tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-446Research ArticleЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМВзгляд с позиции клинической фармакологии и фармакотерапии на лечение туберкулеза. Часть 1Tuberculosis treatment – from the point of view of pharmacology and pharmacotherapyКрасноваН. М.KrasnovaN. M.

Краснова Наталия Михайловна – доцент кафедры «Госпитальная терапия, профессиональные болезни и клиническая фармакология» медицинского института, ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова», кандидат медицинских наук

677000, Россия, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Белинского, д. 58Тел.: + 7 (4112) 49-65-40

infoysu@mail.ruКравченкоА. Ф.KravchenkoA. F.

Кравченко Александр Федорович – директор ГБУ Республики Саха (Якутия) «Научно-практический центр «Фтизиатрия», доктор медицинских наук

677015, Россия, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Петра Алексеева, д. 93Тел.: + 7 (4112) 39-03-30

yniit@mail.ruВальН. С.Val’N. S.

Валь Наталья Семеновна – заместитель главного врача по медицинской части ГБУ Республики Саха (Якутия) «Научно-практический центр «Фтизиатрия», кандидат медицинских наук

677015, Россия, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Петра Алексеева, д. 93Тел.: + 7 (4112) 39-03-30

yniit@mail.ruФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова», г. Якутск, РоссияRussian FederationГБУ Республики Саха (Якутия) «Научно-практический центр «Фтизиатрия», г. Якутск, РоссияRussian Federation201803022025033642Copyright © Краснова Н.М., Кравченко А.Ф., Валь Н.С., 20252025Краснова Н.М., Кравченко А.Ф., Валь Н.С.Krasnova N.M., Kravchenko A.F., Val’ N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/446

Одной из причин роста лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза является нерациональное применение противотуберкулезных лекарств, что обусловливает актуальность темы работы. Наличие большого числа противотуберкулезных средств, с одной стороны, способных излечить больного, а с другой – нанести значительный вред здоровью, требует от врача знаний о свойствах лекарств и осведомленности об индивидуальных особенностях пациента. В статье выделены основные принципы рационального выбора противотуберкулезных лекарств, их комбинаций, лекарственных форм, режима дозирования лекарств. Указаны факторы, усложняющие фармакотерапию у лиц пожилого и детского возраста. Рассмотрен вопрос о применении лекарств с нарушением инструкции по применению (off-label). Выделены основные факторы и методы повышения эффективности фармакотерапии туберкулеза.

Misuse (inappropriate or imprudent use) of anti-tuberculosis drugs is one of the reasons to the ongoing spread of drug-resistant tuberculosis. So, the problem of rational therapy for tuberculosis is still of urgent interest. With the present abundance of drugs for tuberculosis, patients can be cured, on the one hand, but on the other hand, a serious harm to patients’ health can be inflicted. Hence, physicians are required to have knowledge of both pharmacological drug properties and personalized approach to patients. This article features basic principles of rational drug choice for tuberculosis, combining drugs, drug formulations, and drug dosages. Factors complicating pharmacotherapy in children and the elderly patients are specified. The issues related to off-label drug use are contemplated. Key factors and methods to improve the effectiveness of pharmacotherapy for tuberculosis are pointed out.

