tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-529Research ArticleЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМОпыт работы отделения реанимации и интенсивной терапии для детей с 2000 по 2020 годы в составе Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезомExperience of department of reanimatology and intensive care for children in Moscow city research and clinical center for tuberculosis control (2000–2020 years)ШиршовИ. В.ShirshovI. V.

Ширшов Игорь Васильевич – заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 2 (для детей) Клиники № 2 ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: 8 (499) 268-27-30, +7 (916) 434-19-28

shirshov63@inbox.ruЛеонтьевД. В.LeontievD. V.

Леонтьев Дмитрий Васильевич – врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 2 (для детей) Клиники № 2 ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезомДепартамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: +7 (916) 551-19-87

malula31@mail.ruБуркинС. В.BurkinS. V.

Буркин Сергей Владимирович – врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 2 (для детей) Клиники № 2 ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезомДепартамента здравоохранения города Москвы»

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: +7 (916) 624-85-76

Burkins.family@rambler.ruТорлоповЕ. П.TorlopovE. P.

Торлопов Евгений Петрович – врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 2 (для детей) Клиники № 2 ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезомДепартамента здравоохранения города Москвы»

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: +7 (926) 164-72-32

Torlopov_evg@rambler.ruМихайловЭ. В.MikhailovE. V.

Михайлов Эдуард Валентинович – врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 2 (для детей) Клиники № 2 ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезомДепартамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: +7 (965) 206-51-35

Ewmihaylov@mail.ruБабаевБ. Д.

Бабаев Бобо Домуллаевич – врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии № 2 (для детей) Клиники № 2 ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезомДепартамента здравоохранения города Москвы», профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии детского возраста, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России», доктор медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3Тел.: 8 (499) 268-27-30, +7 (910) 408-36-93

babaev_moscow@mail.ruГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian FederationГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian FederationГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России»Russian Federation202006022025022938Copyright © Ширшов И.В., Леонтьев Д.В., Буркин С.В., Торлопов Е.П., Михайлов Э.В., Бабаев Б.Д., 20252025Ширшов И.В., Леонтьев Д.В., Буркин С.В., Торлопов Е.П., Михайлов Э.В., Бабаев Б.Д.Shirshov I.V., Leontiev D.V., Burkin S.V., Torlopov E.P., Mikhailov E.V., Бабаев Б.Д.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/529

Изучены материалы 1156 больных, получивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии для детей от 0 до 18 лет Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы за период 2000–2020 гг.В клинической структуре пролеченных детей преобладал туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – 34,2%, в том числе у 19,4% – осложненный инфильтративно-ателектатическими сегментарными и долевыми поражениями. Инфильтративный туберкулез составил 13,7%, из них в фазе обсеменения и распада – 8,1%; первичный туберкулезный комплекс – 8,6%; очаговый – 3,2%. Больных туберкулезом множественных локализаций пролечено 12,4%, из них одна четверть – с поражением центральной нервной системы. У 11 больных (26,2% от всех пролеченных пациентов с туберкулезным менингоэнцефалитом) имело место развитие окклюзионной гидроцефалии.Анализ 20-летнего опыта работы отделения реанимации и интенсивной терапии для детей позволяет констатировать: лечение детей, больных туберкулезом, в современных условиях требует привлечения врачей различных специальностей для раннего выявления и своевременной терапии грозных осложнений туберкулеза. Проведение лечебных бронхоскопий, разгрузочных люмбальных пункций, хирургического лечения окклюзионной гидроцефалии, инфузионной терапии, парентерального питания, профилактики инфекционных осложнений, искусственной вентиляции легких, общей анестезии необходимо использовать в интенсивной терапии детей, больных туберкулезом. При поздно начатом лечении туберкулеза современные методы интенсивной терапии не могут предотвратить неблагоприятный исход.

