tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-454Research ArticleДИАГНОСТИКА И КЛИНИКА ТУБЕРКУЛЕЗАDIAGNOSIS AND CLINIC OF TUBERCULOSISОсобенности функционального состояния дыхательных мышц у пациентов с туберкулезом легкихFeatures of the respiratory muscles function in pulmonary tuberculosis patientsСысоеваВ. В.SysoevaV. V.

Сысоева Вера Викторовна – врач-терапевт, пульмонолог торакального центра ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2–4Тел.: + 7 (812) 775-75-55

vera_shevel@list.ruДенисоваН. В.DenisovaN. V.

Денисова Нина Владимировна – младший научный сотрудник, врач отделения функциональной диагностики ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2–4Тел.: + 7 (812) 775-75-55

dr.nvdenisova@gmail.comНефедоваН. Г.NefedovaN. G.

Нефедова Наталия Григорьевна – старший научный сотрудник, врач отделения функциональной диагностики ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2–4Тел.: + 7 (812) 775-75-55

kulakovang@mail.ruКовалеваС. А.KovalevaS. A.

Ковалева София Анатольевна – аспирант ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2–4Тел.: + 7 (812) 775-75-55

kovalevasofija@yandex.ruКирюхинаЛ. Д.KiryukhinaL. D.

Кирюхина Лариса Дмитриевна – ведущий научный сотрудник, координатор направления «Клиническаяфизиология», заведующая лабораторией функциональных методов исследования ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2–4Тел.: + 7 (812) 775-75-55

kiryuhina_larisa@mail.ruФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава РоссииRussian Federation201804022025041013Copyright © Сысоева В.В., Денисова Н.В., Нефедова Н.Г., Ковалева С.А., Кирюхина Л.Д., 20252025Сысоева В.В., Денисова Н.В., Нефедова Н.Г., Ковалева С.А., Кирюхина Л.Д.Sysoeva V.V., Denisova N.V., Nefedova N.G., Kovaleva S.A., Kiryukhina L.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/454

Резюме. Дисфункция респираторной мускулатуры усугубляет дыхательную недостаточность.Цель исследования. Изучить силу дыхательных мышц и механизмы развития их дисфункции у больных с туберкулезом легких.Материалы и методы. Обследовано 373 пациента c различными формами туберкулеза легких. Всем пациентам выполнялось комплексное исследование функции внешнего дыхания. Для исследования силы дыхательных мышц измеряли максимальное окклюзионное давление, создаваемое в течение всего вдоха (PImax) и выдоха (PEmax) и давление при перекрытии дыхательных путей в первые 100 мс вдоха (P0,1).Результаты. Дисфункция респираторных мышц выявлена у 53% обследованных пациентов. Выявлена прямая зависимость PImax и PEmax от величины ОФВ1, ЖЕЛ и ДСЛ, также умеренная зависимость снижения PEmax от нарастания ООЛ/ОЕЛ.Заключение. Снижение силы дыхательных мышц наблюдалось у пациентов с выраженными вентиляционными нарушениями. Повышение нейрореспираторного драйва связано с ухудшением проходимости дыхательных путей, нарастанием гиперинфляции, нарушением легочного газообмена.

Respiratory muscle dysfunction exacerbates respiratory failure.The aim: to study the influence of functional parameters on the development of respiratory muscle dysfunction in patients with pulmonary tuberculosis.Materials and methods. 373 patients with pulmonary tuberculosis were examined. All patients underwent spirometry, bodyplethysmography, a study of lung diffusion capacity, respiratory muscle strength measurements (maximal inspiratory pressure (MIP), maximal expiratory pressure (MEP) and the pressure at the overlap of the respiratory tract in the first 100 ms of breath.Results. Half of the patients (53%) had respiratory muscle dysfunction. A moderate direct dependence of the MIP and MEP on FEV1 VC and TLC was revealed. A moderate direct dependence of the MEP on and RV/TLC was found. A moderate inverse dependence of the P0,1 on FEV1, VC, DLCO.Conclusion. Respiratory muscle dysfunction was found in patients with severe ventilation disorders. The increased neurorespiratory drive is influenced by airway disorders, lung hyperinflation, impaired pulmonary gas exchange.

