tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Тренд10.54921/2413-0346-2021-12-1-32-39tbjournal-52Research ArticleCOVID-19, ТУБЕРКУЛЕЗ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯCOVID-19 у больных ВИЧ и туберкулезомCOVID-19 in Tuberculosis Patients: Single Сare Center ExperienceЗубаньО. Н.ZubanO. N.

Зубань Олег Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по медицинской части,

111024, г. Москва, ул. Барболина, д. 3. 

pan_zuban@msn.comСмирноваО. В.SmirnovaO. V.

Смирнова Ольга Васильевна – кандидат медицинских наук, врач-терапевт туберкулезного хирургического отделения Клиники № 2,

111024, г. Москва, ул. Барболина, д. 3. 

smirnovahelga@mail.ruРешетниковМ. Н.ReshetnikovM. N.

Решетников Михаил Николаевич – кандидат медицинских наук, врач-хирург туберкулезного хирургического отделения Клиники № 2,

111024, г. Москва, ул. Барболина, д. 3.

reshetnikov@zdrav.mos.ruГБУ3 «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian Federation202130032021913239Copyright © Зубань О.Н., Смирнова О.В., Решетников М.Н., 20212021Зубань О.Н., Смирнова О.В., Решетников М.Н.Zuban O.N., Smirnova O.V., Reshetnikov M.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/52Цель

Цель. Дать клиническую характеристику группе больных с тройной инфекцией: туберкулезом в сочетании с ВИЧ и COVID-19.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 526 больных коинфекцией COVID-19/туберкулез. Первую (основную) группу составили 113 (21,5%) ВИЧ-позитивных пациентов (средний возраст – 39 лет), вторую (сравнения) – 413 (78,5%) ВИЧ-негативных (средний возраст – 42 года).

Результаты

Результаты. Подверженность больных коинфекцией ВИЧ/туберкулез новой коронаровирусной инфекции (COVID-19) наиболее характерна для возрастной группы от 31 года до 50 лет (78,8%), втрое чаще заболевают мужчины (75,2%) и в подавляющем большинстве (97,3%) неработающие трудоспособного возраста. Доля постоянных жителей составила 35,4% и 39,0% в основной и контрольной группах соответственно, остальные отнесены к мигрирующему населению (p > 0,05). Лиц БОМЖ было существенно больше среди больных с тройной инфекцией по сравнению с двойной: 32,7% против 16,0% (p < 0,05). Летальность оказалась выше при коинфекции COVID-19/ВИЧ/туберкулез: 8,9% против 6,8% у ВИЧ-негативных (p < 0,05). В основной группе из 10 умерших большинство (7 чел.) скончалось от осложнений ВИЧ-инфекции и туберкулеза и лишь 3 чел. – от новой коронавирусной инфекции. В контрольной группе среди причин смерти доминировала новая коронавирусная инфекция (15 из 28 чел., 53,6%), реже летальный исход вследствие туберкулеза (5 чел., 17,9%), осложнений ВИЧ и туберкулеза (8 чел., 28,6%). Активный туберкулез в основной группе отмечен у 106 чел. (93,8%), у 7 чел. (6,2%) – его отдаленные последствия. Тяжесть состояния пациентов с тройной инфекцией определяется в основном ВИЧ (100% в стадиях IVБ и IVВ), туберкулезом и другими вторичными, а также интеркуррентными заболеваниями: на одного больного приходится 1,7 локализаций туберкулеза и 3,2 сопутствующих заболевания. Менее половины (44,2%) больных коинфекцией ВИЧ/туберкулез, заболевших COVID-19, получают ВААРТ, у 46,9% сывороточный уровень CD4+ не превышал 100 кл/мм3, у 15,0% – составлял от 100 до 350 кл/мм3.

Background

Background. Little is known about the relationship between the COVID-19, HIV and tuberculosis (TB). The aim of this study is to describe a group of patients with triple infection: TB (active disease or sequelae)/HIV and COVID-19.

Materials and methods

Materials and methods. Data from 526 hospitalized patients with TB and COVID-19 were analyzed. HIV(+) were 113 (21.5%) patients (median age 39 y.o.), HIV(-) – 413 (78.5%) (median age 42 y.o.).

Results

Results. The susceptibility of HIV/TB patients to SARS-CoV-2 (COVID-19) is most typical in age from 31 till 50 years old (86.0%), in men mostly (75.2%) and unemployed of working age (97.3%). A proportion of residents was 35.4% and 39.0% in groups 1 and 2 respectively, others were migrants (p > 0,05). Homeless people dominate in group of triple infection: 32.7% vs 16,0% (p < 0,05). Mortality rate was higher in COVID-19/HIV/TB patients: 8,9% vs 6,8% in HIV(-) (p < 0,05). Overall, 38 out of 526 (7.2%) patients died. The most (7 – 70.0%) deceased out of 10 in group 1 died from HIV complications and TB, and only 3 (30,0%) of them died from COVID-19. The main cause of mortality in group 2 was COVID-19 – in 15 (53.6%) cases out of 28, HIV+TB complications – in 8 (28.6%) and TB – in 5 (17.9%). Active tuberculosis diagnosed in 106 (93.8%) in group 1, sequelae – in 5 (17.9%). The health status of triple infection patients is determined mainly by stage of HIV (100% were in IV B and IVC stages), TB and others secondary and concomitant diseases. There are 1.7 localizations of tuberculosis and 3.2 associated diseases per patient. Less than half (44.2%) of HIV/ TB patients with COVID-19 receive HAART, 46.9% have serum CD4+ levels below 100 cells/mm3, and 15.0% range from 100 to 350 cells/mm3.

туберкулезВИЧ-инфекцияCOVID-19tuberculosisHIV-infectionCOVID-19ReferencesKim D., Quinn J., Pinsky B. et al. Rates of co-infection between SARS-CoV-2 and other respiratory pathogens // JAMA. – 2020. – Vol. 323. – P. 2085–2086. doi: 10.1001/jama.2020.6266.Kim D., Quinn J., Pinsky B. et al. Rates of co-infection between SARS-CoV-2 and other respiratory pathogens // JAMA. – 2020. – Vol. 323. – P. 2085–2086. doi: 10.1001/jama.2020.6266.Liu Y., Bi L., Chen Y. et al. Active or latent tuberculosis increases susceptibility to COVID-19 and disease severity // MedRxiv. – 2020. [Электронный ресурс] URL: https://doi.org/10.1101/2020.03.10.20033795. (Дата обращения 12.02.2021).Liu Y., Bi L., Chen Y. et al. Active or latent tuberculosis increases susceptibility to COVID-19 and disease severity // MedRxiv. – 2020. [Электронный ресурс] URL: https://doi.org/10.1101/2020.03.10.20033795. (Дата обращения 12.02.2021).Tadolini M., Codecasa L.R., Garcia-Garcia J.-M., Blanc F.-X., Borisov S. et al. Active tuberculosis, sequelae and COVID-19 co-infection: first cohort of 49 cases // Eur. Respir. J. – 2020. – Vol. 56. – N. 1: 2001398. doi: 10.1183/13993003.01398-2020.Tadolini M., Codecasa L.R., Garcia-Garcia J.-M., Blanc F.-X., Borisov S. et al. Active tuberculosis, sequelae and COVID-19 co-infection: first cohort of 49 cases // Eur. Respir. J. – 2020. – Vol. 56. – N. 1: 2001398. doi: 10.1183/13993003.01398-2020.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.