tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-493Research ArticleДИАГНОСТИКА И КЛИНИКА ТУБЕРКУЛЕЗАDIAGNOSIS AND CLINIC OF TUBERCULOSISИспользование лабораторного иммунологического теста для исследования плевральной жидкости при диагностике туберкулезного плевритаThe use of laboratory immunological tests for the study of pleural fluid in the diagnosis of tuberculous pleurisyВанееваТ. В.VaneevaT.

Ванеева Татьяна Валерьевна – ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезомДепартамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10, стр. 1Тел.: 8 (495) 603-30-33

vaneevatv@rambler.ruАбу-АркубТ. И.Abu-ArkubT.

Абу-Аркуб Тамила Исмаиловна – врач-хирург Клиники № 2 ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: 8 (495) 268-26-80

Tamila89.07@mail.ruКуликовскаяН. В.KulikovskayaN.

Куликовская Наиля Вафиновна – ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10, стр. 1Тел.: 8 (495) 603-30-33

nailya-2009@yandex.ruСиницынМ. В.SinitsynM.

Синицын Михаил Валерьевич – и. о. директора ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10, стр. 1e-mail: msinitsyn@mail.ruТел.: 8 (499) 268-00-05

СафоноваС. Г.SafonovaS.

Сафонова Светлана Григорьевна – заведующая отделом проблем лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», доктор биологических наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10Тел.: 8 (499) 268-08-76, 8 (499) 785-20-82

КудлайД. А.KudlayD. A.

Кудлай Дмитрий Анатольевич – ведущий научный сотрудник лаборатории персонализированной медицины и молекулярной иммунологии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, доктор медицинских наук

115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24, стр. 2Тел.: 8 (499) 311-67-78

ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian FederationГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian FederationФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА РоссииRussian Federation201905022025031722Copyright © Ванеева Т.В., Абу-Аркуб Т.И., Куликовская Н.В., Синицын М.В., Сафонова С.Г., Кудлай Д.А., 20252025Ванеева Т.В., Абу-Аркуб Т.И., Куликовская Н.В., Синицын М.В., Сафонова С.Г., Кудлай Д.А.Vaneeva T., Abu-Arkub T., Kulikovskaya N., Sinitsyn M., Safonova S., Kudlay D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/493

В статье описан опыт использования и проанализирована диагностическая ценность тест-системы T-SPOT®.TB при исследовании периферической крови и плевральной жидкости у больных с подозрением на туберкулезный плеврит при наличии выпота в плевральную полость.Показано, что анализ плевральной жидкости позволяет повысить клиническую чувствительность тест-системы до 91,3% (95%ДИ 83,8–95,5%) по сравнению с анализом периферической крови (83,7%, 95%ДИ 74,8–89,8%; р = 0,04). Прогностическая ценность отрицательного результата исследования в 1,3 раза выше при использовании плевральной жидкости по сравнению с исследованием периферической крови. В то же время, продемонстрированы хорошая согласованность результатов лабораторного теста при исследовании периферической крови и плевральной жидкости (κ = 0,6; р = 0,005) и равноценные значения диагностической эффективности и специфичности теста, а также прогностической ценности положительного результата. Установлено, что частота положительных результатов теста среди больных с плевральным выпотом туберкулезной этиологии не зависит от ВИЧ-статуса пациента.

The article describes the experience of use and diagnostic value of T-SPOT®.TB test system in the study of peripheral blood and pleural fluid in patients with suspected tuberculous pleurisy in the presence of effusion in the pleural cavity. It was shown that the analysis of pleural fluid can increase the clinical sensitivity of the test system to 91.3% (95% CI 83.8-95.5%) compared with the analysis of peripheral blood (83.7%, 95% CI 74.8- 89.75; p = 0.04). The prognostic value of a negative test result is 1.3 times higher when using pleural fluid compared with a study of peripheral blood. At the same time, good consistency of laboratory test results in the study of peripheral blood and pleural fluid (κ = 0.6; p = 0.005) and equivalent diagnostic efficacy and specificity of the test, as well as the prognostic value of a positive result, were demonstrated. It was found that the frequency of positive test results among patients with pleural effusion of tuberculous etiology does not depend on the HIV status of the patient.

