tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Тренд10.54921/2413-0346-2024-12-4-36-42tbjournal-565Research ArticleЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗАTUBERCULOSIS TREATMENTНовый взгляд на повышение эффективности лечения больных туберкулезом органов дыхания через коррекцию вегетативной дисфункции организмаA new view on increasing the effectiveness of treatment of patients with respiratory tuberculosis through correction of autonomic dysfunction of the organismhttps://orcid.org/0000-0002-3668-1536БраженкоО. Н.BrazhenkoO. N.

Браженко Ольга Николаевна – профессор кафедры социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии; доктор медицинских наук, доцент

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Тел. + 7 (921) 346-78-75

St. Petersburg

spbmubrazhenko@mail.ruЛощаковаА. И.LoshchakovaA. I.

Лощакова Анна Игоревна – заведующий кабинетом мониторинга туберкулеза; ассистент кафедры социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии

192012, г. Санкт-Петербург, пр. Обуховской Обороны, д. 231

Тел. + 7 (911) 975-28-27

St. Petersburg

9752827@mail.ruФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер № 14»РоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical University; Antituberculosis dispensary № 14Russian Federation2024020320251243642Copyright © Браженко О.Н., Лощакова А.И., 20252025Браженко О.Н., Лощакова А.И.Brazhenko O.N., Loshchakova A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/565Цель исследования

Цель исследования. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом легких за счет коррекции вегетативной дисфункции, уменьшения объема остаточных посттуберкулезных изменений с помощью препарата диоксометилтетрагидропиримидин.

Материалы и методы

Материалы и методы. В сплошное проспективное исследование включены 70 здоровых лиц (группа сравнения) и 77 больных туберкулезом (группа наблюдения), разделенных на 2 подгруппы: 41 пациент получал только противотуберкулезные препараты, 36 получали исследуемый препарат в режиме адаптогена в составе комплексного лечения. Оценивали наличие и характер вегетативной дисфункции с помощью исследования вариабельности сердечного ритма; анализировали объем формирования остаточных изменений в легких в ходе лечения и его взаимосвязь с вегетативной дисфункцией.

Результаты

Результаты. У больных туберкулезом отмечалось преобладающее влияние симпатической нервной системы с централизацией регуляции организма более чем в 2 раза чаще, чем у здоровых лиц. При оценке состояния регуляторных систем организма в ходе лечения и рентгенологических исходов туберкулезного процесса у 77,3% больных отмечались умеренное функциональное напряжение и срыв адаптации по данным показателя активности регуляторных систем в сочетании с формированием выраженных остаточных туберкулезных изменений. Добавление диоксометилтетрагидропиримидина к противотуберкулезной терапии способствовало восстановлению вегетативной дисфункции. Выявлена взаимосвязь между восстановлением вегетативной функции и снижением формирования больших остаточных туберкулезных изменений в легких у больных туберкулезом (р < 0,001).

The aim of the study is to improve the effectiveness of treatment of patients with pulmonary tuberculosis by correcting autonomic dysfunction and reducing the volume of residual post-tuberculosis changes using dioxomethyltetrahydropyrimidine.

Material and methods

Material and methods. The continuous prospective study included 70 healthy individuals (comparison group) and 77 tuberculosis patients (observation group) divided into 2 subgroups: 41 patients received only antituberculosis drugs, 36 received dioxomethyltetrahydropyrimidine in the adaptogen regimen as part of complex treatment. The presence and nature of autonomic dysfunction were assessed using heart rate variability study; the volume of residual lung changes formation during treatment and its relationship with autonomic dysfunction were analyzed.

Results

Results. The predominant influence of sympathetic nervous system with centralization of organism regulation more than 2 times more often than in healthy individuals was observed in tuberculosis patients. When assessing the state of the body regulatory systems during treatment and radiological outcomes of tuberculosis process, 77.3% of patients showed moderate functional tension and adaptation failure according to the activity index of regulatory systems, combined with the formation of pronounced residual tuberculous changes. Addition of dioxomethyltetrahydropyrimidine to antituberculosis therapy promoted the recovery of vegetative dysfunction. The correlation between restoration of autonomic function and reduction of formation of large residual tuberculous changes in lungs of tuberculosis patients was revealed (p < 0,001).