Data on 1156 patients of department of reanimatology and intensive care for children (0–17 years old) in Moscow city research and clinical center for tuberculosis control (2000–2020 years) were analyzed.The most part of patients had tuberculosis of intrathoracic lymph nodes – 34.2%, include 19.4% complicated by segmentary or lobar infiltrative and/or atelectical lesions. Infiltrative pulmonary tuberculosis diagnosed in 13.7% (with dissemination and lung tissue destruction – 8.1%); primary tuberculosis complex – in 8.6%; focal – in 3.2%. Tuberculosis with multiple localization obtained in 12.4%, one quarter from them – with central nervous system involvement. In 11 patients (26.2% of all patients with tuberculosis meningoencephalitis), there was the occlusive hydrocephaly development.The analysis of 20-years’ experience of reanimatology and intensive care department for children allows us to stay: contemporary treatment of children with tuberculosis needs involvement of the different doctors of various specialties for the early detection and timely treatment of the threatening complication of tuberculosis. Bronchoscopic sanations, unloading lumbar punctures, surgery of occlusive hydrocephaly, infusion therapy, parenteral nutrition, prophylaxis of the infection complication, mechanical ventilation, общей анестезии are essential in the intensive care of children with tuberculosis. If the tuberculosis treatment is late started, no modern methods of the intensive care can prevent the unfavorable outcome.

туберкулездетиинтенсивная терапияtuberculosischildrenintensive careReferencesАксенова В.А. Туберкулез у детей России. Заболеваемость туберкулезом детей раннего возраста в городе Москве и факторы, влияющие на нее // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2014. – № 5. – C. 6-14.Аксенова В.А. Туберкулез у детей России. Заболеваемость туберкулезом детей раннего возраста в городе Москве и факторы, влияющие на нее // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2014. – № 5. – C. 6-14.Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Пучков К.Г., Сенчихина О.Ю., Шамуратова Л.Ф. Заболеваемость туберкулезом детей раннего возраста в городе Москве и факторы, влияющие на нее // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2014. – № 5. – C. 16-23.Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Пучков К.Г., Сенчихина О.Ю., Шамуратова Л.Ф. Заболеваемость туберкулезом детей раннего возраста в городе Москве и факторы, влияющие на нее // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2014. – № 5. – C. 16-23.Михельсон В.А. Интенсивная терапия в педиатрии. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. – 552 с.Михельсон В.А. Интенсивная терапия в педиатрии. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. – 552 с.Михельсон В.А., Гребенникова В.А. Анестезиология и интенсивная терапия в педиатрии. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 512 с.Михельсон В.А., Гребенникова В.А. Анестезиология и интенсивная терапия в педиатрии. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 512 с.Покровский В.И., Литвинов В.И., Ловачева О.В., Лазарева О.Л. Туберкулезный менингит. – М.: МНПЦБТ, 2005. – 244 с.Покровский В.И., Литвинов В.И., Ловачева О.В., Лазарева О.Л. Туберкулезный менингит. – М.: МНПЦБТ, 2005. – 244 с.Севостьянова Т.А., Климов Г.В., Ширшов И.В., Власова Е.Е. Туберкулезный менингит у детей раннего возраста // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2014. – № 5. – C. 32-39.Севостьянова Т.А., Климов Г.В., Ширшов И.В., Власова Е.Е. Туберкулезный менингит у детей раннего возраста // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2014. – № 5. – C. 32-39.Руководство по лечению туберкулеза у детей, для национальных программ борьбы с туберкулезом. WHO/HTMТВ2006.371, WHO/FCH/CAH/2006.7 ВОЗ, 2006. – 51 с. [Электронный ресурс]. URL: http://net.knigi-x.ru/24yuridicheskie/90764-1-who-htm-tb-2006371-who-fch-cah-20067-rukovodstvo-lecheniyu-tuberkuleza-detey-dlya-nacionalnih-prog.php (Дата обращения 24.04.2020 г.).Руководство по лечению туберкулеза у детей, для национальных программ борьбы с туберкулезом. WHO/HTMТВ2006.371, WHO/FCH/CAH/2006.7 ВОЗ, 2006. – 51 с. [Электронный ресурс]. URL: http://net.knigi-x.ru/24yuridicheskie/90764-1-who-htm-tb-2006371-who-fch-cah-20067-rukovodstvo-lecheniyu-tuberkuleza-detey-dlya-nacionalnih-prog.php (Дата обращения 24.04.2020 г.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.