туберкулезный плевритплевральная жидкостьдиагностикаинтерферон-гаммаtuberculous pleurisypleural fluiddiagnosisinterferongammaReferencesСтогова Н.А., Тюхтин Н.С. Общие принципы выявления больных и верификации диагноза при туберкулезном плеврите // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2007. – № 2. – С. 14-17.Стогова Н.А., Тюхтин Н.С. Общие принципы выявления больных и верификации диагноза при туберкулезном плеврите // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2007. – № 2. – С. 14-17.Стогова Н.А., Печерских А.И., Масленникова Т.И. и др. Дифференциальная диагностика туберкулезного и парапневмонического экссудативного плеврита // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2013. – № 2. – С. 84-85.Стогова Н.А., Печерских А.И., Масленникова Т.И. и др. Дифференциальная диагностика туберкулезного и парапневмонического экссудативного плеврита // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2013. – № 2. – С. 84-85.Аветисян А.О., Александрова Н.И., Дайновец А.В. и др. Дифференциальная диагностика туберкулезного плеврита // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2010. – № 5. – С. 37-41.Аветисян А.О., Александрова Н.И., Дайновец А.В. и др. Дифференциальная диагностика туберкулезного плеврита // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2010. – № 5. – С. 37-41.Baba K., Sørnes S., Hoosen A.A. et al. Evaluation of immune responses in HIV infected patients with pleural tuberculosis by the QuantiFERON TB-Gold interferon-gamma assay // BMC Infect. Dis. – 2008. – N. 8: 35. doi: 10.1186/1471-2334-8-35.Baba K., Sørnes S., Hoosen A.A. et al. Evaluation of immune responses in HIV infected patients with pleural tuberculosis by the QuantiFERON TB-Gold interferon-gamma assay // BMC Infect. Dis. – 2008. – N. 8: 35. doi: 10.1186/1471-2334-8-35.Choi H., Chon H.R., Kim K. et al. Clinical and laboratory differences between lymphocyte and neutrophil-predominant pleural tuberculosis // PLOS ONE. – 2016. – Vol. 11. – N. 10: e0165428. doi: 10.1371/ journal.pone.0165428.Choi H., Chon H.R., Kim K. et al. Clinical and laboratory differences between lymphocyte and neutrophil-predominant pleural tuberculosis // PLOS ONE. – 2016. – Vol. 11. – N. 10: e0165428. doi: 10.1371/ journal.pone.0165428.Dheda K., van Zyl-Smit R.N., Sechi L.A. et al. Utility of quantitative T-cell responses versus unstimulated interferon-γ for the diagnosis of pleural tuberculosis // Eur. Respir. J. – 2009. – Vol. 34. – N. 5. – P. 1118-1126. doi: 10.1183/09031936.00005309.Dheda K., van Zyl-Smit R.N., Sechi L.A. et al. Utility of quantitative T-cell responses versus unstimulated interferon-γ for the diagnosis of pleural tuberculosis // Eur. Respir. J. – 2009. – Vol. 34. – N. 5. – P. 1118-1126. doi: 10.1183/09031936.00005309.Hodsdon W.S., Luzze H., Hurst T.J. et al. HIV-1-related pleural tuberculosis: elevated production of IFN-γ, but failure of immunity to Mycobacterium tuberculosis // AIDS. – 2001. – Vol. 15. – N. 4. – P. 467-475.Hodsdon W.S., Luzze H., Hurst T.J. et al. HIV-1-related pleural tuberculosis: elevated production of IFN-γ, but failure of immunity to Mycobacterium tuberculosis // AIDS. – 2001. – Vol. 15. – N. 4. – P. 467-475.Kang J.Y., Rhee C.K., Rfng N.H. et al. Clinical utility of two interferon-gamma release assays on pleural fluid for the diagnosis of tuberculous pleurisy // Tuberc. Respir. Dis. – 2012. – Vol. 73. – Р. 143-150. doi: 10.4046/trd.2012.73.3.143.Kang J.Y., Rhee C.K., Rfng N.H. et al. Clinical