tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-524Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ РАБОТЫТуберкулез у детей младшего возраста в современных условияхTUBERCULOSIS IN YOUNG CHILDREN IN THE CURRENT CONTEXTБарминаН. А.BarminaN. A.

Бармина Наталья Александровна – заведующая консультативным детским отделением для детей и подростков ГКУЗ «Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер», кандидат медицинских наук

188560, Ленинградская область, Сланцевский район, г. Сланцы, ул. Ленина, д. 20Тел.: 8 (812) 412-01-45, +7 (953) 371-88-98

barminana333@mail.ruБарышниковаЛ. А.BaryshnikovaL. A.

Барышникова Лада Анатольевна – заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова», доктор медицинских наук

443068, г. Самара, ул. Ново-Садовая, д. 154Тел.: 8 (846) 975-29-25

barishnikovala@yandex.ruАксеноваВ. А.AksenovaV. A.

Аксенова Валентина Александровна – руководитель отдела детско-подросткового туберкулеза ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, главный внештатный детский специалист фтизиатр Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор

127473, г. Москва, ул. Достоевского, д. 4Тел.: +7 (916) 143-23-60

v.a.aksenova@mail.ruГКУЗ «Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер»Russian FederationГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В. Постникова»Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава РоссииRussian Federation2020060220250248Copyright © Бармина Н.А., Барышникова Л.А., Аксенова В.А., 20252025Бармина Н.А., Барышникова Л.А., Аксенова В.А.Barmina N.A., Baryshnikova L.A., Aksenova V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/524

Туберкулез у детей младше трех лет может быстро прогрессировать, велика вероятность генерализации процесса, развития милиарного туберкулеза и туберкулезного менингоэнцефалита. Вакцинация против туберкулеза является одним из основных методов профилактики. Доказано, что у привитых детей заболевание протекает в виде более легких форм, доброкачественно, без осложнений.Проведена оценка современных особенностей течения туберкулеза у детей младшего возраста в зависимости от наличия противотуберкулезной прививки. Установлено, что среди детей младшей возрастной группы средний возраст заболевших туберкулезом составил 1,56±0,58 года. Каждый четвертый ребенок ранее состоял на диспансерном учете по контакту с больным туберкулезом, однако сбор анамнеза выявил факт контакта в 76,7% случаев.Не привито против туберкулеза 57,9% заболевших. Основной причиной отсутствия иммунизации является перинатальный контакт с ВИЧ-инфицированной матерью. Среди не привитых против туберкулеза детей чаще выявляются осложненные формы ТВГЛУ (61,7%), генерализованный туберкулез (6,5%), регистрируется бактериовыделение (11,7%), в том числе массивное (3,9%), наблюдается летальный исход (9,1%).У заболевших при наличии вакцинации зарегистрирована большая частота гиперергических реакций на пробу Манту с 2 ТЕ по сравнению с пробой с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР). В случае отсутствия вакцинации БЦЖ преобладают гиперергические реакции на пробу с АТР. Проведенная ранее вакцинация БЦЖ затрудняет использование пробы Манту для выявления и диагностики туберкулеза у детей младшего возраста. В то же время интенсивность реакций на пробу с АТР является косвенным признаком тяжести туберкулеза у детей младшего возраста – осложненные и генерализованные формы заболевания чаще сопровождаются гиперергическими реакциями.

