tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Тренд10.54921/2413-0346-2024-12-4-49-53tbjournal-567Research ArticleЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗАTUBERCULOSIS TREATMENTКлинико-лабораторные параллели эффективности применения Глутоксима при деструктивном туберкулезе легкихClinical and laboratory parallels of the efficiency of glutoxim in destructive pulmonary tuberculosisГончаренкоО. А.GoncharenkoO. A.

Гончаренко Ольга Анатольевна – заместитель главного врача по медицинской части

308017, г. Белгород, ул. Волчанская, д. 294

Тел. +7 (472) 273-95-19

Belgorod

optd_bel@mail.ruМалыхинаТ. И.MalykhinaT. I.

Малыхина Тамара Ивановна – заведующая организационно-методическим отделом; кандидат медицинских наук

308017, г. Белгород, ул. Волчанская, д. 294

Тел. +7 (472) 273-95-25

Belgorod

optd_bel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4053-386XФентисовВ. В.FentisovV. V.

Фентисов Виталий Владимирович – врач-фтизиатр, врач-уролог; доцент кафедры факультетской терапии; кандидат медицинских наук, доцент

308017, г. Белгород, ул. Волчанская, д. 294

Тел. + 7 (903) 887-23-85

Belgorod

lihuss@yandex.ruБрынцеваИ. Г.BryntsevaI. G.

Брынцева Ирина Геннадьевна – заведующая отделением для больных туберкулезом органов дыхания № 2

308017, г. Белгород, ул. Волчанская, д. 294

Тел. +7 (472) 273-95-25

Belgorod

optd_bel@mail.ruСемыкинаМ. В.SemykinaM. V.

Семыкина Мария Владимировна – врач-фтизиатр отделения для больных туберкулезом органов дыхания № 2; ассистент кафедры факультетской терапии Медицинского института

308017, г. Белгород, ул. Волчанская, д. 294

Тел. +7 (472) 273-95-25

Belgorod

optd_bel@mail.ruОГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер»РоссияTuberculosis DispensaryRussian FederationОГКУЗ «Противотуберкулезный диспансер»; ФГОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»РоссияTuberculosis Dispensary; Belgorod State National Research UniversityRussian Federation2024020320251244953Copyright © Гончаренко О.А., Малыхина Т.И., Фентисов В.В., Брынцева И.Г., Семыкина М.В., 20252025Гончаренко О.А., Малыхина Т.И., Фентисов В.В., Брынцева И.Г., Семыкина М.В.Goncharenko O.A., Malykhina T.I., Fentisov V.V., Bryntseva I.G., Semykina M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/567Цель

Цель. Оценить эффективность применения Глутоксима в достижении гематостимулирующего, детоксикационного и абациллирующего действия при лечении туберкулеза на основе клинико-лабораторных данных.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 120 больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких в возрасте 42,8±3,2 года (25–55 лет); основную группу составили 90 пациентов, получавших Глутоксим 60 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней, затем 60 мг в/м через день в течение 20 дней на фоне противотуберкулезной химиотерапии. Контрольную группу сформировали из 30 впервые выявленных больных туберкулезом легких, получавших химиотерапию без применения Глутоксима. Оценивали динамику расчетного лейкоцитарного индекса интоксикации по Я.Я. Кальф-Калифу (как показателя уровня эндогенной интоксикации) через 30 дней лечения. Исходные показатели общего анализа крови и лейкоцитарного индекса интоксикации в группах были сопоставимы.

Результаты

Результаты. Через месяц от начала лечения нормализация гематологических показателей отмечена у 86,7% больных основной группы и 60% контрольной (р = 0,002). Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных основной группы, получавших Глутоксим, снизился в 6 раз по сравнению с исходным. Достигнутые значения были значимо ниже по сравнению с контрольной группой (0,47±0,18 и 1,83±0,21, p ≤ 0,05). Доля больных туберкулезом с негативацией мазка мокроты в основной группе через 1, 2 и 3 месяца лечения была больше по сравнению с контрольной группой (различия статистически незначимы).

Заключение

Заключение. Использование Глутоксима в патогенетической терапии деструктивного туберкулеза обеспечивает значимое снижение лабораторного показателя эндогенной интоксикации.