utility of two interferon-gamma release assays on pleural fluid for the diagnosis of tuberculous pleurisy // Tuberc. Respir. Dis. – 2012. – Vol. 73. – Р. 143-150. doi: 10.4046/trd.2012.73.3.143.Li Z.Z., Qin W.Z., Li L. et al. Accuracy of enzyme-linked immunospot assay for diagnosis of pleural tuberculosis: a meta-analysis // Genetics and Molecular Research. – 2015. – Vol. 14. – N. 3. – P. 11672-11680.Li Z.Z., Qin W.Z., Li L. et al. Accuracy of enzyme-linked immunospot assay for diagnosis of pleural tuberculosis: a meta-analysis // Genetics and Molecular Research. – 2015. – Vol. 14. – N. 3. – P. 11672-11680.Liao M., Yang Q., Zhang J. et al. Gamma interferon immunospot assay of pleural effusion mononuclear cells for diagnosis of tuberculous pleurisy // Clin. Vaccine. Immunol. – 2014. – Vol. 21. – N. 3. – P. 347-353. doi: 10.1128/CVI.00680-13.Liao M., Yang Q., Zhang J. et al. Gamma interferon immunospot assay of pleural effusion mononuclear cells for diagnosis of tuberculous pleurisy // Clin. Vaccine. Immunol. – 2014. – Vol. 21. – N. 3. – P. 347-353. doi: 10.1128/CVI.00680-13.Liu F., Gao M., Zhang X. et al. Interferon-gamma release assay performance of pleural fluid and peripheral blood in pleural tuberculosis // PLOS ONE. – 2013. – Vol. 8. – N. 12: e83857. doi: 10.1371/journal.pone.0083857.Liu F., Gao M., Zhang X. et al. Interferon-gamma release assay performance of pleural fluid and peripheral blood in pleural tuberculosis // PLOS ONE. – 2013. – Vol. 8. – N. 12: e83857. doi: 10.1371/journal.pone.0083857.Souza M.C., Penido C., Costa M.F., Heriques M.G. Mechanisms of T-lymphocyte accumulation during experimental pleural infection induced by Mycobacterium bovis BCG // Infect. Immunol. – 2008. – Vol. 76. – N. 12. - Р. 5686-5693. doi: 10.1128/IAI.00133-08.Souza M.C., Penido C., Costa M.F., Heriques M.G. Mechanisms of T-lymphocyte accumulation during experimental pleural infection induced by Mycobacterium bovis BCG // Infect. Immunol. – 2008. – Vol. 76. – N. 12. - Р. 5686-5693. doi: 10.1128/IAI.00133-08.Valdes L., Alvarez D., Valle J.M. et al. The etiology of pleural effusions in an area with high incidence of tuberculosis // Chest – 1996. – Vol. 109. – N. 1. – С. 158-162. doi: 10.1378/chest.109.1.158.Valdes L., Alvarez D., Valle J.M. et al. The etiology of pleural effusions in an area with high incidence of tuberculosis // Chest – 1996. – Vol. 109. – N. 1. – С. 158-162. doi: 10.1378/chest.109.1.158.Xu H-Y., Li C-Y., Su S-S. et al. Diagnosis of tuberculous pleurisy with combination of adenosine deaminase and interferon-g immunospot assay in a tuberculosis-endemic population // Medicine. – 2017. – Vol. 96. – N. 47: e8412. doi: 10.1097/MD.0000000000008412.Xu H-Y., Li C-Y., Su S-S. et al. Diagnosis of tuberculous pleurisy with combination of adenosine deaminase and interferon-g immunospot assay in a tuberculosis-endemic population // Medicine. – 2017. – Vol. 96. – N. 47: e8412. doi: 10.1097/MD.0000000000008412.Zhang L., Zhang Y., Shi X. et al. Utility of T-cell interferon-γ release assays for diagnosing tuberculous serositis: a prospective study in Beijing, China // PLOS ONE. – 2014. – Vol. 9. – N. 1: e85030. doi: 10.1371/journal.pone.Zhang L., Zhang Y., Shi X. et al. Utility of T-cell interferon-γ release assays for diagnosing tuberculous serositis: a prospective study in Beijing, China // PLOS ONE. – 2014. – Vol. 9. – N. 1: e85030. doi: 10.1371/journal.pone.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.