tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-486Research ArticleТУБЕРКУЛЕЗ И СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯВыявление С. difficile-ассоциированной инфекции у пациентов стационаров фтизиатрического профиляDETECTION OF THE С. DIFFICILE INFECTION IN PATIENTS OF TB IN-PATIENT CLINICИсаковаА. И.IsakovaA. I.

Исакова Александра Ивановна – врач клинической лабораторной диагностики Централизованной бактериологической лаборатории туберкулеза ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезомДепартамента здравоохранения города Москвы»

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: 8 (499) 268-70-33, 8 (499) 785-20-82

КрасноваМ. А.KrasnovaM. A.

Краснова Мария Александровна – ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики и патоморфологии туберкулеза ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: 8 (495) 603-30-33, 8 (499) 785-20-82

dna77@mail.ruГармашЮ. Ю.GarmashYu. Yu.

Гармаш Юлия Юрьевна – заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидатмедицинских наук

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: 8 (499) 268-08-16, 8 (499) 785-20-82

ygarmash@mail.ruВанееваТ. В.VaneevaT. V.

Ванеева Татьяна Валерьевна – ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики и патоморфологии туберкулеза ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: 8 (495) 603-30-33, 8 (499) 785-20-82

НосоваЕ. Ю.NosovaE. Yu.

Носова Елена Юрьевна – ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики и патоморфологии туберкулеза ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: +7 (495) 603-30-33, +7 (499) 785-20-82

rna68@rambler.ruКремероваД. К.KremerovaD. K.

Кремерова Дарья Константиновна – врач-фтизиатр туберкулезного легочного отделения № 2 Клиники № 2 ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: 8 (499) 268-25-20

СафоноваС. Г.SafonovaS. G.

Сафонова Светлана Григорьевна – заведующая отделом лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», доктор биологических наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: +7 (495) 603-30-33

ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian Federation201905022025025055Copyright © Исакова А.И., Краснова М.А., Гармаш Ю.Ю., Ванеева Т.В., Носова Е.Ю., Кремерова Д.К., Сафонова С.Г., 20252025Исакова А.И., Краснова М.А., Гармаш Ю.Ю., Ванеева Т.В., Носова Е.Ю., Кремерова Д.К., Сафонова С.Г.Isakova A.I., Krasnova M.A., Garmash Y.Y., Vaneeva T.V., Nosova E.Y., Kremerova D.K., Safonova S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/486

По данным российских исследований, доля C. difficile- ассоциированной инфекция (КДИ) среди антибиотико-ассоциированной диареи (ААД) составляет от 28,7 до 51,5%, однако КДИ, вызванная штаммами C. difficile гипервирулентного типа 027/NAP1/BI мало изучена. Несмотря на то что основными факторами развития заболевания являются прием антибактериальных препаратов и госпитализация, имеется мало работ, изучающих КДИ среди больных туберкулезом на фоне лечения ПТП. С помощью тест-системы Xpert С. difficile (Cepheid, США) исследовано 57 образцов кала, полученных от 57 пациентов с подозрением на КДИ, находящихся на стационарном лечении в отделениях ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ». Среди обследованных пациентов КДИ была обнаружена в 40,4%, из них в 91% случаев этиологическую роль в развитии заболевания играли штаммы С. difficile предположительно типа 027/NAP1/BI.

According to Russian researches, the rate of C. difficile infection (CDI) is 28,7–51,5% among patients with the antibiotic-associated diarrhea, but the CDI caused by hyper-virulent strain 027/NAP1/ BI is less researched. The main factors of CDI are following: using antibacterial drugs and staying at a hospital. In spite of this, there are not many researches about emerging of CDI among patients which take antitubercular chemotherapy. We investigated 57 stool samples obtained from 57 TB patients admitted at Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis control of the Moscow Government Health Department. The samples were tested by Xpert С. difficile assay (Cepheid, USA). The rate of CDI among TB patients was 40,4%. In our investigation we detected CDI caused by strains of С. difficile presumptive type 027/NAP1/BI in 90% TB patients.