туберкулез легкихдыхательные мышцыфункция внешнего дыханияpulmonary tuberculosisrespiratory muscleslung functional testingReferencesАвдеев С.Н. Дисфункция дыхательных мышц // Функциональная диагностика в пульмонологии: Практическое руководство. – 2009. – С. 107-109.Авдеев С.Н. Дисфункция дыхательных мышц // Функциональная диагностика в пульмонологии: Практическое руководство. – 2009. – С. 107-109.Багишева Н.В., Мордык А.В., Мордык Д.И. Оценка влияния курения на развитие и течение специфического процесса в легких // Медицинский альянс. – 2017. – № 4. – С. 15-22.Багишева Н.В., Мордык А.В., Мордык Д.И. Оценка влияния курения на развитие и течение специфического процесса в легких // Медицинский альянс. – 2017. – № 4. – С. 15-22.Данилова Г.А., Александрова Н.П. Неинвазивный метод оценки функционального состояния дыхательных мышц // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2016. – № 3. – С. 30.Данилова Г.А., Александрова Н.П. Неинвазивный метод оценки функционального состояния дыхательных мышц // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2016. – № 3. – С. 30.Зильбер А.П., Раввин М.С., Тарасов А.Н. Оценка инспираторной активности по индексу Р100 в пульмонологии // Пульмонология. – 1991. – № 1. – С. 24-27.Зильбер А.П., Раввин М.С., Тарасов А.Н. Оценка инспираторной активности по индексу Р100 в пульмонологии // Пульмонология. – 1991. – № 1. – С. 24-27.Зильбер А.П. Этюды респираторной медицины. – М.: МЕД-пресс-информ, 2007. – 792 с.Зильбер А.П. Этюды респираторной медицины. – М.: МЕД-пресс-информ, 2007. – 792 с.Лучкевич В.С., Хасанова Е.А. Тенденции эпидемической ситуации по туберкулезу в России на современном этапе // Медицинский альянс. – 2016. – № 3. – С. 20-23.Лучкевич В.С., Хасанова Е.А. Тенденции эпидемической ситуации по туберкулезу в России на современном этапе // Медицинский альянс. – 2016. – № 3. – С. 20-23.Маскел Н., Миллер Э. Функционирование дыхательных мышц / Руководство по респираторной медицине. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – С. 48-51.Маскел Н., Миллер Э. Функционирование дыхательных мышц / Руководство по респираторной медицине. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – С. 48-51.Мещерякова Н.Н., Белевский А.С.,Черняк А.В. Основные принципы реабилитации для больных с хронической обструктивной болезнью легких // Медицинский совет. – 2014. – № 16. – С. 61-64.Мещерякова Н.Н., Белевский А.С.,Черняк А.В. Основные принципы реабилитации для больных с хронической обструктивной болезнью легких // Медицинский совет. – 2014. – № 16. – С. 61-64.Сегизбаева М.О. Оценка устойчивости разных групп инспираторных мышц к утомлению при физической нагрузке на фоне моделируемой обструкции дыхательных путей // Физиология человека. – 2014. – Т. 40. – № 6. – С. 114-122.Сегизбаева М.О. Оценка устойчивости разных групп инспираторных мышц к утомлению при физической нагрузке на фоне моделируемой обструкции дыхательных путей // Физиология человека. – 2014. – Т. 40. – № 6. – С. 114-122.Титова О.Н., Куликов В.Д. Заболеваемость и смертность взрослого населения Санкт-Петербурга при хронической обструктивной болезни легких // Медицинский альянс. – 2017. – № 2. – С. 53-64.Титова О.Н., Куликов В.Д. Заболеваемость и смертность взрослого населения Санкт-Петербурга при хронической обструктивной болезни легких // Медицинский альянс. – 2017. – № 2. – С. 53-64.Bachasson D. Quadriceps and respiratory muscle fatigue following high-intensity cycling in COPD patients // PLOS One. – 2013 – Vol. 8. – P. 1-10.Bachasson D. Quadriceps and respiratory muscle fatigue following high-intensity cycling in COPD patients // PLOS One. – 2013 – Vol. 8. – P. 1-10.Black L., Hyatt R. Maximal respiratory pressures: normal values and relationship to age and sex // Amer. Rev. Respir. – 1969. – Vol. 99. – P. 696.Black L., Hyatt R. Maximal respiratory pressures: normal values and relationship to age and sex // Amer. Rev. Respir. – 1969. – Vol. 99. – P. 696.Ferreira I.M., Brooks D., White J. Nutritional supplementation improves anthropometric measures, respiratory muscle strength, walking distance and health related quality of life in patients with COPD // Amer. Rev. Respir. Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 1. – P. 20-25.Ferreira I.M., Brooks D., White J. Nutritional supplementation improves anthropometric measures, respiratory muscle strength, walking distance and health related quality of life in patients with COPD // Amer. Rev. Respir. Crit. Care Med. – 2013. – Vol. 1. – P. 20-25.Flavia M.S. Respiratory muscle strength evaluation with asthma through maximal respiratory pressures measurements // Eur. Resp. J. – 2015. – Vol. 46. – P. 176-179.Flavia M.S. Respiratory muscle strength evaluation with asthma through maximal respiratory pressures measurements // Eur. Resp. J. – 2015. – Vol. 46. – P. 176-179.Gea J., Agusti A., Roca J. Pathophysiology of muscle dysfunction in COPD // Journal of Applied Physiology. – 2013. – Vol. 114. – P. 1222-1234.Gea J., Agusti A., Roca J. Pathophysiology of muscle dysfunction in COPD // Journal of Applied Physiology. – 2013. – Vol. 114. – P. 1222-1234.Neural respiratory drive and symptoms that limit exercise in chronic obstructive pulmonary disease / Jolley C., Luo Y., Steier J. et al. // Lancet. – 2015. – Suppl. 1. – P. 51-54.Neural respiratory drive and symptoms that limit exercise in chronic obstructive pulmonary disease / Jolley C., Luo Y., Steier J. et al. // Lancet. – 2015. – Suppl. 1. – P. 51-54.Recommendations for respiratory muscle testing / Kabitz H-J., Walterspacher S., Mellies U. et al. // Pneumologie. – 2014. – Vol. 68. – P. 307-314.Recommendations for respiratory muscle testing / Kabitz H-J., Walterspacher S., Mellies U. et al. // Pneumologie. – 2014. – Vol. 68. – P. 307-314.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.