tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-433Research ArticleЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕМ ЛЕГКИХ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХNOWADAY INDICACIONS TO SURGERY FOR LUNG TUBERCULEMASБагировМ. А.BagirovM. A.

Багиров Мамед Адилович – руководитель хирургического отдела ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», доктор медицинских наук

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2Тел. + 7 (499) 785-90-60

bagirov60@gmail.comЛепехаЛ. Н.LepehaL. N.

Лепеха Лариса Николаевна – руководитель отдела патоморфологии, клеточной биологии и биохимии ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», доктор биологических наук, профессор

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2Тел.: + 7 (499) 785-91-79

lep3@yandex.ruСадовниковаС. С.SadovnikovaS. S.

Садовникова Светлана Сергеевна – заведующая I хирургическим отделением ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», доктор медицинских наук

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2Тел.: + 7 (499) 785-90-60

sadovnikova.sv@mail.ruКарпинаН. Л.KarpinaN. L.

Карпина Наталья Леонидовна – руководитель консультативно-поликлинического отдела ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», доктор медицинских наук

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2Тел.: + 7 (499) 785-90-26

natalya-karpina@rambler.ruКрасниковаЕ. В.KrasnikovaE. V.

Красникова Елена Вадимовна – старший научный сотрудник хирургического отдела ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», кандидат медицинских наук

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2Тел.: + 7 (499) 785-90-60

el.krasn@gmail.comЕрохинаМ. В.ErokhinaM. V.

Ерохина Мария Владиславовна – старший научный сотрудник отдела патоморфологии, клеточной биологии и биохимии ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», кандидат биологических наук

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2Тел.: + 7 (499) 785-90-60

erokhinam@bk.ruФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»Russian Federation201803022025024348Copyright © Багиров М.А., Лепеха Л.Н., Садовникова С.С., Карпина Н.Л., Красникова Е.В., Ерохина М.В., 20252025Багиров М.А., Лепеха Л.Н., Садовникова С.С., Карпина Н.Л., Красникова Е.В., Ерохина М.В.Bagirov M.A., Lepeha L.N., Sadovnikova S.S., Karpina N.L., Krasnikova E.V., Erokhina M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/433

Проведена сравнительная характеристика клинико-рентгенологического и микробиологического обследования 153 больных с направительным диагнозом «туберкулема легкого» (ТЛ) до и после операции.На операционном материале проведены морфологическое, микробиологическое и молекулярно-генетическое (ПЦР в реальном времени) исследования. Диагноз ТЛ подтвержден у 78,8% больных, у 61,4% обнаружены МБТ (в мокроте – у 29,4%), у 57,5% – МЛУ и ШЛУ возбудителя. При химиотерапии более 8 месяцев у 26 больных с ТЛ в 12,6 раз повышалась экспрессия гена MDRI, обеспечивающего синтез белка Pgp. Это свидетельствовало о формировании устойчивости клеток легкого к препаратам основного ряда, в частности, к рифампицину, который изначально получали 63,4% больных. Исследование операционного материала обеспечивает верификацию диагноза, создает условия для проведения адекватной химиотерапии.

A comparative study of clinical, X-ray and microbiological examination of 153 patients with primary diagnosis of «lung tuberculema» (TL) before and after surgery was performed.The examination of surgical material included morphological, microbiological and molecular-genetic (PCR in real time) studies. The diagnosis of TL was confirmed in 78.8% of patients, in 61.4% MBT was found (29.4% in sputum), in 57.5% – MDR and XDR was detected. Drug administration more than 8 months in 26 patients with TL led to 12.6 times rising of the expression of the MDR1 gene, which is responsible for the synthesis of the Pgp protein. This indicated the formation of resistance of lung cells to drugs of the 1 st series such as rifampicin, which was initially obtained by 63.4% of patients. Examination of the surgical material ensures verification of the diagnosis, creates conditions for adequate chemotherapy.

