tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-459Research ArticleЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМНежелательные побочные реакции при лечении детей, больных туберкулезомAdverse reactions in the TB treatment of childrenКлимовГ. В.KlimovG. V.

Климов Григорий Владимирович – заведующий филиалом «Детское отделение» ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидатмедицинских наук

105568, г. Москва, ул. Чечулина, д. 5Тел.: + 7 (499) 308-97-40

greha75@mail.ruЕршоваН. Г.ErshovaN. G.

Ершова Наталья Германовна – врач-фтизиатр туберкулезного легочного педиатрического отделения № 3 филиала «Детское отделение» ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»

105568, г. Москва, ул. Чечулина, д. 5Тел.: + 7 (499) 308-97-40

natalygerman@mail.ruБогдановаЕ. В.BogdanovaE. V.

Богданова Елена Владимировна – заведующая туберкулезным легочным педиатрическим отделением № 3 филиала «Детское отделение» ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезомДепартамента здравоохранения города Москвы»

105568, г. Москва ул. Чечулина, д. 5Тел.: + 7 (499) 308-97-40

evbogdanovadkdo@yandex.ruГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»,Russian FederationГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian FederationГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian Federation201804022025044247Copyright © Климов Г.В., Ершова Н.Г., Богданова Е.В., 20252025Климов Г.В., Ершова Н.Г., Богданова Е.В.Klimov G.V., Ershova N.G., Bogdanova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/459

Проанализированы данные медицинской документации 165 детей, больных активным туберкулезом органов дыхания в возрасте от 6 до 18 лет. Установлено, что у детей нежелательные побочные реакции (НПР) на противотуберкулезные препараты (ПТП) развиваются в 40% случаев, чаще на первом месяце лечения (средний срок 20,3 ± 6,0 дня). Токсические реакции развиваются достоверно чаще аллергических: 86,5% и 13,4% соответственно (95%ДИ 76,0–93,7%). Преобладают гепатотоксические реакции (68,6%), которые в 45,6% носят латентный характер. Более половины пациентов (56,7%) с нежелательными реакциями имеют сопутствующую патологию до начала химиотерапии. Среди больных с нормальной переносимостью противотуберкулезных препаратов сопутствующая патология отмечалась достоверно реже, p < 0,01. У больных с медленным типом ацетилирования побочные реакции на противотуберкулезные препараты в средней суточной дозе встречаются достоверно чаще, чем у детей с быстрым типом ацетилирования: 93% и 25,0% случаев соответственно (p < 0,01). В коррекции стандартных режимов химиотерапии из-за развития нежелательных реакций нуждаются 22% больных с впервые выявленным активным туберкулезом органов дыхания.

The data of medical documentation for 165 children with active respiratory tuberculosis aged 6 to 18 years are analyzed. It has been established that in children, adverse reactions (AR) to anti-TB drugs develop in 40% of cases, more often in the first month of treatment(the average period is 20.3 ± 6.0 days). Toxic reactions are developed significantly more often than allergic reactions: 86.5% and 13.4%, respectively (95%CI 76.0% –93.7%). Hepatotoxic reactions predominate (68.6%), which are latent in 45.6% cases. More than half of patients (56.7%) with AR have a concomitant pathology before chemotherapy begins. Among patients with normal tolerability of anti-TB drugs, the concomitant pathology was significantly less frequent, p < 0.01. In patients with a slow type of acetylation, adverse reactions to anti-TB drugs at an average daily dose are significantly higher than in children with a rapid type of acetylation: 93% and 25.0% of cases, respectively, p < 0.01. 22% of new respiratory TB cases need correction of standard regimens of chemotherapy because of the AR development.

