tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-515Research ArticleТУБЕРКУЛЕЗ ВНЕЛЕГОЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙМорфологические изменения мочеточника у больных туберкулезом почкиMorphological Changes in the Ureter in Patients with Kidney Tu berculosisЗубаньО. Н.ZubanO. N.

Зубань Олег Николаевич – заместитель главного врача по медицинской части (Клиника № 2) ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», доктор медицинских наук, профессор

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: 8 (499) 268-25-45

ZubanON@zdrav.mos.ruНовиковБ. И.NovikovB. I.

Новиков Борис Иванович – старший научный сотрудник Уральского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии – филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, кандидат медицинских наук

620039, г. Екатеринбург, ул. 22-го Партсъезда, д. 50Тел.: +7 (932) 129-79-24

binovikov@mail.ruВолковА. А.VolkovA. A.

Волков Андрей Александрович – начальник хирургического центра ГБУ «Госпиталь для ветеранов войн» Ростовской области, кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей категории

344037, г. Ростов-на-Дону, ул. 2-я линия, д. 27Тел.: +7 (928) 270-88-34

Volkov73a@bk.ruБородинЭ. П.BorodinE. P.

Бородин Эдуард Павлович – руководитель службы экспертизы и защиты прав застрахованных Екатеринбургского филиала АО СК «СОГАЗ-мед»

620026, г. Екатеринбург, ул. Куйбышева, д. 95Тел.: +7 (922) 146-97-57

АркановЛ. В.ArkanovL. V.

Арканов Леонид Владимирович – заведующий отделением, врач-уролог муниципального автономного учреждения «Городская клиническая больница № 14»

620039, г. Екатеринбург, ул. 22-го Партсъезда, д. 15АТел.: +7 (908) 635-64-94

gkb14@egkb14.ruРодченковА. В.RodchenkovA. V.

Родченков Антон Васильевич – врач-уролог внелегочного отделения туберкулезного (Клиника № 2) ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: 8 (499) 268-77-63

antonrodchenkov@mail.ruБердниковР. Б.BerdnikovR. B.

Бердников Роман Борисович – доцент кафедры патологической анатомии ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, старший научный сотрудник Уральского НИИ фтизиопульмонологии –филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, кандидат медицинских наук

620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3Тел.: 8 (343) 240-75-79

usma@usma.ruГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава РоссииRussian FederationГБУ «Госпиталь для ветеранов войн» Ростовской областиRussian FederationАО СК «СОГАЗ-мед»Russian Federation«Городская клиническая больница № 14»Russian FederationФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава РоссииRussian Federation202006022025013944Copyright © Зубань О.Н., Новиков Б.И., Волков А.А., Бородин Э.П., Арканов Л.В., Родченков А.В., Бердников Р.Б., 20252025Зубань О.Н., Новиков Б.И., Волков А.А., Бородин Э.П., Арканов Л.В., Родченков А.В., Бердников Р.Б.Zuban O.N., Novikov B.I., Volkov A.A., Borodin E.P., Arkanov L.V., Rodchenkov A.V., Berdnikov R.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/515

Цель: изучить распространенность патологических изменений стенки мочеточника при нефротуберкулезе на основе многофокусной биопсии мочеточника.Методы. Изучены результаты морфологических исследований 186 больных со стриктурами мочеточника. В I группу вошли 48 (25,8%) больных туберкулезом почек без распространения на мочеточник, во II – 64 (34,4%) с вовлечением в процесс мочеточника. III группу составили 74 (39,8%) пациента со стриктурами мочеточников неспецифического генеза.Результаты. Специфические стриктуры мочеточника приводили к развитию ХПН в 1,5 раза чаще, чем у больных нефротуберкулезом без уретерита, и почти в 4 раза, чем в группе пациентов с неспецифическими стриктурами (p < 0,05). Туберкулез мочевого пузыря был выявлен только у пациентов II группы (более чем у 1/3), гнойный паранефрит отмечен у 4,7%. Уретеропиелоскопия с многофокусной биопсией стенки мочеточника выявила тотальные фиброзные изменения у 72,7%, локальные – у27,3% пациентов II группы. В первом случае регрессии ретенционных изменений в ходе лечения добиться не удалось, во втором – она была достигнута при эндоскопической коррекции.Заключение. Уретеропиелоскопия с многофокусной биопсией мочеточника при нефротуберкулезе позволяет выявить характер и распространенность фиброзно-воспалительных изменений его стенки. При очаговом поражении можно ограничиться эндоскопическими способами коррекции стриктур, при распространенных изменениях показана заместительная уретеропластика.