туберкулезфармакотерапияприменение лекарств не по показаниямвыбор лекарственных форм и дозировокtuberculosispharmacotherapyoff-label drug administrationdrugs forms and dosageReferencesВольская Е.А. Правовые аспекты назначения лекарственных средств вне инструкции // Фарматека. – 2009. – № 6. – С. 70-73.Вольская Е.А. Правовые аспекты назначения лекарственных средств вне инструкции // Фарматека. – 2009. – № 6. – С. 70-73.Гармаш Ю.Ю., Борисов С.Е. Формирование режимов химиотерапии больных туберкулезом с позиции современного законодательства // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2015. – № 1. – С. 51-55.Гармаш Ю.Ю., Борисов С.Е. Формирование режимов химиотерапии больных туберкулезом с позиции современного законодательства // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2015. – № 1. – С. 51-55.Глобальный доклад о туберкулезе Всемирной организации здравоохранения 2017 года. [Электронный реcурс] URL: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2017_executive_summary_ru.pdf?ua=1 (Дата обращения 15.05.2018).Глобальный доклад о туберкулезе Всемирной организации здравоохранения 2017 года. [Электронный реcурс] URL: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2017_executive_summary_ru.pdf?ua=1 (Дата обращения 15.05.2018).Журавлев Ю.И., Тхорикова В.Н. Современные проблемы измерения полиморбидности // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2013. – Т. 22. – № 11. – С. 214-219.Журавлев Ю.И., Тхорикова В.Н. Современные проблемы измерения полиморбидности // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2013. – Т. 22. – № 11. – С. 214-219.Ким М.Е., Мурзагулова К.Б., Степанова Э.Ф. Противотуберкулезные лекарственные формы: ассортимент, основные преимущества, перспективы технологического совершенствования // Фармация и фармакология. – 2016. – Т. 4. – № 3 (16). – С. 38-55.Ким М.Е., Мурзагулова К.Б., Степанова Э.Ф. Противотуберкулезные лекарственные формы: ассортимент, основные преимущества, перспективы технологического совершенствования // Фармация и фармакология. – 2016. – Т. 4. – № 3 (16). – С. 38-55.Клиническая фармакология: национальное руководство / Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 976 с.Клиническая фармакология: национальное руководство / Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 976 с.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Виллевальде С.В. Методы оценки функционального состояния почек при артериальной гипертонии: клиническое значение и практическое применение // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – Т. 8. – № 6. – С. 61-66.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Виллевальде С.В. Методы оценки функционального состояния почек при артериальной гипертонии: клиническое значение и практическое применение // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – Т. 8. – № 6. – С. 61-66.Кобалава Ж.Д., Шаварова Е.К., Малая И.П. Особенности фармакокинетики и подбора доз лекарственных препаратов у пациентов с нарушением функции печени // Клиническая фармакология и терапия. – 2010. – № 19 (2). – С. 40-47.Кобалава Ж.Д., Шаварова Е.К., Малая И.П. Особенности фармакокинетики и подбора доз лекарственных препаратов у пациентов с нарушением функции печени // Клиническая фармакология и терапия. – 2010. – № 19 (2). – С. 40-47.Красносельских И.В., Гарасько Е.В., Щепочкина Ю.А. Инновационная лекарственная форма для лечения туберкулеза // Альманах современной науки и образования. – 2017. – № 6 (119). – С. 64-68.Красносельских И.В., Гарасько Е.В., Щепочкина Ю.А. Инновационная лекарственная форма для лечения туберкулеза // Альманах современной науки и образования. – 2017. – № 6 (119). – С. 64-68.Марцевич С.Ю., Навасардян А.Р., Комкова Н.А. Назначение лекарственных средств не в соответствии с официальной инструкцией по медицинскому применению (off-label). Возможные причины, виды и последствия. Правовое регулирование в Российской Федерации // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2017. – Т. 13. – № 5. – С. 667-674.Марцевич С.Ю., Навасардян А.Р., Комкова Н.А. Назначение лекарственных средств не в соответствии с официальной инструкцией по медицинскому применению (off-label). Возможные причины, виды и последствия. Правовое регулирование в Российской Федерации // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2017. – Т. 13. – № 5. – С. 667-674.Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. [Электронный реcурс] URL: https://www.rosminzdrav.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-ot-21-noyabrya-2011-g-323-fz-ob-osnovah-ohrany-zdorovyagrazhdan-v-rossiyskoy-federatsii (Дата обращения 15.05.2018).Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. [Электронный реcурс] URL: https://www.rosminzdrav.