Б., Цыганова Е.В.Bogorodskaya E.M., Mazus A.I., Sinitsin M.V., Krasnova S.V., Golokhvastova E.L., Belilovsky E.M., Ayusheeva L.B., Tsyganova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/429

Проведена оценка влияния профилактической работы фтизиатров, проводимой в тесном взаимодействии с инфекционистами, на эпидемиологию туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией. Доля пациентов с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ), выявленной пробой с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, среди больных ВИЧ-инфекцией в 2016– 2017 гг. составила 4,5% (95%ДИ 4,1%, 4,9%), что значительно выше, чем среди населения г. Москвы в целом (0,3–1%).Рассчитана заболеваемость туберкулезом среди больных ВИЧ-инфекцией, прошедших превентивную химиотерапию или химиопрофилактику – 227,7 (95%ДИ 62–582) на 100 тыс. больных ВИЧ-инфекцией. Это значение в 14 раз меньше, чем у больныхВИЧ-инфекцией с уровнем CD4+ менее 350 кл/мм3, не прошедших профилактическое лечение – 3332 (95%ДИ 2681–4089) на 100 тыс.Доля больных туберкулезом, выявленных «активно» в кабинете фтизиатра, расположенном непосредственно в Центре СПИД, составила 84,3%, что значительно больше выявленных вне скрининга – 50,9% (p < 0,01). Это обеспечило достоверное снижение доли распространенных форм заболевания.Таким образом, доказана эпидемиологическая эффективность принятых мер по сдерживанию дальнейшего распространения туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией.

The article gives an assessment of the influence of the preventive activities of TB specialists, carried out in close cooperation with infectious disease specialists, on the TB epidemiology among HIVpatients. The proportion of patients with latent tuberculosis infection (LTI) detected by the allergen test with tuberculous recombinant among HIV-patients in 2016–2017 amounted to 4.5% (95%CI 4.1–4.9%), which is significantly higher than among the population of Moscow (0.3–1%).The TB notification rate among HIV-patients who received preventive chemotherapy (chemoprophylaxis) is calculated at 227.7 (95% CI 62– 582) per 100 K of HIV patients. This value is 14 times less than in HIVpatients with a CD4+ level of less than 350 cells/mm3, untreated by preventive treatment – 3332 (95% CI 2681–4089) per 100K.The proportion of TB patients, who was «active» detected in the TB room, located directly in the AIDS Center was 84.3%, which was significantly higher than that detected outside the TB room’ screening – 50.9% (p < 0.01). This provided a reliable reduction in the proportion of disseminated pulmonary TB forms. Thus, the epidemiological effectiveness of the measures taken to contain the further TB spread among HIV-patients is proved.