туберкулез у детейхимиотерапияпротивотуберкулезные препаратынежелательные реакцииtuberculosis in childrenchemotherapyanti-tuberculosis drugsadverse reactionsReferencesБаласанянц Г.С., Суханов Д.С., Айзиков Д.Л. Побочные действия противотуберкулезных препаратов и методы их устранения. – СПб.: Тактик-Студио, 2011. – 88 с.Баласанянц Г.С., Суханов Д.С., Айзиков Д.Л. Побочные действия противотуберкулезных препаратов и методы их устранения. – СПб.: Тактик-Студио, 2011. – 88 с.Вольф С.Б., Суханов Д.С., Романцов М.Г. Медикаментозные поражения печени при полихимиотерапии туберкулеза // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2009. – № 1. – С. 172-176.Вольф С.Б., Суханов Д.С., Романцов М.Г. Медикаментозные поражения печени при полихимиотерапии туберкулеза // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2009. – № 1. – С. 172-176.Иванова Д.А. Нежелательные побочные реакции при лечении больных туберкулезом: общие вопросы // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2013. – №. 1. – С. 57-65.Иванова Д.А. Нежелательные побочные реакции при лечении больных туберкулезом: общие вопросы // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2013. – №. 1. – С. 57-65.Иванова Д.А., Борисов С.Е. Оценка риска и мониторинг гепатотоксических реакций у больных туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 9. – С. 40-48.Иванова Д.А., Борисов С.Е. Оценка риска и мониторинг гепатотоксических реакций у больных туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 9. – С. 40-48.Каминская Г.О., Фирсова В.А., Овсянкина Е.С. и др. Взаимосвязь течения туберкулеза у подростков с показателями острофазных белков крови и генетическими вариантами гаптоглобина // Пробл. туберкулеза. – 1997. – № 6. – С. 36-40.Каминская Г.О., Фирсова В.А., Овсянкина Е.С. и др. Взаимосвязь течения туберкулеза у подростков с показателями острофазных белков крови и генетическими вариантами гаптоглобина // Пробл. туберкулеза. – 1997. – № 6. – С. 36-40.Мартьянова Е.П. Переносимость антибактериальных препаратов при длительной терапии туберкулеза у детей и подростков: Дис. … канд. мед. наук. – М., 1987. – 172 с.Мартьянова Е.П. Переносимость антибактериальных препаратов при длительной терапии туберкулеза у детей и подростков: Дис. … канд. мед. наук. – М., 1987. – 172 с.Мишин В.Ю., Васильева И.А., Макиева В.Г. и др. Частота, характер и диагностика побочных реакций у больных туберкулезом легких при химиотерапии основными препаратами // Пробл. туберкулеза. – 2003. – № 7. – С. 24-29.Мишин В.Ю., Васильева И.А., Макиева В.Г. и др. Частота, характер и диагностика побочных реакций у больных туберкулезом легких при химиотерапии основными препаратами // Пробл. туберкулеза. – 2003. – № 7. – С. 24-29.Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Григорьев Г.И. Побочное действие противотуберкулезных препаратов при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии. – М.: Компьютербург, 2004. – 208 с.Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Григорьев Г.И. Побочное действие противотуберкулезных препаратов при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии. – М.: Компьютербург, 2004. – 208 с.Панова Л.В. Гепатотоксические реакции на химиотерапию и их коррекция у подростков, больных туберкулезом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2001. – 17 с.Панова Л.В. Гепатотоксические реакции на химиотерапию и их коррекция у подростков, больных туберкулезом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2001. – 17 с.Сливка Ю.И. Сравнительная характеристика гепатотоксичности изониазида, рифампицина и пиразинамида // Фармакология и токсикология. – 1989. – № 4. – С. 82-85.Сливка Ю.