Альпидовская Ольга Васильевна – доцент кафедры общей и клинической морфологии и судебной медицины, кандидат медицинских наук
428015, г. Чебоксары, Московский пр., д. 45
Тел. +7 (927) 858-05-18
Cheboksary
Представлены результаты клинических и патоморфологических исследований пациента, умершего от быстрого развития острого респираторного дистресс-синдрома и распада капсулы фиброзно-очагового туберкулеза легких на фоне инфекции СОVID-19.
Описание случая. Больная Г.Л., 48 лет, в течение нескольких часов 28.05.2023 г. находилась на стационарном лечении в больнице скорой медицинской помощи Минздрава Чувашии. По данным КТ были выявлены признаки двусторонней вирусной интерстициальной пневмонии, процент поражения легочной ткани составлял 61%. Определялись признаки фиброзно-очагового туберкулеза в нижних отделах левого легкого. Анализ ПЦР на СОVID-19 был положительный. Оценка состояния по шкале NEWS2 составляла 11 баллов. В общем анализе крови: лейкоциты: 14,3 (3,39–8,86) × 109/л, лимфоциты: 5 (19–37) %, СОЭ: 49 (2–15) мм/час, D-димер: 345 (0–250). Несмотря на начатое лечение, внезапно наступил летальный исход.
Заключение. Описан случай редкой локализации очагового туберкулеза легких (С8–9), который протекал в течение нескольких лет. Следует отметить особенности данной формы после инфицирования SARS-CoV-2: несмотря на благоприятное течение процесса, в сосудах легких определялись признаки амилоидоза. На фоне инфекции СОVID-19 в нижних отделах легких была отмечена распавшаяся капсула с признаками туберкулезного гранулематозного воспаления. Определялись туберкулезные казеозные очаги с экссудативно-продуктивным воспалением по периферии некротического очага. Следует обратить внимание, что сосуды с амилоидом выявлялись с признаками альтеративных процессов.
The article presents the results of clinical and pathomorphological studies of a patient who died from the rapid development of acute respiratory distress syndrome and the collapse of the capsule of fibrous-focal pulmonary tuberculosis against the background of COVID-19 infection.
Description of the case. Patient G.L., 48 years old, hospitalized for some hours on May 28, 2023 at the emergency hospital of the Ministry of Health of Chuvashia. Computed tomography revealed signs of bilateral viral interstitial pneumonia, the percentage of lung tissue damage was 61%. Signs of fibrous-focal tuberculosis were determined in the lower parts of the left lung. PCR analysis for COVID-19 was positive. The assessment of the condition on the NEWS2 scale was 11 points. In the general blood test: leukocytes: 14.3 (3.39–8.86) × 109/l, lymphocytes: 5 (19–37) %, ESR: 49 (2-15) mm / hour, D-dimer: 345 (0–250). Despite the started treatment, a fatal outcome suddenly occurred.
Conclusion. A case of a rare localization of pulmonary tuberculosis (S8–9), which proceeded for several years, is described. It should be noted the features of this form after infection with SARS-CoV-2: despite the favorable course of the process, signs of amyloidosis were determined in the vessels of the lungs. Against the background of COVID-19 infection, a disintegrated capsule with signs of tuberculous granulomatous inflammation noted in the lower parts of the lungs. Tuberculous caseous foci with exudative-productive inflammation along the periphery of the necrotic focus were determined. It should be noted that vessels with amyloid were detected with signs of alterative processes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.