tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Трендtbjournal-545Research ArticleЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМРоль иммунологических методов в оценке эффективности лечения туберкулеза у детейImmunological methods for tuberculosis treatment effectiveness evaluation in childrenБарминаН. А.BarminaN. A.

Бармина Наталья Александровна – заведующая консультативным отделением для детей и подростков ГКУЗ «Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер», кандидат медицинских наук

188560, Ленинградская область, Сланцевский район, г. Сланцы, ул. Ленина, д. 20

tublo@yandex.ruКорнеевЮ. В.KorneevYu. V.

Корнеев Юрий Валентинович – главный врач ГКУЗ «Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер»

188560, Ленинградская область, Сланцевский район, г. Сланцы, ул. Ленина, д. 20

tublo@yandex.ruДаниловаТ. И.DanilovaT. I.

Данилова Татьяна Ивановна – заместитель главного врача по медицинской части ГКУЗ «Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер», кандидат медицинских наук

188560, Ленинградская область, Сланцевский район, г. Сланцы, ул. Ленина, д. 20

tublo@yandex.ruГКУЗ «Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер»Russian Federation202010022025034953Copyright © Бармина Н.А., Корнеев Ю.В., Данилова Т.И., 20252025Бармина Н.А., Корнеев Ю.В., Данилова Т.И.Barmina N.A., Korneev Y.V., Danilova T.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/545

Полноценное клиническое излечение с минимальными остаточными посттуберкулезными изменениями является одной их основных задач в работе врача-фтизиатра в процессе диспансерного наблюдения и лечения детей и подростков с локальными формами туберкулеза. Важным является и оценка динамики процесса на фоне проводимого лечения, так как определяет не только длительность необходимого курса противотуберкулезной химиотерапии и диспансерного наблюдения, но и является прогностическим критерием для стойкого клинического излечения и отсутствия рецидива заболевания в дальнейшем. Результативность иммунологических тестов стала одним из критериев активности и клинического излечения туберкулеза у детей и подростков. Проведенный анализ показал, что наличие в организме ребенка умеренно выраженных и больших остаточных посттуберкулезных изменений способствует сохранению чувствительности к туберкулину на исходном уровне. Напротив, результаты пробы с АТР на момент клинического излечения туберкулеза не зависят от объема и степени выраженности остаточных изменений и позволяют оценивать активность заболевания при любой выраженности специфических изменений во ВГЛУ и легочной ткани, а значит, проба с АТР является критерием активности микробной популяции МБТ в организме человека.

Complete clinical cure with minimal residual changes is one of the basic goal for TB-physicians during treatment and follow-up of children and adolescents with local tuberculosis. The evaluation of the treatment effectiveness is important, because it determine duration of the required course antituberculosis chemotherapy and following-up, and is a prognostic criterion for durable clinical cure and absence of relapses. Results of the immunological tests become one of the criteria of active or clinical cured tuberculosis in children and adolescents. Study show, that moderate or large residual tuberculosis-related changes ребенка promote the persistent of sensitivity to tuberculin on the basic level. Results of the allergen tuberculosis recombinant test (ATR), on the contrary, at the clinical cure stage not depend on residual changes manifestation and let us to evaluate disease activity in any case of lung tissue and intrathoracic lymph nodes damage. Therefore, ATR is criterion of mycobacterial population’s activity.

