tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-434Research ArticleТУБЕРКУЛЕЗ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯОПЫТ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛИПОАРАБИНОМАННАНА СЫВОРОТКИ КРОВИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА НА ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИThe experience of serum lipoarabinomannan determination for the diagnosis of tuberculosis at the late stage of HI V infectionКарпинаН. Л.KarpinaN. L.

Карпина Наталья Леонидовна – заведующая клинико-диагностическим отделом ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», доктор медицинских наук

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2Тел.: + 7 (499) 785-90-26

natalya-karpina@rambler.ruДудченкоА. В.DudchenkoA. V.

Дудченко Артем Владимирович – аспирант ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», врач-фтизиатр отделения № 12 для пациентов с сочетанной патологией туберкулез и ВИЧ ГБУЗ «Туберкулезная больница им. А.Е. Рабухина Департамента здравоохранения города Москвы»

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2Тел.: + 7 499-785-91-54

Dudchenko_07@mail.ruАвербахМ. М.AverbakhM. M.

Авербах Михаил Михайлович – главный научный сотрудник ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», доктор медицинских наук, профессор

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2Тел.: + 7 (499) 785-90-72

amm50@mail.ruФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»Russian FederationФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»; ГБУЗ «Туберкулезная больница им. А.Е. Рабухина Департамента здравоохранения города Москвы»Russian Federation201803022025024954Copyright © Карпина Н.Л., Дудченко А.В., Авербах М.М., 20252025Карпина Н.Л., Дудченко А.В., Авербах М.М.Karpina N.L., Dudchenko A.V., Averbakh M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/434

Исследовали диагностическую значимость сывороточного содержания основного компонента клеточной стенки микобактерий липоарабиноманнана (ЛАМ) у 106 пациентов на поздней стадии ВИЧ-инфекции. На основании клинико-лабораторных исследований больных разделили на группу с ВИЧ-инфекцией без туберкулеза (43 чел.) и групп c сочетанием ВИЧ и туберкулеза (63 чел.). ЛАМ определяли методом ИФА с помощью тест-системы LAM ELISA kit (SunLong Biotech Co., Ltd.). Уровень ЛАМ у пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулез был достоверно выше (13,75 ± 1,5 пг/мл; 95%ДИ 10,78–16,72 пг/мл), чем у больных ВИЧ-инфекцией без туберкулеза (7,49 ± 0,5 пг/мл; 95%ДИ 6,53–8,45 пг/мл), р = 0,00016. При этом чувствительность ЛАМ-теста сыворотки крови у пациентов ВИЧ-инфекцией при диагностике туберкулеза в целом составила 85,7%, а специфичность – 79,1%. На уровень содержания ЛАМ в сыворотке крови при коинфекции ВИЧ/туберкулез оказывает влияние выраженность иммуносупресии, оцениваемая по содержанию CD4+ лимфоцитов крови. У больных с уровнем CD4+ лимфоцитов менее 100 кл/мм3 показатель ЛАМ сыворотки составил 14,8 ± 2,3 пг/мл, а при уровне CD4+ лимфоцитов более 300 кл/мм3 – 9,03 ± 0,8 пг/мл (р = 0,024). Определение ЛАМ сыворотки крови следует рассматривать в качестве дополнительного критерия в диагностике туберкулеза на поздней стадии ВИЧ-инфекции.

The diagnostic significance of the serum lipoarabinomannan (LAM) content was studied in 106 patients at a late stage of HIV infection. Based on clinical and laboratory studies, patients were divided into a group of HIV-infected non-TB (n = 43) and HIV/TB (n = 63) groups, LAM was determined by ELISA using the LAM ELISA kit (SunLong Biotech Co., Ltd.). The level of LAM in patients with coinfection HIV/TB was significantly higher than in the HIV non-TB group (13.75 ± 1.5 pg / ml, CI ± 2.97 and 7.49 ± 0.5 pg / ml, CI ± 0.96, respectively; p = 0.000163). The sensitivity of the serum LAM-test in patients with HIV infection was 85.7%, and the specificity 79.1%. The level of LAM in the blood serum of HIV/TB patients is affected by the severity of immunosuppression, assessed by CD4+ blood lymphocyte count. In patients with a CD4+ lymphocyte count less than 100 cells/μL the serum LAM level was 14.8 ± 2.3 pg/ml, and at > 300 cells/μL 9.03 ± 0.8 pg/ml (p = 0.024). The determination of LAM serum should be considered as an additional criterion in the diagnosis of tuberculosis in the late stage of HIV infection.