И. Сравнительная характеристика гепатотоксичности изониазида, рифампицина и пиразинамида // Фармакология и токсикология. – 1989. – № 4. – С. 82-85.Фирсова В.А., Овсянкина Е.С., Яцкова Т.В., Григорьева З.П. Вопросы совершенствования противотуберкулезной помощи подросткам // Пробл. туберкулеза. – 1987. – № 7. – С. 8-10.Фирсова В.А., Овсянкина Е.С., Яцкова Т.В., Григорьева З.П. Вопросы совершенствования противотуберкулезной помощи подросткам // Пробл. туберкулеза. – 1987. – № 7. – С. 8-10.Hwang T.J., Dotsenko S., Jafarov A. et al. Safety and availability of clofazimine in the treatment of multidrug and extensively drug-resistant tuberculosis: analysis of published guidance and meta-analysis of cohort studies // BMJ Open. – 2014. – Vol. 4. – N. 1. – e004143. doi: 10.1136 / bmjopen-2013-004143.Hwang T.J., Dotsenko S., Jafarov A. et al. Safety and availability of clofazimine in the treatment of multidrug and extensively drug-resistant tuberculosis: analysis of published guidance and meta-analysis of cohort studies // BMJ Open. – 2014. – Vol. 4. – N. 1. – e004143. doi: 10.1136 / bmjopen-2013-004143.Langendam M.W., Tiemersma E.W., van der Werf M.J. et al. Adverse events in healthy individuals and MDR-TB contacts treated with antituberculosis drugs potentially effective for preventing development of MDR- TB: a systematic review // PLoS One. – 2013. – Vol. 8. – N. 1. – e53599. doi: 10.1371/journal.pone.0053599.Langendam M.W., Tiemersma E.W., van der Werf M.J. et al. Adverse events in healthy individuals and MDR-TB contacts treated with antituberculosis drugs potentially effective for preventing development of MDR- TB: a systematic review // PLoS One. – 2013. – Vol. 8. – N. 1. – e53599. doi: 10.1371/journal.pone.0053599.Lehmann T.P., Glowacki M., Misterska E. et al. Adverse events associated with pyrazinamide and levofloxacin in the treatment of latent multidrug-resistant tuberculosis // CMAJ. – 2002. – Vol. 167. – N. 2. – P. 131-136.Lehmann T.P., Glowacki M., Misterska E. et al. Adverse events associated with pyrazinamide and levofloxacin in the treatment of latent multidrug-resistant tuberculosis // CMAJ. – 2002. – Vol. 167. – N. 2. – P. 131-136.Roongruangpitayakul C., Chuchottaworn C. Outcomes of MDR/XDR TB patients treated with linezolid: experience in Thailand // J. Med. Assoc. Thai. – 2013. – Vol. 96. – N. 10. – P. 1273-1282.Roongruangpitayakul C., Chuchottaworn C. Outcomes of MDR/XDR TB patients treated with linezolid: experience in Thailand // J. Med. Assoc. Thai. – 2013. – Vol. 96. – N. 10. – P. 1273-1282.Shih T.Y., Ho S.C., Hsiong C.H. et al. Selected pharmaceutical excipient prevent isoniazid and rifampicin induced hepatotoxicity // Curr. Drug. Metab. – 2013. – Vol. 14. – N. 6. – P. 720-728.Shih T.Y., Ho S.C., Hsiong C.H. et al. Selected pharmaceutical excipient prevent isoniazid and rifampicin induced hepatotoxicity // Curr. Drug. Metab. – 2013. – Vol. 14. – N. 6. – P. 720-728.Younossian A.B., Rochat T., Ketterer J.P. et al. High hepatotoxicity of pyrazinamide and ethambutol for treatment of latent tuberculosis // Eur. Respir. J. – 2005. – Vol. 26. – P. 462-464.Younossian A.B., Rochat T., Ketterer J.P. et al. High hepatotoxicity of pyrazinamide and ethambutol for treatment of latent tuberculosis // Eur. Respir. J. – 2005. – Vol. 26. – P. 462-464.Wu S., Zhang Y., Sun F. et al. Adverse events associated with the treatment of multidrug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Ther. – 2016. – Vol. 23. – N. 3. - Р. e521-530.Wu S., Zhang Y., Sun F. et al. Adverse events associated with the treatment of multidrug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Ther. – 2016. – Vol. 23. – N. 3. - Р. e521-530.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.