The aim was to evaluate the efficacy of glutoxime in achieving haematostimulating, detoxifying and abacilliating effects in the treatment of tuberculosis based on clinical and laboratory data.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 120 patients with newly detected destructive pulmonary tuberculosis aged 42.8±3.2 years (25-55 years); the main group consisted of 90 patients who received glutoxime 60 mg intramuscularly once a day for 10 days, then 60 mg every other day for 20 days with standard antituberculosis chemotherapy. The control group was formed of 30 first-diagnosed patients with pulmonary tuberculosis who received chemotherapy without glutoxime. We evaluated the dynamics of the calculated leucocytic index of intoxication according to Y.Y. Kalf-Kalif as an indicator of the level of endogenous intoxication after 30 days of treatment.

Results

Results. In a month from the beginning of treatment normalization of hematological parameters was noted in 86,7% of patients of the main group and 60% of the control group (p=0,002). Leukocytic index of intoxication in the patients of the main group receiving glutoxime decreased 6 times in comparison with the initial one. The achieved values were significantly lower compared to the control group (0.47±0.18 and 1.83±0.21, p≤0.05). The number of TB patients with sputum smear negativation in the main group after 1, 2 and 3 months of treatment was higher compared to the control group (differences were statistically insignificant). Conclusion. The use of Glutoxime in pathogenetic therapy of destructive tuberculosis provides a significant decrease in the laboratory index of endogenous intoxication.