лечение туберкулезаиммунологические пробыдетиtuberculosis treatmentimmunological testschildrenReferencesАксенова В.А. Туберкулез у детей и подростков // Учебное пособие. – М., 2007. – 269 с.Аксенова В.А. Туберкулез у детей и подростков // Учебное пособие. – М., 2007. – 269 с.Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. Современные подходы к скринингу туберкулезной инфекции у детей и подростков в России // Мед. совет. – 2015. – № 4 – С. 30-35.Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. Современные подходы к скринингу туберкулезной инфекции у детей и подростков в России // Мед. совет. – 2015. – № 4 – С. 30-35.Аксенова В.А., Стерликов С.А., Белиловский Е.М. и др. Туберкулез у детей и подростков // Туберкулез в Российской Федерации. Аналитический обзор основных статистических показателей, используемых в РФ, 2010 г. – М., 2011. – С. 94-110.Аксенова В.А., Стерликов С.А., Белиловский Е.М. и др. Туберкулез у детей и подростков // Туберкулез в Российской Федерации. Аналитический обзор основных статистических показателей, используемых в РФ, 2010 г. – М., 2011. – С. 94-110.Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов Е.С. и др. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза //Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов Е.С. и др. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза //Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 6. – С. 16-21.Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 6. – С. 16-21.Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е. и др. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 2. Смертность от туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 7. – С. 8-16.Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е. и др. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 2. Смертность от туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 7. – С. 8-16.Нечаева О.Б. ВИЧ-инфекция и ее влияние на развитие эпидемического процесса при туберкулезе // Медицинский алфавит. – 2015. – Т. 3. – № 21. – С. 5-10.Нечаева О.Б. ВИЧ-инфекция и ее влияние на развитие эпидемического процесса при туберкулезе // Медицинский алфавит. – 2015. – Т. 3. – № 21. – С. 5-10.Поддубная Л.В., Дубакова Г.Ф., Литвинова И.А., Панина Т.А. Характеристика туберкулеза легких у детей старшего возраста и подростков с формированием больших остаточных изменений // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – № 5. – С. 151.Поддубная Л.В., Дубакова Г.Ф., Литвинова И.А., Панина Т.А. Характеристика туберкулеза легких у детей старшего возраста и подростков с формированием больших остаточных изменений // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – № 5. – С. 151.Слогоцкая Л.В., Синицын М.В., Кудлай Д.А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97. – № 11. – С. 46-58. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-11-46-58.Слогоцкая Л.В., Синицын М.В., Кудлай Д.А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97. – № 11. – С. 46-58. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-11-46-58.Старшинова А.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф., Басанцова Н.Ю., Зинченко Ю.С., Яблонский П.К. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации // Педиатрия. – 2019. – Т. 98. – № 4. – С. 229-235.Старшинова А.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф., Басанцова Н.Ю., Зинченко Ю.С., Яблонский П.К. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации // Педиатрия. – 2019. – Т. 98. – № 4. – С. 229-235.Туберкулез у детей: клинические рекомендации. КР507/1. – М., 2020. [Электронный ресурс]. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/359/ (Дата обращения 01.09.2020).Туберкулез у детей: клинические рекомендации. КР507/1. – М., 2020. [Электронный ресурс]. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/359/ (Дата обращения 01.09.2020).Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей. – М.: РООИ Здоровье человека, 2015. – 36 с.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей. – М.: РООИ Здоровье человека, 2015. – 36 с.Хоменко А.Г. Туберкулез // Руководство по внутренним болезням. – М.: Медицина, 1996. – 493 с.Хоменко А.Г. Туберкулез // Руководство по внутренним болезням. – М.: Медицина, 1996. – 493 с.Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Sentchichina O., Ivanova D., Nikitina G., Litvinov V., Seltsovsky, P., Kudlay D.A., Nikolenko N., Borisov S. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children // Eur. Resp. J. – 2015. – Vol. 46. – Suppl. 59. – РА4524. doi: 10.1183/13993003.congress-2015.PA4524.Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Sentchichina O., Ivanova D., Nikitina G., Litvinov V., Seltsovsky, P., Kudlay D.A., Nikolenko N., Borisov S. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children // Eur. Resp. J. – 2015. – Vol. 46. – Suppl. 59. – РА4524. doi: 10.1183/13993003.congress-2015.PA4524.Slogotskaya L.V., Litvinov V., Kudlay D.A., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Ivanova D., Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection // Eur. Resp. J. – 2012. – Vol. 40. – Suppl. 56. – Р416.Slogotskaya L.V., Litvinov V., Kudlay D.A., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Ivanova D., Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection // Eur. Resp. J. – 2012. – Vol. 40. – Suppl. 56. – Р416.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.