Петрова Лидия Егоровна – заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 3 им. проф. Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы»
125466, г. Москва, Куркинское ш., д. 29Тел.: + 7 (926) 953-02-12
Власова Татьяна Борисовна – заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам ГБУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 3 им. проф. Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы»
125466, г. Москва, Куркинское ш., д. 29
Шибанов Алексей Михайлович – заведующий диагностическим отделением ГБУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 3 им. проф. Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы»
125466, г. Москва, Куркинское ш., д. 29
Кочетков Яков Андреевич – заведующий приемным отделением ГБУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 3 им. проф. Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук
125466, г. Москва, Куркинское ш., д. 29
Собкин Александр Лазаревич – главный врач ГБУЗ «Туберкулезная клиническая больница № 3им. проф. Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук
125466, г. Москва, Куркинское ш., д. 29
Изучены данные о больных, переведенных для подтверждения диагноза туберкулеза и лечения из стационаров г. Москвы в ГБУЗ «ТКБ № 3 ДЗМ» в 2016-2917 гг. Из них 861 больной принадлежал к иммунокомпетентным контингентам (группа А), а у 431была диагностирована ВИЧ-инфекция. Проведен анализ демографических и социальных характеристик пациентов, а также полноты выполнения установленных приказом Минздрава России алгоритмов обследования больных при подозрении на туберкулез в стационарах общего профиля.Выявлено, что объем обследования пациентов перед консультацией фтизиатра в подавляющем большинстве не соответствует утвержденным алгоритмам: КТ органов грудной клетки проведена менее чем у 50% пациентов, попытки подтверждения диагноза микробиологическими или молекулярно-генетическими методами предпринимают лишь в 30% случаев у больных с ВИЧ-инфекцией и 20% – у ВИЧ-негативных пациентов. Иммунологические же тесты для диагностики туберкулеза используют меньше чем 4% случаев. Результатом является гипердиагностика туберкулеза в стационарах общего профиля: до 40% у иммунокомпетентных пациентов и 12% у больных ВИЧ-инфекцией. Среди пациентов, переведенных из стационаров общего профиля для подтверждения диагноза туберкулеза, умерло 9,5% пациентов группы А (72% из них – от туберкулеза) и 23,5% пациентов группы Б (73% – от ВИЧ-инфекции).Подчеркнута необходимость более широкого применения методов лабораторной этиологической диагностики.
The data on patients referred to the TB in-patient from general practice hospital in Moscow, 2016-2017, evaluated; include 861 immunocompetent patients and 431 HIV-positive. Demography and social status were analyzed, and the exact follow up the Russian guidelines in TB suspected patients management was checked.The examination before TB-physician consultation was insufficient in the most part of patients: chest CT performed in less than 50%, sputum microscopy and/or DNA-tests in 30% HIV-positive and in 20% of HIV-negative. The immunological tests for TB diagnostic used less than 4% cases. As the result – the hyperdiagnosis of TB in general practice hospitals up to 40% in immunocompetent patients and 12% in HIV-infected.In patients transmitted in TB hospital from other in-patient clinics for diagnosis confirmation the death rate was 9.5% (72% due to the TB progression) in HIV-negative and 23,5% in HIV-positive (73% due to the HIV-infection).The essential wide implementation of the etiological confirmation of TB diagnosis pointed out.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.