ReferencesБогородская Е.М., Синицын М.В., Белиловский Е.М. и др. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в городе Москве // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 10. – С. 17-26.Богородская Е.М., Синицын М.В., Белиловский Е.М. и др. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в городе Москве // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 10. – С. 17-26.Богородская Е.М., Слогоцкая Л.В., Белиловский Е.М., Рощупкина О.М. Латентная туберкулезная инфекция в группах риска у взрослого населения города Москвы, 2012–2016 гг. //Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2017. – № 2. – С. 10-15.Богородская Е.М., Слогоцкая Л.В., Белиловский Е.М., Рощупкина О.М. Латентная туберкулезная инфекция в группах риска у взрослого населения города Москвы, 2012–2016 гг. //Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2017. – № 2. – С. 10-15.Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е. и др. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 9. – С. 8-18.Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е. и др. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 9. – С. 8-18.Об организации профилактики, выявления, диагностики и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы: приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 27.11.2015 г. № 1009. [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=MLAW. (Дата обращения 16.04.2018).Об организации профилактики, выявления, диагностики и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы: приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 27.11.2015 г. № 1009. [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=MLAW. (Дата обращения 16.04.2018).Противотуберкулезная работа в городе Москве. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, 2016 г./ Под ред. Е.М. Богородской, В.И. Литвинова, Е.М. Белиловского. – М.: МНПЦБТ, 2017. – 294 с.Противотуберкулезная работа в городе Москве. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, 2016 г./ Под ред. Е.М. Богородской, В.И. Литвинова, Е.М. Белиловского. – М.: МНПЦБТ, 2017. – 294 с.Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. – Женева: ВОЗ, 2015. [Электронный ресурс]. URL: http://www.who.int/tb/publications/ru/ (Дата обращения 16.04.2018).Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. – Женева: ВОЗ, 2015. [Электронный ресурс]. URL: http://www.who.int/tb/publications/ru/ (Дата обращения 16.04.2018).Руководящие принципы для интенсивного выявления туберкулеза и профилактической терапии изониазидом у людей, живущих с ВИЧ, в условиях нехватки ресурсов. – Женева: ВОЗ, 2011. [Электронный ресурс]. URL: http://who.int/publications/2011/9789244500705_rus.pdf. (Дата обращения 16.04.2018).Руководящие принципы для интенсивного выявления туберкулеза и профилактической терапии изониазидом у людей, живущих с ВИЧ, в условиях нехватки ресурсов. – Женева: ВОЗ, 2011. [Электронный ресурс]. URL: http://who.int/publications/2011/9789244500705_rus.pdf. (Дата обращения 16.04.2018).Синицын М.В., Богородская Е.М. Правовые и организационные основы химиопрофилактики туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ // Инфекционные болезни. – 2016. – Т. 14. – № 2. – С. 55-60.Синицын М.В., Богородская Е.М. Правовые и организационные основы химиопрофилактики туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ // Инфекционные болезни. – 2016. – Т. 14. – № 2. – С. 55-60.Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией / Российское общество фтизиатров. – 2016. – 42 с. [Электронный ресурс]. URL: http://roftb.ru/netcat_files/doks2016/rec2016.pdf.(Дата обращения 16.04.2018).Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией / Российское общество фтизиатров. – 2016. – 42 с. [Электронный ресурс]. URL: http://roftb.ru/netcat_files/doks2016/rec2016.pdf.(Дата обращения 16.04.2018).Фролова О.П., Щукина И.В., Новоселова О.А. и др. Состояние контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации, межсекторальное и межведомственное взаимодействие при организации противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 4. – С. 26-31.Фролова О.П., Щукина И.В., Новоселова О.А. и др. Состояние контингента больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации, межсекторальное и межведомственное взаимодействие при организации противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 4. – С. 26-31.Epi Info™ Help Desk Centers for Disease Control and Prevention. [Электронный ресурс]. URL: http://wwwn.cdc.gov/epiinfo/ (Дата обращения 16.04.2018).Epi Info™ Help Desk Centers for Disease Control and Prevention. [Электронный ресурс]. URL: http://wwwn.cdc.gov/epiinfo/ (Дата обращения 16.04.2018).Ford N., Getahun H. Service integration to reduce HIV-associated TB mortality // Public Health Action. – 2015. – Vol. 5 – N. 4. – P. 204-205.Ford N., Getahun H. Service integration to reduce HIV-associated TB mortality // Public Health Action. – 2015. – Vol. 5 – N. 4. – P. 204-205.Getahun H., Gunneberg C., Granich R., Nunn P. HIV infection-associated tuberculosis: the epidemiology and the response // Clin. Infect. Dis. – 2010. – Vol. 50. – P.201-207.Getahun H., Gunneberg C., Granich R., Nunn P. HIV infection-associated tuberculosis: the epidemiology and the response // Clin. Infect. Dis. – 2010. – Vol. 50. – P.201-207.Getahun H., Matteelli A., Chaisson R.E. et al. Latent Mycobacterium tuberculosis infection // N. Engl. J. Med. – 2015. – Vol. 372. – P. 2127-2135.Getahun H., Matteelli A., Chaisson R.E. et al. Latent Mycobacterium tuberculosis infection // N. Engl. J. Med. – 2015. – Vol. 372. – P. 2127-2135.Ledibane T.D., Motlhanke S.C., Rose A. et al. Antiretroviral treatment among co-infected tuberculosis patients in integrated and non-integrated facilities // Public Health Action. – 2015. – Vol. 5. – N. 2. – P. 112-115.Ledibane T.D., Motlhanke S.C., Rose A. et al. Antiretroviral treatment among co-infected tuberculosis patients in integrated and non-integrated facilities // Public Health Action. – 2015. – Vol. 5. – N. 2. – P. 112-115.Linas B.P., Wong A.Y., Freedberg K.A., K.A. Horsburgh Jr. K.A. Priorities for screening and treatment of latent tuberculosis infection in the United States // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2011. – Vol. 184. – N. 5. – P. 590-601.Linas B.P., Wong A.Y., Freedberg K.A., K.A. Horsburgh Jr. K.A. Priorities for screening and treatment of latent tuberculosis infection in the United States // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2011. – Vol. 184. – N. 5. – P. 590-601.Stagg H.R., Zenner D., Harris R.J. et al. Treatment of latent tuberculosis infection a network meta-analysis// Ann. Intern. Med. – 2014. – Vol. 161. – N. 6. – P. 419-428.Stagg H.R., Zenner D., Harris R.J. et al. Treatment of latent tuberculosis infection a network meta-analysis// Ann. Intern. Med. – 2014. – Vol. 161. – N. 6. – P. 419-428.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.