вегетативная нервная систематуберкулезварикардиографиярегуляторные системы организмагомеостазвегетативная дисфункцияадаптогеностаточные туберкулезные измененияэффективность леченияautonomic nervous systemtuberculosisvaricardiographybody regulatory systemshomeostasisautonomic dysfunctionadaptogenresidual tuberculous changestreatment effectivenessReferencesБаевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и соавт. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) // Вестн. аритмологии. – 2001. – № 24. – С. 65-87.Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и соавт. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) // Вестн. аритмологии. – 2001. – № 24. – С. 65-87.Браженко Н.А., Браженко О.Н., Лощакова А.И. Взаимосвязь типов адаптационных реакций с функциональным состоянием вегетативной нервной системы // Туберкулез. Гомеостаз организма и эффективность лечения / Н.А. Браженко, О.Н. Браженко. – Гл. 6. – СПб.: СпецЛит, 2017. – С. 93-133.Браженко Н.А., Браженко О.Н., Лощакова А.И. Взаимосвязь типов адаптационных реакций с функциональным состоянием вегетативной нервной системы // Туберкулез. Гомеостаз организма и эффективность лечения / Н.А. Браженко, О.Н. Браженко. – Гл. 6. – СПб.: СпецЛит, 2017. – С. 93-133.Браженко О.Н. Комплекс диагностических и лечебных мероприятий в реабилитации больных туберкулезом и саркоидозом органов дыхания: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. – СПб, 2008. – 39 с.Браженко О.Н. Комплекс диагностических и лечебных мероприятий в реабилитации больных туберкулезом и саркоидозом органов дыхания: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. – СПб, 2008. – 39 с.Зиеп Б., Таратухин Е.О. Возможности методики вариабельности сердечного ритма // Рос. кардиологический журн. – 2011. - № 6. – С. 69-75.Зиеп Б., Таратухин Е.О. Возможности методики вариабельности сердечного ритма // Рос. кардиологический журн. – 2011. - № 6. – С. 69-75.Кокшарова Л.П. и др. Влияние препарата метилурацил на лейкоцитарный индекс // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. – 2006. – С. 60-64. (https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9272658)Кокшарова Л.П. и др. Влияние препарата метилурацил на лейкоцитарный индекс // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. – 2006. – С. 60-64. (https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9272658)Лощакова А.И., Браженко О.Н., Браженко Н.А. и др. Функциональное состояние вегетативной нервной системы, адаптация, гомеостаз и реактивность организма в клинике туберкулеза и саркоидоза // Вестн. Рос. военно-мед. академии. – 2018. – № 2 (62). – С. 244-248.Лощакова А.И., Браженко О.Н., Браженко Н.А. и др. Функциональное состояние вегетативной нервной системы, адаптация, гомеостаз и реактивность организма в клинике туберкулеза и саркоидоза // Вестн. Рос. военно-мед. академии. – 2018. – № 2 (62). – С. 244-248.Шовкун Л.А. Влияние вегетативной нервной системы на иммунологический и гормональный статус больных туберкулезом // 70 лет противотуберкулезной службе Новосибирской области. 50 лет Новосибирскому НИИ туберкулеза: сб. науч. тр. Юбилейной науч.-практ. конф. – Новосибирск, 2005. – С. 234-235.Шовкун Л.А. Влияние вегетативной нервной системы на иммунологический и гормональный статус больных туберкулезом // 70 лет противотуберкулезной службе Новосибирской области. 50 лет Новосибирскому НИИ туберкулеза: сб. науч. тр. Юбилейной науч.-практ. конф. – Новосибирск, 2005. – С. 234-235.Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма в помощь практическому врачу. – Харьков, 2010. – 131 с.Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма в помощь практическому врачу. – Харьков, 2010. – 131 с.Global tuberculosis report 2023 /World Health Organization. – reference numbers ISBN: 978-92-4-008385-1 // https://www.who.int/publications/i/item/9789240083851 – WHO, 2023.Global tuberculosis report 2023 /World Health Organization. – reference numbers ISBN: 978-92-4-008385-1 // https://www.who.int/publications/i/item/9789240083851 – WHO, 2023.Kors J., Swenne C., Greiser K. Cardiovascular disease, risk factors, and heart rate variability in the general population // J. Electrocardiol. – 2007. – Vol. 40. – P. 19-21.Kors J., Swenne C., Greiser K. Cardiovascular disease, risk factors, and heart rate variability in the general population // J. Electrocardiol. – 2007. – Vol. 40. – P. 19-21.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.