деструктивный туберкулезГлутоксимлейкоцитарный индекс эндогенной интоксикациипатогенетическая терапия туберкулезаdestructive tuberculosisglutoximeleukocyte index of endogenous intoxicationpathogenetic therapy of tuberculosisReferencesБаласанянц Г.С., Рузанов Д.Ю. Иммунотерапевтическая роль интерферона-γ при туберкулезе // Иммунология. – 2022. – Т. 43. – № 3. – С. 343-351. – DOI 10.33029/0206-4952-2022-43-3-343-351.Баласанянц Г.С., Рузанов Д.Ю. Иммунотерапевтическая роль интерферона-γ при туберкулезе // Иммунология. – 2022. – Т. 43. – № 3. – С. 343-351. – DOI 10.33029/0206-4952-2022-43-3-343-351.Васильева И.А., Самойлова А.Г., Зимина В.Н. и др. Справочник по терапии туберкулеза у взрослых. – М.: ООО «Медицинские знания и технологии», 2023. – 48 с.Васильева И.А., Самойлова А.Г., Зимина В.Н. и др. Справочник по терапии туберкулеза у взрослых. – М.: ООО «Медицинские знания и технологии», 2023. – 48 с.Воронкова О.В., Уразова О.И., Новицкий В.В., Стрелис А.К. Иммунопатология туберкулеза легких – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2007. – 194 с.Воронкова О.В., Уразова О.И., Новицкий В.В., Стрелис А.К. Иммунопатология туберкулеза легких – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2007. – 194 с.Кампос Е.Д. Особенности применения патогенетической терапии у больных туберкулезом легких в зависимости от клинико-лабораторных показателей: Дисс. … канд. мед. наук. – М., 2018. – 215 с.Кампос Е.Д. Особенности применения патогенетической терапии у больных туберкулезом легких в зависимости от клинико-лабораторных показателей: Дисс. … канд. мед. наук. – М., 2018. – 215 с.Масленников А.А., Оболонкова Н.И. Эффективность ингарона в комплексной терапии больных деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением // Научный результат. Серия «Медицина и фармация». – 2016. – Т. 2. – № 1(7). – С. 10-16.Масленников А.А., Оболонкова Н.И. Эффективность ингарона в комплексной терапии больных деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением // Научный результат. Серия «Медицина и фармация». – 2016. – Т. 2. – № 1(7). – С. 10-16.Никулина Е.Л., Наследникова И.О., Уразова О.И. и др. Аллельный полиморфизм генов IFNG и TGFB как фактор модуляции секреции цитокинов и подверженности туберкулезу легких // Туберкулез и болезни легких. – 2010. – Т. 87. – № 6. – С. 15-19.Никулина Е.Л., Наследникова И.О., Уразова О.И. и др. Аллельный полиморфизм генов IFNG и TGFB как фактор модуляции секреции цитокинов и подверженности туберкулезу легких // Туберкулез и болезни легких. – 2010. – Т. 87. – № 6. – С. 15-19.Салина Т.Ю., Морозова Т.И. Продукция ИФН-γ мононуклеарными клетками крови больных при разных типах течения туберкулезного процесса // Пробл. туберкулеза и болезней легких. – 2004. – № 10. – С. 19-21.Салина Т.Ю., Морозова Т.И. Продукция ИФН-γ мононуклеарными клетками крови больных при разных типах течения туберкулезного процесса // Пробл. туберкулеза и болезней легких. – 2004. – № 10. – С. 19-21.Самсонов К.Ю., Мордык А.В., Ароян А.Р. и др. Репарация легочной ткани при впервые выявленном туберкулезе легких как генетически детерминированный процесс // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98. – № 8. – С. 7-13. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-7-13.Самсонов К.Ю., Мордык А.В., Ароян А.Р. и др. Репарация легочной ткани при впервые выявленном туберкулезе легких как генетически детерминированный процесс // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98. – № 8. – С. 7-13. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-7-13.Сахно Л.В., Черных Е.Р. Антигенпрезентирующие клетки при туберкулезе легких // Пробл. туберкулеза и болезней легких. – 2012. – № 1. – С. 3-9.Сахно Л.В., Черных Е.Р. Антигенпрезентирующие клетки при туберкулезе легких // Пробл. туберкулеза и болезней легких. – 2012. – № 1. – С. 3-9.Сахнов Д.С. Иммунотропная терапия туберкулезной инфекции // Терапевтический архив. – 2013. – Т. 85. – № 3. – С. 110-117.Сахнов Д.С. Иммунотропная терапия туберкулезной инфекции // Терапевтический архив. – 2013. – Т. 85. – № 3. – С. 110-117.Синицын М.В., Богадельникова И.В., Перельман М.И. Глутоксим – 10 лет во фтизиатрии (опыт применения при лечении туберкулеза) // Туберкулез и болезни легких. – 2010. – Т. 87. – № 10. – С. 3-9.Синицын М.В., Богадельникова И.В., Перельман М.И. Глутоксим – 10 лет во фтизиатрии (опыт применения при лечении туберкулеза) // Туберкулез и болезни легких. – 2010. – Т. 87. – № 10. – С. 3-9.Шовкун Л.А., Кудлай Д.А., Кампос Е.Д. и др. Особенности терапии больных туберкулезом легких гамма-интерфероном в зависимости от характера тканевой воспалительной реакции // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101. – № 5. – С. 51-58. DOI 10.58838/2075-1230-2023-101-5-51-58.Шовкун Л.А., Кудлай Д.А., Кампос Е.Д. и др. Особенности терапии больных туберкулезом легких гамма-интерфероном в зависимости от характера тканевой воспалительной реакции // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101. – № 5. – С. 51-58. DOI 10.58838/2075-1230-2023-101-5-51-58.Эргешов А.Э., Андреевская С.Н., Смирнова Т.Г., Черноусова Л.Н. Туберкулез с лекарственной устойчивостью возбудителя: механизмы формирования и методы молекулярно-генетической диагностики // Вестник Рос. академии медицинских наук. – 2023. – Т. 78. – № 6. – С. 609-620.Эргешов А.Э., Андреевская С.Н., Смирнова Т.Г., Черноусова Л.Н. Туберкулез с лекарственной устойчивостью возбудителя: механизмы формирования и методы молекулярно-генетической диагностики // Вестник Рос. академии медицинских наук. – 2023. – Т. 78. – № 6. – С. 609-620.Elemam N.M., Ramakrishnan R.K., Hundt J.E. et al. Innate lymphoid cells and natural killer cells in bacterial infections: function, dysregulation, and therapeutic targets // Front. Cell. Infect. Microbiol. – 2021. – № 11. – P. 733564. doi: 10.3389/fcimb.2021.733564.Elemam N.M., Ramakrishnan R.K., Hundt J.E. et al. Innate lymphoid cells and natural killer cells in bacterial infections: function, dysregulation, and therapeutic targets // Front. Cell. Infect. Microbiol. – 2021. – № 11. – P. 733564. doi: 10.3389/fcimb.2021.733564.Huntington N.D., Vosshenrich C.A., Di Santo J.P. Developmental pathways that generate natural-killer-cell diversity in mice and humans // Nat. Rev. Immunol. – 2007. – Vol. 7, № 9. – P. 703-714. doi: 10.1038/nri2154. PMID: 17717540.Huntington N.D., Vosshenrich C.A., Di Santo J.P. Developmental pathways that generate natural-killer-cell diversity in mice and humans // Nat. Rev. Immunol. – 2007. – Vol. 7, № 9. – P. 703-714. doi: 10.1038/nri2154. PMID: 17717540.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.