Tuberculosis (TB) in children under three years of age can progress rapidly; there is a high probability of generalization of the process, development of miliary tuberculosis and tuberculous meningoencephalitis. Vaccination against tuberculosis is one of the main methods of prevention.The disease course in vaccinated children has proved to be milder, benign, without complications. Current specifics of tuberculosis process in young children evaluated depending on the previous anti-tuberculosis vaccination. It was established that in children of the younger age group the mean age of those with tuberculosis was 1.56 ± 0.58 years. Every fourth child was previously followed-up for contacts with TB patients, however, collection of a medical history revealed the fact of contact in 76.7% of cases.Patients in 57.9% of cases were not vaccinated against tuberculosis. The main reason for the absence of immunization is perinatal contact with a HIV-infected mother. Complicated forms of mediastinal lymph node TB (61.7%), generalized tuberculosis (6.5%), bacterial shedding (11.7%), including massive (3.9%) and fatal (9.1%) cases, and are most often detected in children not vaccinated against tuberculosis.Vaccinated patients have a higher incidence of hyperergic responses to the Mantoux test with 2 TU compared to a sample with allergen tubercular recombinant (ATR) test. In the absence of BCG vaccination, hyperergic responses to the ATR predominate. Previous BCG vaccination makes it difficult to use the Mantoux test to detect and diagnose tuberculosis in young children. At the same time, the intensity of responses to the ATR test is an indirect sign of tuberculosis severity in young children, since complicated and generalized forms of the disease are often accompanied by hyperergic responses.