Aim: to study the prevalence of pathological changes in the ureter wall in urinary tuberculosis (UTB) based on multifocal ureter biopsy.Methods. The results of morphological findings of 186 patients with ureteral strictures were studied. The first group included 48 (25.8%) patients with UTB without spreading to the ureter, the second group consisted of 64 (34.4%) with the involvement of the ureter. The third was 74 (39.8%) pa-tients with ureteral strictures of non-specific origin.Results. Specific ureteral strictures led to the development of chronic renal failure 1.5 times more often than in patients with UTB without ureteritis and almost 4 times more than in the group of patients with non-specific strictures (p < 0.05). Bladder tuberculosis was detected only in patients of the 2nd group (more than 1/3), purulent paranephritis was registered in 4.7% of them. Ureteropyeloscopy with multifocal biopsy of the ureter wall revealed total fibrotic changes in 72.7%, focal – in 27.3% of patients of the 2nd group. In the first case, regression of urinary retention during treatment was not observed, in the second it was achieved using endoscopic correction.Conclusion. Ureteropyeloscopy with multifocal biopsy of the ureter for UTB can reveal the nature and prevalence of fibro-inflammatory changes in its wall. In case of focal lesion, endoscopic approach may be the final step of surgery. In advanced fibro-inflammatory changes, ureteric replacement is indicated.

туберкулез почкимочеточникбиопсияморфологические измененияkidney tuberculosisureterbiopsymorphological changesReferencesВолков А.А. Обструктивная уропатия у больных нефротуберкулезом: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – СПб., 2008. – 22 с.Волков А.А. Обструктивная уропатия у больных нефротуберкулезом: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – СПб., 2008. – 22 с.Волков А.А., Зубань О.Н., Будник Н.В., Саенко Г.И. Использование комбинированного буккально-лабиального лоскута в хирургическом лечении протяженных стриктур и облитераций верхней трети мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента // Хирург. – 2019. – № 12. – С. 77-85.Волков А.А., Зубань О.Н., Будник Н.В., Саенко Г.И. Использование комбинированного буккально-лабиального лоскута в хирургическом лечении протяженных стриктур и облитераций верхней трети мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента // Хирург. – 2019. – № 12. – С. 77-85.Зубань О.Н., Скорняков С.Н., Арканов Л.В. и др. Энтеропластика протяженных стриктур мочеточника туберкулезного и другого генеза // Урология. – 2014. – № 4 – С. 10-15.Зубань О.Н., Скорняков С.Н., Арканов Л.В. и др. Энтеропластика протяженных стриктур мочеточника туберкулезного и другого генеза // Урология. – 2014. – № 4 – С. 10-15.Зубань О.Н., Чотчаев Р.М., Плоткин Д.В., Родченков А.В. Хирургические методы коррекции протяженных стриктур мочеточника туберкулезного и другого генеза // Хирург. – 2018. – № 12. – С. 66-76.Зубань О.Н., Чотчаев Р.М., Плоткин Д.В., Родченков А.В. Хирургические методы коррекции протяженных стриктур мочеточника туберкулезного и другого генеза // Хирург. – 2018. – № 12. – С. 66-76.Комяков Б.К., Очеленко В.А., Оношко М.В. и др. Технические особенности кишечной пластики мочеточников. Часть 7: формирование мочекишечных анастомозов // Урология. – 2017. – № 2. – С. 48-53.Комяков Б.К., Очеленко В.А., Оношко М.В. и др. Технические особенности кишечной пластики мочеточников. Часть 7: формирование мочекишечных анастомозов // Урология. – 2017. – № 2. – С. 48-53.Муравьев А.Н. Суправезикальное отведение мочи в комплексном лечении больных туберкулезом почек и мочеточников: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – СПб., 2008. – 22 с.Муравьев А.Н. Суправезикальное отведение мочи в комплексном лечении больных туберкулезом почек и мочеточников: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – СПб., 2008. – 22 с.Переверзев А.С. Обструктивная уронефропатия у детей // Материалы трудов VII Международного конгресса урологов «Актуальные проблемы детской урологии». – Харьков, 2000. – С. 3-28.Переверзев А.С. Обструктивная уронефропатия у детей // Материалы трудов VII Международного конгресса урологов «Актуальные проблемы детской урологии». – Харьков, 2000. – С. 3-28.Ступак Н.В. Роль окклюзирующего фактора в развитии инфекционно-токсических осложнений при мочекаменной болезни: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – Москва, 2003. – 28 с.Ступак Н.В. Роль окклюзирующего фактора в развитии инфекционно-токсических осложнений при мочекаменной болезни: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – Москва, 2003. – 28 с.Abeygunasekara A.M., Silva S., Gurusingha A. Tuberculose ureteric stricture // Ceylon Med. J. – 2001. Sep. – Vol. 46. – N. 3. – Р. 101-102.Abeygunasekara A.M., Silva S., Gurusingha A. Tuberculose ureteric stricture // Ceylon Med. J. – 2001. Sep. – Vol. 46. – N. 3. – Р. 101-102.Traenzg E., Traenzg E.T., Buzulicg R., Drigoi G., Nicolescu I. The place and the role of histological examination in diagnostic algorithm of urinary system tuberculosis // Rom. J. Morphology-Embryol. – 2005. – Vol. 46. – N. 2. – P. 10.Traenzg E., Traenzg E.T., Buzulicg R., Drigoi G., Nicolescu I. The place and the role of histological examination in diagnostic algorithm of urinary system tuberculosis // Rom. J. Morphology-Embryol. – 2005. – Vol. 46. – N. 2. – P. 10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.