ReferencesВанеева Т.В., Куликовская Н.В., Краснова М.А. и др. Результаты применения иммунологических методов диагностики туберкулеза in vivo иВанеева Т.В., Куликовская Н.В., Краснова М.А. и др. Результаты применения иммунологических методов диагностики туберкулеза in vivo иin vitro у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 2. – С. 66-71.in vitro у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 2. – С. 66-71.Васильева Е.В., Пантелеев А.М., Вербов В.Н., Тотолян А.А. Значение квантиферонового теста и IP–10 в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Мед. иммунология (Иммунология туберкулеза, специальный выпуск). – 2015. – Т. 17. – С. 131-132.Васильева Е.В., Пантелеев А.М., Вербов В.Н., Тотолян А.А. Значение квантиферонового теста и IP–10 в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Мед. иммунология (Иммунология туберкулеза, специальный выпуск). – 2015. – Т. 17. – С. 131-132.Манина В.В. Старшинова А.А., Пантелеев А.М. и др. Значение иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Мед. альянс. – 2015. – № 1. – С. 220–221.Манина В.В. Старшинова А.А., Пантелеев А.М. и др. Значение иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Мед. альянс. – 2015. – № 1. – С. 220–221.Abebe M., Holm–Hansen C., Wiker H.G., Bjune G. Progress in serodiagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection // Scand. J. Immunology. – 2007. – Vol. 66. – P. 176-191.Abebe M., Holm–Hansen C., Wiker H.G., Bjune G. Progress in serodiagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection // Scand. J. Immunology. – 2007. – Vol. 66. – P. 176-191.Achkar J.M., Jenny–Avital E., Yu X. et al. Antibodies against immunodominant antigens of Mycobacterium tuberculosis in subjects with suspected tuberculosis in the United States compared by HIV status // Clin. Vaccine Immunology. – 2010. – Vol. 17. – Р. 384-392.Achkar J.M., Jenny–Avital E., Yu X. et al. Antibodies against immunodominant antigens of Mycobacterium tuberculosis in subjects with suspected tuberculosis in the United States compared by HIV status // Clin. Vaccine Immunology. – 2010. – Vol. 17. – Р. 384-392.Briken V., Porcelli S.A., Besra G.S., Kremer L. Mycobacterial lipoarabinomannan and related lipoglycans: from biogenesis to modulation of the immune response // Mol. Microbiol. – 2004. – Vol. 53. – N. 2. – P. 391-403.Briken V., Porcelli S.A., Besra G.S., Kremer L. Mycobacterial lipoarabinomannan and related lipoglycans: from biogenesis to modulation of the immune response // Mol. Microbiol. – 2004. – Vol. 53. – N. 2. – P. 391-403.Lawn S.D., Butera S.T., Folks T.M. Contribution of immune activation to the pathogenesis and transmission of human immunodeficiency virus type 1 infection // Clin. Microbiol. Rev. – 2001. – Vol. 14. – P. 753-777.Lawn S.D., Butera S.T., Folks T.M. Contribution of immune activation to the pathogenesis and transmission of human immunodeficiency virus type 1 infection // Clin. Microbiol. Rev. – 2001. – Vol. 14. – P. 753-777.Lawna S.D., Gupta–Wrighta A. Detection of lipoarabinomannan (LAM) in urine is indicative of disseminated TB with renal involvement in patients living with HIV and advanced immunodeficiency: evidence and implications // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. – 2016. – Vol. 110. – P. 180-118.Lawna S.D., Gupta–Wrighta A. Detection of lipoarabinomannan (LAM) in urine is indicative of disseminated TB with renal involvement in patients living with HIV and advanced immunodeficiency: evidence and implications // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. – 2016. – Vol. 110. – P. 180-118.Liu M., Guo S., Hibbert J.M. et al. CXCL10/IP–10 in infectious diseases pathogenesis and potential therapeutic implications // Cytokine Growth Factor Rev. – 2011. – Vol. 22. – P. 121-130.Liu M., Guo S., Hibbert J.M. et al. CXCL10/IP–10 in infectious diseases pathogenesis and potential therapeutic implications // Cytokine Growth Factor Rev. – 2011. – Vol. 22. – P. 121-130.Toossi Z. Virological and immunological impact of tuberculosis on human immunodeficiency virus type 1 disease // J. Infect. Dis. – 2003. – Vol. 188. – P. 146-155.Toossi Z. Virological and immunological impact of tuberculosis on human immunodeficiency virus type 1 disease // J. Infect. Dis. – 2003. – Vol. 188. – P. 146-155.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.