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-ot-21-noyabrya-2011-g-323-fz-ob-osnovah-ohrany-zdorovyagrazhdan-v-rossiyskoy-federatsii (Дата обращения 15.05.2018).Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи: приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. № 203н. [Электронный реcурс] URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71575880/ (дата обращения 15.05.2018).Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи: приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. № 203н. [Электронный реcурс] URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71575880/ (дата обращения 15.05.2018).Павлова М.В., Сапожникова Н.В., Арчакова Л.И. и др. Эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких с использованием препаратов третьего ряда // Медицинский альянс. – 2017. – № 3. – С. 45-51.Павлова М.В., Сапожникова Н.В., Арчакова Л.И. и др. Эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких с использованием препаратов третьего ряда // Медицинский альянс. – 2017. – № 3. – С. 45-51.Раздолькина Т.И. Особенности хронической почечной недостаточности у детей // Трудный пациент. – 2013. – Т. 11. – № 2–3. – С. 16-21.Раздолькина Т.И. Особенности хронической почечной недостаточности у детей // Трудный пациент. – 2013. – Т. 11. – № 2–3. – С. 16-21.Саприна Т.В., Файзулина Н.М. Сахарный диабет 2-го типа у лиц пожилого возраста – решенные и нерешенные вопросы // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19. – № 4. – С. 322-330.Саприна Т.В., Файзулина Н.М. Сахарный диабет 2-го типа у лиц пожилого возраста – решенные и нерешенные вопросы // Сахарный диабет. – 2016. – Т. 19. – № 4. – С. 322-330.Сычев Д.А., Долженкова Л.С., Прозорова В.К. Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармакологии: практикум: учебное пособие / Под ред. В. Г. Кукеса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 224 с.Сычев Д.А., Долженкова Л.С., Прозорова В.К. Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармакологии: практикум: учебное пособие / Под ред. В. Г. Кукеса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 224 с.Титова А.Р., Асецкая И.Л., Зырянов С.К., Поливанов В.А. Нерегламентированное (off-label) применение лекарственных препаратов в педиатрической практике: нерешенные проблемы // Педиатрическая фармакология. – 2015. – Т. 12. – № 3. – С. 304-308.Титова А.Р., Асецкая И.Л., Зырянов С.К., Поливанов В.А. Нерегламентированное (off-label) применение лекарственных препаратов в педиатрической практике: нерешенные проблемы // Педиатрическая фармакология. – 2015. – Т. 12. – № 3. – С. 304-308.Щербо А. П., Аверьянова В. В. Анализ государственной политики в сфере обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности // Управленческое консультирование. – 2016. – № 5 (89). – С. 39-41.Щербо А. П., Аверьянова В. В. Анализ государственной политики в сфере обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности // Управленческое консультирование. – 2016. – № 5 (89). – С. 39-41.Юранова М.А., Рузанов Д.Ю., Буйневич И.В. Анализ факторов, влияющих на формирование приверженности лечению больных туберкулезом (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. – 2013. – № 1 (35). – С. 45-51.Юранова М.А., Рузанов Д.Ю., Буйневич И.В. Анализ факторов, влияющих на формирование приверженности лечению больных туберкулезом (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. – 2013. – № 1 (35). – С. 45-51.Asín-Prieto E., Rodríguez-Gascón A., Isla A. Applications of the pharmacokinetic/ pharmacodynamic (PK/PD) analysis of antimicrobial agents // J. Infect. Chemother. –2015. – Vol. 21. N. 5. – P. 319-329.Asín-Prieto E., Rodríguez-Gascón A., Isla A. Applications of the pharmacokinetic/ pharmacodynamic (PK/PD) analysis of antimicrobial agents // J. Infect. Chemother. –2015. – Vol. 21. N. 5. – P. 319-329.Guidelines for the treatment of drug-susceptible tuberculosis and patient care, 2017 update. [Электронный реcурс] URL: https://docs.google.com/viewerng/viewer?url=http://itpcru.org/wp-content/uploads/2017/05/WHO_TB_Guidelines_eng2017.pdf&hl=ru (Дата обращения 15.05.2018).Guidelines for the treatment of drug-susceptible tuberculosis and patient care, 2017 update. [Электронный реcурс] URL: https://docs.google.com/viewerng/viewer?url=http://itpcru.org/wp-content/uploads/2017/05/WHO_TB_Guidelines_eng2017.pdf&hl=ru (Дата обращения 15.05.2018).Patil K., Bagade S., Bonde S., Sharma S., Saraogi G. Recent therapeutic approaches for the management of tuberculosis: Challenges and opportunities // Biomed Pharmacother. –2018. – Vol. 99. – P. 735-745.Patil K., Bagade S., Bonde S., Sharma S., Saraogi G. Recent therapeutic approaches for the management of tuberculosis: Challenges and opportunities // Biomed Pharmacother. –2018. – Vol. 99. – P. 735-745.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.