tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-475Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕСложный случай дифференциальной диагностики диссеминированного процесса в легких у пациентки, страдающей системной красной волчанкойThe complicated case of the lung dissemination diagnosis in patient with systemic lupus erythematosusБараниченкоЕ. А.BaranichenkoE. A.

Бараниченко Екатерина Александровна – клинический ординатор кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Тел.: + 7 (965) 073-00-23

kat070693@yandex.ruЕлькинА. В.ElkinA. V.

Елькин Алексей Владимирович – заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, доктор медицинских наук, профессор

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Тел.: + 7 (812) 305-37-53

aleksei.elkin@szgmu.ruКондаковаМ. Н.KondakovaM. N.

Кондакова Марина Николаевна – профессор кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, доктор медицинских наук

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Тел.: + 7 (921) 323-74-05

marina.n.kondakova@gmail.comКовалеваР. Г.KovalevaR. G.

Ковалева Раиса Георгиевна – заместитель главного врача по лечебной работе Санкт-Петербургского ГУЗ«Городской противотуберкулезный диспансер», кандидат медицинских наук

196158, г. Санкт-Петербург, ул. Звездная, д. 12Тел.: + 7 (911) 830-77-46

achr2012@yandex.ruЕвсеевП. Ю.EvseevP. Yu.

Евсеев Павел Юрьевич – аспирант кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург

191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Тел.: + 7 (921) 354-04-13

evseev.0891@mail.ruГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-ПетербургRussian FederationГУЗ «Городской противотуберкулезный диспансер»Russian Federation201905022025015864Copyright © Бараниченко Е.А., Елькин А.В., Кондакова М.Н., Ковалева Р.Г., Евсеев П.Ю., 20252025Бараниченко Е.А., Елькин А.В., Кондакова М.Н., Ковалева Р.Г., Евсеев П.Ю.Baranichenko E.A., Elkin A.V., Kondakova M.N., Kovaleva R.G., Evseev P.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/475

Цель работы – демонстрация случая диссеминированного процесса в легких у пациентки, страдающей системной красной волчанкой, который на основании гистологического заключения был первоначально расценен как туберкулез. Дальнейший дифференциально-диагностический поиск позволил установить, что патологические изменения вызвал возбудитель глубокого микоза – коцидиоидомикоза, эндемичный для стран Западного полушария. В последние годы наблюдается повышение частоты выявления спорадических случаев особо опасных глубоких микозов вне эндемичных зон, что связанно с увеличением туристических и миграционных потоков в эпидемически неблагополучные регионы. Отражены сложности дифференциальной диагностики при диссеминированных процессах в легких, перечислены необходимые методы диагностики, приведены основные данные о возбудителях глубоких эндемичных микозов.

The purpose of the article is to demonstrate the case of a disseminated process in the lungs of a patient suffering from systemic lupus erythematosus, which histologically was regarded as tuberculosis. Further differential diagnostic search made it possible to establish that pathological changes were caused by a pathogen of deep mycosis, endemic for the countries of the Western Hemisphere. In recent years, the frequency of sporadic cases of dangerous deep mycoses has increased beyond endemic areas. This is associated with the growth of tourists’ flows and migration to epidemically problem regions. The article reflects the difficulties of differential diagnosis in disseminated lung processes and provides basic data on the causative agents of deep endemic mycoses.