туберкулема легкогооперационный материалморфологияэкспрессия гена MDRIlung tuberculemasurgical materialmorphologyMDR1 gene expressionReferencesАвербах М.М. Туберкулемы легкого. – М.: Медицина, 1969. – 336 с.Авербах М.М. Туберкулемы легкого. – М.: Медицина, 1969. – 336 с.Винокуров И.И. Клинико-морфологическое обоснование хирургического лечения туберкулем легких // Пробл. туберкулеза. – 2009. – № 4. – С. 28-30.Винокуров И.И. Клинико-морфологическое обоснование хирургического лечения туберкулем легких // Пробл. туберкулеза. – 2009. – № 4. – С. 28-30.Диденко Г.В. Результаты хирургического лечения больных туберкулемой легкого // Пробл. туберкулеза. – 2007. – № 11. – С. 26-28.Диденко Г.В. Результаты хирургического лечения больных туберкулемой легкого // Пробл. туберкулеза. – 2007. – № 11. – С. 26-28.Ерохина М.В., Александрова Е.А., Онищенко Г.Е. Развитие устойчивости к рифампицину в эпителиальных клетках in vitro // Туберкулез и болезни легких. – 2006. – № 8. – С. 58-61.Ерохина М.В., Александрова Е.А., Онищенко Г.Е. Развитие устойчивости к рифампицину в эпителиальных клетках in vitro // Туберкулез и болезни легких. – 2006. – № 8. – С. 58-61.Ерохина М.В., Лепеха Л.Н., Эргешов А.Э. Возможность формирования устойчивости моноцитарных и эпителиальных клеток к рифампицину // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 2. – С. 59-65.Ерохина М.В., Лепеха Л.Н., Эргешов А.Э. Возможность формирования устойчивости моноцитарных и эпителиальных клеток к рифампицину // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 2. – С. 59-65.Жингель И.П. Туберкулема легкого: дисс. … д-ра мед. наук. – М.,1974. – 214 с.Жингель И.П. Туберкулема легкого: дисс. … д-ра мед. наук. – М.,1974. – 214 с.Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2012–2013 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / Под ред. С.А. Стерликова – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. – 72 с.Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2012–2013 гг. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / Под ред. С.А. Стерликова – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. – 72 с.Туберкулез органов дыхания: руководство для врачей / Под ред А.Г. Хоменко. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1988. – 576 с.Туберкулез органов дыхания: руководство для врачей / Под ред А.Г. Хоменко. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1988. – 576 с.Borst P., Evers R., Kool M., Wijnholds J. A family of drug transporters: the multidrug resistance-associated proteins // J. Natl. Cancer Inst. – 2000. – Vol. 92. – N. 16. – P. 1295-1302.Borst P., Evers R., Kool M., Wijnholds J. A family of drug transporters: the multidrug resistance-associated proteins // J. Natl. Cancer Inst. – 2000. – Vol. 92. – N. 16. – P. 1295-1302.Haydel S. Extensively drug-resistant tuberculosis: a sign of the times and an impetus for antimicrobial discovery // Pharmaceuticals (Basel). – 2010. – Vol. 3. – N. 7. – P. 2268-2290.Haydel S. Extensively drug-resistant tuberculosis: a sign of the times and an impetus for antimicrobial discovery // Pharmaceuticals (Basel). – 2010. – Vol. 3. – N. 7. – P. 2268-2290.Scheffer G.I., Pijnenborg A.C.L.M., Smit E.F. et al. Multidrug resistance related molecules in human and murine lung // J. Clin. Pathol. – 2002. – Vol. 55. – P. 332-339.Scheffer G.I., Pijnenborg A.C.L.M., Smit E.F. et al. Multidrug resistance related molecules in human and murine lung // J. Clin. Pathol. – 2002. – Vol. 55. – P. 332-339.Schuetz E.G., Schinkel A.H., Relling M.V., Schuetz J.D. P-glycoprotein: a major determinant of rifampicin-inducible expression of cytochrome P4503A in mice and humans // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. – 1996. – Vol. 93. – N. 9, – P. 4001-4005.Schuetz E.G., Schinkel A.H., Relling M.V., Schuetz J.D. P-glycoprotein: a major determinant of rifampicin-inducible expression of cytochrome P4503A in mice and humans // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. – 1996. – Vol. 93. – N. 9, – P. 4001-4005.Trussardi-Regnier A., Millot J.M., Gorisse M.C. et al. Detection of drug-resistance genes using single bronchoscopy biopsy specimens // Oncol. Rep. – 2007. – Vol. 18. – Р. 703-708.Trussardi-Regnier A., Millot J.M., Gorisse M.C. et al. Detection of drug-resistance genes using single bronchoscopy biopsy specimens // Oncol. Rep. – 2007. – Vol. 18. – Р. 703-708.Trauner A., Borrell S., Reither K. et al. Evolution of drug resistance in tuberculosis: recent progress and implications for diagnosis and therapy // Drugs. – 2014. – Vol. 74. – P. 1063-1072.Trauner A., Borrell S., Reither K. et al. Evolution of drug resistance in tuberculosis: recent progress and implications for diagnosis and therapy // Drugs. – 2014. – Vol. 74. – P. 1063-1072.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.