C. difficile-ассоциированная инфекцияC. difficile тип 027/NAP1/BIдиареяпротивотуберкулезная терапияантибиотико-ассоциированния диареяAccording to Russian researchesthe rate of C. difficile infection (CDI) is 287–515% among patients with the antibiotic-associated diarrheabut the CDI caused by hyper-virulent strain 027/NAP1/ BI is less researched. The main factors of CDI are following: using antibacterial drugs and staying at a hospital. In spite of thisthere are not many researches about emerging of CDI among patients which take antitubercular chemotherapy. We investigated 57 stool samples obtained from 57 TB patients admitted at Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis control of the Moscow Government Health Department. The samples were tested by Xpert С. difficile assay (CepheidUSA). The rate of CDI among TB patients was 404%. In our investigation we detected CDI caused by strains of С. difficile presumptive type 027/NAP1/BI in 90% TB patients.ReferencesДмитриева Н.В., Клясова Г.А., Бакулина Н.В. и др. Распространенность Clostridium difficile-ассоциированной диареи у госпитализированных больных (результаты российского проспективного многоцентрового исследования) // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2017. – Т. 19. – № 4. – С. 268-274.Дмитриева Н.В., Клясова Г.А., Бакулина Н.В. и др. Распространенность Clostridium difficile-ассоциированной диареи у госпитализированных больных (результаты российского проспективного многоцентрового исследования) // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2017. – Т. 19. – № 4. – С. 268-274.Захарова Н.В., Филь Т.С. Антибиотикоассоциированная диарея: стратификация факторов риска развития инфекции Clostridium difficile в многопрофильном стационаре // Фарматека. – 2016. – № s5-16. – С. 60-64.Захарова Н.В., Филь Т.С. Антибиотикоассоциированная диарея: стратификация факторов риска развития инфекции Clostridium difficile в многопрофильном стационаре // Фарматека. – 2016. – № s5-16. – С. 60-64.Захарова Н.В., Филь Т.С. Микробиологические и клинические особенности инфекции Clostridium difficile // Инфекционные болезни. – 2015. – Т. 13. – № 3. – С. 81-85.Захарова Н.В., Филь Т.С. Микробиологические и клинические особенности инфекции Clostridium difficile // Инфекционные болезни. – 2015. – Т. 13. – № 3. – С. 81-85.Зубань О.Н., Решетников М.Н., Скопин М.С. Антибиотикоассоциированный колит у больных туберкулезом в хирургической практике // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 5. – С. 30-35.Зубань О.Н., Решетников М.Н., Скопин М.С. Антибиотикоассоциированный колит у больных туберкулезом в хирургической практике // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 5. – С. 30-35.Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маев И.В. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26. – № 5. – С. 56-65.Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маев И.В. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26. – № 5. – С. 56-65.Кветная А.С., Макриди П.С., Бехтерева М.К. Современное состояние лабораторной диагностики Clostridium difficile-ассоциированной инфекции // Журнал инфектологии. – 2013. – Т. 5. – № 3. – С. 5-12.Кветная А.С., Макриди П.С., Бехтерева М.К. Современное состояние лабораторной диагностики Clostridium difficile-ассоциированной инфекции // Журнал инфектологии. – 2013. – Т. 5. – № 3. – С. 5-12.Козлов Р.С., Шелыгин Ю.А., Веселов А.В. и др. Обзор обновленных практических рекомендаций Американского общества по инфекционным болезням (IDSA) и Американского общества эпидемиологии здравоохранения (SHEA) по инфекциям, вызванным Clostridium difficile у детей и взрослых // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2018. – Т. 20. – № 2. – С. 76-124.Козлов Р.С., Шелыгин Ю.А., Веселов А.В. и др. Обзор обновленных практических рекомендаций Американского общества по инфекционным болезням (IDSA) и Американского общества эпидемиологии здравоохранения (SHEA) по инфекциям, вызванным Clostridium difficile у детей и взрослых // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2018. – Т. 20. – № 2. – С. 76-124.Муляр Н.Ф., Верещагина С.А., Фадеева Т.В. и др. Clostridium difficile-ассоциированные диареи в многопрофильном стационаре // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2012. – № 5 (87). – С. 72-75.Муляр Н.Ф., Верещагина С.А., Фадеева Т.В. и др. Clostridium difficile-ассоциированные диареи в многопрофильном стационаре // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2012. – № 5 (87). – С. 72-75.Шелыгин Ю.А., Алешкин В.А., Сухина М.А. и др. Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и общероссийской общественной некоммерческой организации «Ассоциация колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI) // Колопроктология. – 2018. – № 3 (65). – C. 7-23.Шелыгин Ю.А., Алешкин В.А., Сухина М.А. и др. Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и общероссийской общественной некоммерческой организации «Ассоциация колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI) // Колопроктология. – 2018. – № 3 (65). – C. 7-23.Boriello S.P., Jones R.H., Phillips I. Rifampicin-associated pseudomembranous colitis // Br. Med. J. – 1980. – Vol. 281. – P. 1180-1181.Boriello S.P., Jones R.H., Phillips I. Rifampicin-associated pseudomembranous colitis // Br. Med. J. – 1980. – Vol. 281. – P. 1180-1181.Freeman J., Vernon J., Pilling S. et al. // The ClosER Study: results from three-year pan European longitudinal surveillance of antibiotic resistance among prevalent Clostridium difficile ribotypes, 2011–2014 // Clinical microbiology and infection. – 24. – № 7. – P. 724-731.Freeman J., Vernon J., Pilling S. et al. // The ClosER Study: results from three-year pan European longitudinal surveillance of antibiotic resistance among prevalent Clostridium difficile ribotypes, 2011–2014 // Clinical microbiology and infection. – 24. – № 7. – P. 724-731.Gerding D.N., Olson M.M., Peterson L.R. et al. Clostridium difficile-associated diarrhea and colitis in adults. A prospective case-controlled epidemiologic study // Arch. Intern. Med. – 1986. – Vol. 146. – P. 95-100.Gerding D.N., Olson M.M., Peterson L.R. et al. Clostridium difficile-associated diarrhea and colitis in adults. A prospective case-controlled epidemiologic study // Arch. Intern. Med. – 1986. – Vol. 146. – P. 95-100.Hensgens M.P., Goorhuis A., Dekkers O.M., Kuijper E.J. Time interval of increased risk for Clostridium difficile infection after exposure to antibiotics // J. Antimicrob. Chemother. – 2012. – Vol. 67. – P. 742-748.Hensgens M.P., Goorhuis A., Dekkers O.M., Kuijper E.J. Time interval of increased risk for Clostridium difficile infection after exposure to antibiotics // J. Antimicrob. Chemother. – 2012. – Vol. 67. – P. 742-748.Kaltsas A., Simon M., Unruh L.H. et al. Clinical and laboratory characteristics of Clostridium difficile infection in patients with discordant diagnostic test results // J. Clin. Microbiol. – 2012. – Vol 50. – P. 1303-1307.Kaltsas A., Simon M., Unruh L.H. et al. Clinical and laboratory characteristics of Clostridium difficile infection in patients with discordant diagnostic test results // J. Clin. Microbiol. – 2012. – Vol 50. – P. 1303-1307.Kato H., Ito Y., van den Berg R. et al. First isolation of Clostridium difficile 027 in Japan // Euro Surveill. – 2007. – 12:EO70111.3.Kato H., Ito Y., van den Berg R. et al. First isolation of Clostridium difficile 027 in Japan // Euro Surveill. – 2007. – 12:EO70111.3.Kuijper E.J., Debast S.B., Van Kregten E. et al. Clostridium difficile ribotype 027, toxinotype III in The Netherlands // Ned. Tijdschr. Geneeskd. – 2005. – Vol. 149. – P. 2087-2089.Kuijper E.J., Debast S.B., Van Kregten E. et al. Clostridium difficile ribotype 027, toxinotype III in The Netherlands // Ned. Tijdschr. Geneeskd. – 2005. – Vol. 149. – P. 2087-2089.Lee Y.M., Huh K.C., Yoon S.M. et al. Incidence and clinical outcomes of Clostridium difficile infection after treatment with tuberculosis medication // Gut and liver. – 2016. – Vol. 10. – № 2. – P. 250-254.Lee Y.M., Huh K.C., Yoon S.M. et al. Incidence and clinical outcomes of Clostridium difficile infection after treatment with tuberculosis medication // Gut and liver. – 2016. – Vol. 10. – № 2. – P. 250-254.Loo V.G., Poirier L., Miller M.A. et al. A predominantly clonal multiinstitutional outbreak of Clostridium difficile-associated diarrhea with high morbidity and mortality // N. Engl. J. Med. – 2005. – Vol. 353. – N. 23. – P. 2442-2449.Loo V.G., Poirier L., Miller M.A. et al. A predominantly clonal multiinstitutional outbreak of Clostridium difficile-associated diarrhea with high morbidity and mortality // N. Engl. J. Med. – 2005. – Vol. 353. – N. 23. – P. 2442-2449.Reveles K.R., Lee G.C., Boyd N.K. et al. The rise in Clostridium difficile infection incidence among hospitalized adults in the United States: 2001-2010 // Am. J. Infect. Control. – 2014. – Vol. 42. – N. 10. – P. 1028-1032.Reveles K.R., Lee G.C., Boyd N.K. et al. The rise in Clostridium difficile infection incidence among hospitalized adults in the United States: 2001-2010 // Am. J. Infect. Control. – 2014. – Vol. 42. – N. 10. – P. 1028-1032.Sundram F., Guyot A., Carboo I. et al. Clostridium difficile ribotypes 027 and 106: clinical outcomes and risk factors // J. Hosp. Infect. – 2009. – Vol. 72. – P. 111-118.Sundram F., Guyot A., Carboo I. et al. Clostridium difficile ribotypes 027 and 106: clinical outcomes and risk factors // J. Hosp. Infect. – 2009. – Vol. 72. – P. 111-118.Thibault A., Miller M.A., Gaese C. Risk factors for the development of Clostridium difficile-associated diarrhea during a hospital outbreak // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. – 1991. – Vol. 12. – P. 345-348.Thibault A., Miller M.A., Gaese C. Risk factors for the development of Clostridium difficile-associated diarrhea during a hospital outbreak // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. – 1991. – Vol. 12. – P. 345-348.Warny M., Pepin J., Fang A. et al. Toxin production by an emerging strain of Clostridium difficile associated with outbreaks of severe disease in North America and Europe // Lancet. – 2005. – N. 366. – P. 1079-1084.Warny M., Pepin J., Fang A. et al. Toxin production by an emerging strain of Clostridium difficile associated with outbreaks of severe disease in North America and Europe // Lancet. – 2005. – N. 366. – P. 1079-1084.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.