диссеминированные заболевания легкихдиагностикакокцидиоидомикозглубокие эндемичные микозысистемная красная волчанкаdisseminated lung diseasesdiagnosiscoccidioidomycosisdeep endemic mycosessystemic lupus erythematosusReferencesАветисян А.О., Яблонский П.К., Толстанова М.С., Соколович Е.Г., Васильев И.В., Попова Е.А., Кудряшов Г.Г., Гаврилов П.В., Табанакова И.А., Якушенко Н.С., Ковалев М.Г., Гельфонд В.М. Инновационные технологии во фтизиоторакальной хирургии // Научная сессия ФГБУ «СПбНИИФ». Инновационные технологии во фтизиатрии и пульмонологии. 05.04. 2013.Аветисян А.О., Яблонский П.К., Толстанова М.С., Соколович Е.Г., Васильев И.В., Попова Е.А., Кудряшов Г.Г., Гаврилов П.В., Табанакова И.А., Якушенко Н.С., Ковалев М.Г., Гельфонд В.М. Инновационные технологии во фтизиоторакальной хирургии // Научная сессия ФГБУ «СПбНИИФ». Инновационные технологии во фтизиатрии и пульмонологии. 05.04. 2013.Диссеминированные заболевания легких / Под ред. проф. М.М. Ильковича. – М.: Гэотар-Медиа, 2011. – 470 с.Диссеминированные заболевания легких / Под ред. проф. М.М. Ильковича. – М.: Гэотар-Медиа, 2011. – 470 с.Добрых В.А., Мун И.Е., Ковалева О.А. и др. Диагностическое значение цитологического исследования секрета нижних дыхательных путей // Дальневосточный медицинский журнал. – 2013. – № 1. – С. 125-129.Добрых В.А., Мун И.Е., Ковалева О.А. и др. Диагностическое значение цитологического исследования секрета нижних дыхательных путей // Дальневосточный медицинский журнал. – 2013. – № 1. – С. 125-129.Кондакова М.Н., Елькин А.В., Гаврилов П.В. и др. Спиральная компьютерная томография в решении диагностических и терапевтических задач при туберкулезе органов дыхания // Обзоры по клинич. фармакол. и лек. терапии. – 2016. – № 3. – С. 18-23.Кондакова М.Н., Елькин А.В., Гаврилов П.В. и др. Спиральная компьютерная томография в решении диагностических и терапевтических задач при туберкулезе органов дыхания // Обзоры по клинич. фармакол. и лек. терапии. – 2016. – № 3. – С. 18-23.Кочубеева Е.Н., Липницкий А.В., Гришина М.А. Эпидемиология кокцидиоидомикоза // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2013. – № 3. – С. 36-39.Кочубеева Е.Н., Липницкий А.В., Гришина М.А. Эпидемиология кокцидиоидомикоза // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2013. – № 3. – С. 36-39.Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулез: учебное пособие для студентов медицинских вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 302 с.Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулез: учебное пособие для студентов медицинских вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 302 с.Лепшина С.М., Миндрул М.А., Мирошниченко Д.С. и др. Сложности диагностики диссеминированных заболеваний легких // Университетская клиника. – 2016. – Т. 12. – № 3. – С. 60–64.Лепшина С.М., Миндрул М.А., Мирошниченко Д.С. и др. Сложности диагностики диссеминированных заболеваний легких // Университетская клиника. – 2016. – Т. 12. – № 3. – С. 60–64.Липницкий А.В, Гришина М.А. Особо опасные микозы вне эндемических очагов // Успехи медицинской микологии. – 2013. – Т. 11. – С. 238-240.Липницкий А.В, Гришина М.А. Особо опасные микозы вне эндемических очагов // Успехи медицинской микологии. – 2013. – Т. 11. – С. 238-240.Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания / Приказ Минздрава России от 29.12.2014 г. № 951. [Электронный ресурс]. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70749840. (Дата обращения 01.12.2019 г.).Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания / Приказ Минздрава России от 29.12.2014 г. № 951. [Электронный ресурс]. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70749840. (Дата обращения 01.12.2019 г.).Петров Д.В., Овсянников Н.В., Капралов Э.А., Капустян О.В. Интерстициальные заболевания легких: точка зрения практического врача // Практическая пульмонология. – 2014. – № 1. – С. 34-38.Петров Д.В., Овсянников Н.В., Капралов Э.А., Капустян О.В. Интерстициальные заболевания легких: точка зрения практического врача // Практическая пульмонология. – 2014. – № 1. – С. 34-38.Попова А.Ю., Топорков А.В., Липницкий А.В. и др. Распространение в мире особо опасных микозов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2016. – № 3. – С.120-126.Попова А.Ю., Топорков А.В., Липницкий А.В. и др. Распространение в мире особо опасных микозов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2016. – № 3. – С.120-126.Прохватилова Е.В., Новицкая И.В., Кулаков М.Я. и др. Набор реагентов для диагностики in vitro кокцидиоидомикоза и гистоплазмоза: разработка, испытание, государственная регистрация, использование в лабораторной практике // Пробл. мед. микологии. – 2017. – Т. 19. – № 4. – С. 26-31.Прохватилова Е.В., Новицкая И.В., Кулаков М.Я. и др. Набор реагентов для диагностики in vitro кокцидиоидомикоза и гистоплазмоза: разработка, испытание, государственная регистрация, использование в лабораторной практике // Пробл. мед. микологии. – 2017. – Т. 19. – № 4. – С. 26-31.Самородов Н.А., Сабанчиева Ж.Х., Альмова И.Х., Шомахова А.М. Место чрезбронхиальной биопсии легких в верификации диагноза у больных туберкулезом с отрицательными результатами бактериологического и гистологического исследования (МКБ-10, А16.0) в эпоху лекарственно-устойчивого туберкулеза // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 2. [Электронный ресурс]. URL: https://science-education.ru/pdf/2018/2/27484.pdf. (Дата обращения 01.12.2019 г.).Самородов Н.А., Сабанчиева Ж.Х., Альмова И.Х., Шомахова А.М. Место чрезбронхиальной биопсии легких в верификации диагноза у больных туберкулезом с отрицательными результатами бактериологического и гистологического исследования (МКБ-10, А16.0) в эпоху лекарственно-устойчивого туберкулеза // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 2. [Электронный ресурс]. URL: https://science-education.ru/pdf/2018/2/27484.pdf. (Дата обращения 01.12.2019 г.).Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Рук-во для врачей. 2-е издание. – М.: Бином-пресс, 2008. – 480 с.Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Рук-во для врачей. 2-е издание. – М.: Бином-пресс, 2008. – 480 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.