туберкулездетивакцинация БЦЖпроба Мантупроба с аллергеном туберкулезным рекомбинантнымtuberculosischildrenBCG vaccinationMantoux testallergen tubercular recombinant testReferencesАксенова В.А. Специфическая профилактика туберкулеза у детей и подростков и методы ее усовершенствования: Дисс. … д-ра мед. наук. – М., 1993. – 273 с.Аксенова В.А. Специфическая профилактика туберкулеза у детей и подростков и методы ее усовершенствования: Дисс. … д-ра мед. наук. – М., 1993. – 273 с.Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., Кудлай Д.А. Современное состояние вопроса заболеваемости детей туберкулезом, препараты для профилактики и диагностики инфекции//Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. – 2017. – Т. 17. – № 3. – С. 145-151.Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., Кудлай Д.А. Современное состояние вопроса заболеваемости детей туберкулезом, препараты для профилактики и диагностики инфекции//Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. – 2017. – Т. 17. – № 3. – С. 145-151.Берштейн-Соркина М.И. Туберкулез у детей и подростков. – М.: Медгиз, 1949. – 290 с.Берштейн-Соркина М.И. Туберкулез у детей и подростков. – М.: Медгиз, 1949. – 290 с.Гузнищева Л.А., Поздеева О.С., Боярницева О.В. Случай менингоэнцефалита у ребенка из очага туберкулезной инфекции // Детские инфекции. – 2015. – № 2. – С. 65-68.Гузнищева Л.А., Поздеева О.С., Боярницева О.В. Случай менингоэнцефалита у ребенка из очага туберкулезной инфекции // Детские инфекции. – 2015. – № 2. – С. 65-68.Касимцева О.В. Оценка эпидемической опасности очага туберкулезной инфекции, где проживают дети и подростки // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2008. – № 10. – С. 32-35.Касимцева О.В. Оценка эпидемической опасности очага туберкулезной инфекции, где проживают дети и подростки // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2008. – № 10. – С. 32-35.Похитонова М.П. Клиника, лечение и профилактика туберкулеза у детей. 5-е изд. – М.: Медицина, 1965. – 304 с.Похитонова М.П. Клиника, лечение и профилактика туберкулеза у детей. 5-е изд. – М.: Медицина, 1965. – 304 с.Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: приказ Минздрава России от 21.03.2014 г. № 125-н (зарегистрировано в Минюсте России 25.04.2014 № 32115).Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: приказ Минздрава России от 21.03.2014 г. № 125-н (зарегистрировано в Минюсте России 25.04.2014 № 32115).Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Кудлай Д.А. Формирование групп риска заболевания туберкулезом при различных иммунологических методах обследования детского населения // Российский педиатрический журнал. – 2017. – Т. 20. – № 4. – С. 207-213.Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Кудлай Д.А. Формирование групп риска заболевания туберкулезом при различных иммунологических методах обследования детского населения // Российский педиатрический журнал. – 2017. – Т. 20. – № 4. – С. 207-213.Слогоцкая Л.В., Синицын М.В., Кудлай Д.А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97. – № 11. – С. 46-59.Слогоцкая Л.В., Синицын М.В., Кудлай Д.А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97. – № 11. – С. 46-59.Старшинова А.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф., Басанцова Н.Ю., Зинченко Ю.С., Яблонский П.К. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации // Педиатрия. – 2019. – Т. 98. – № 4. – С. 229-235.Старшинова А.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф., Басанцова Н.Ю., Зинченко Ю.С., Яблонский П.К. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации // Педиатрия. – 2019. – Т. 98. – № 4. – С. 229-235.Янченко Е.Н. Туберкулез у детей и подростков. – СПб.: «Гиппократ», 1999. – 269 с.Янченко Е.Н. Туберкулез у детей и подростков. – СПб.: «Гиппократ», 1999. – 269 с.Observed rate of vaccine reactions of Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccine: inform. sheet / World Health Organ. – Geneva, World Health Organization,Observed rate of vaccine reactions of Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccine: inform. sheet / World Health Organ. – Geneva, World Health Organization,– April. – 5 p.– April. – 5 p.Ottenhoff T.H., Kaufmann S.H. Vaccines against tuberculosis: where are we and where do we need to go? // PLoS Pathog. – 2012. – Vol. 8. – N. 5. – http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedOttenhoff T.H., Kaufmann S.H. Vaccines against tuberculosis: where are we and where do we need to go? // PLoS Pathog. – 2012. – Vol. 8. – N. 5. – http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedPlotkin S.A., Orenstein W.A., Offit P.A. Vaccines / 6th ed. – Philadelphia: Elsevier Saunders, 2013. – 1578 p.Plotkin S.A., Orenstein W.A., Offit P.A. Vaccines / 6th ed. – Philadelphia: Elsevier Saunders, 2013. – 1578 p.Protection by BCG vaccine against tuberculosis: a systematic review of randomized controlled trials / P. Mangtani, I. Abubkar, C. Ariti et al. // Clin. Infect. Dis. – 2014. – Vol. 58. – N. 4. – P. 470-480.Protection by BCG vaccine against tuberculosis: a systematic review of randomized controlled trials / P. Mangtani, I. Abubkar, C. Ariti et al. // Clin. Infect. Dis. – 2014. – Vol. 58. – N. 4. – P. 470-480.Shovkun L., Aksenova V., Kudlay D., Sarychev A. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis // Eur. Respir. J. – 2018. – Vol. 52. – S62 – PA2733.Shovkun L., Aksenova V., Kudlay D., Sarychev A. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis // Eur. Respir. J. – 2018. – Vol. 52. – S62 – PA2733.Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Sentchichina O., Ivanova D., Nikitina G., Litvinov V., Seltsovsky, P., Kudlay D.A., Nikolenko N., Borisov S. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children // Eur. Respir. J. – 2015. – Vol. 46. – S59. – Р. РА4524.Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Sentchichina O., Ivanova D., Nikitina G., Litvinov V., Seltsovsky, P., Kudlay D.A., Nikolenko N., Borisov S. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children // Eur. Respir. J. – 2015. – Vol. 46. – S59. – Р. РА4524.Slogotskaya L.V., Litvinov V., Kudlay D.A., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Ivanova D., Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection // European Respiratory Journal. – 2012. –Vol. 40, S56.- P. 416.Slogotskaya L.V., Litvinov V., Kudlay D.A., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Ivanova D., Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection // European Respiratory Journal. – 2012. –Vol. 40, S56.- P. 416.Slogotskaya. L.V., Litvinov V., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection // Paediatric Respiratory Reviews. – 2013. – Vol. 14, № 2. – P. S65.Slogotskaya. L.V., Litvinov V., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection // Paediatric Respiratory Reviews. – 2013. – Vol. 14, № 2. – P. S65.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.