References

tbjournal

Туберкулез и социально значимые заболевания

Tuberculosis and socially significant diseases

2413-03462413-0354

ООО «Ин-Тренд

10.54921/2413-0346-2025-13-3-44-60

tbjournal-614

Research Article

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

LITERATURE REVIEW

Нутритивная недостаточность у больных туберкулезом

Nutritional deficiency in patients with tuberculosis

Титюхина

М. В.

Tityukhina

M. V.

Титюхина Марина Викторовна – врач-трансфузиолог отделения трансфузиологии и гравитационной хирургии крови Клиники №, доктор медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3, Тел. +7 (499) 268-25-20

Moscow

marina-tit@mail.ru

Иванова

Д. А.

Ivanova

D. A.

Иванова Диана Александровна – ученый секретарь, врач-фтизиатр, врач-терапевт Городского клинико-диагностического центра, профессор кафедры фтизиатрии, доктор медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10, стр. 1, Тел. +7 (499) 269-14-10

Moscow

d-ivanova@list.ru

Коновалов

А. С.

Konovalov

A. S.

Коновалов Андрей Сергеевич – врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии-реанимации Клиники № 1

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10, стр. 1, Тел. +7 (499) 268-00-05

Moscow

rb24055@yandex.ru

Литвинова

Н. В.

Litvinova

N. V.

Литвинова Наталья Витальевна – ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела, кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10, стр. 1, Тел. +7 (499) 269-14-10

Moscow

natali.litwinowa2015@yandex.ru

Холмогорова

Г. Н.

Kholmogorova

G. N.

Холмогорова Галина Николаевна – врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории Клиники №

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3, Тел. +7 (499) 268-25-20

Moscow

delfin-60.60@mail.ru

ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияThe Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Government Department of HealthRussian Federation

ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияThe Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Government Department of Health ; The Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation

2025

23012026

1334460

2026

Титюхина М.В., Иванова Д.А., Коновалов А.С., Литвинова Н.В., Холмогорова Г.Н.

Tityukhina M.V., Ivanova D.A., Konovalov A.S., Litvinova N.V., Kholmogorova G.N.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/614

Нутритивная недостаточность является одним из ключевых факторов риска заболевания туберкулезом, осложняет течение и лечение заболевания почти у каждого второго пациента, значимо влияет на прогноз. В обзоре рассмотрены современные представления о классификации, причинах и патогенезе нутритивной недостаточности у больных туберкулезом, в том числе о роли лекарственно-индуцированного дефицита питательных веществ. Описаны основные методики для выявления нутритивной недостаточности, представлен перечень валидированных шкал для оценки нутритивного риска у больных туберкулезом. Рассмотрены основные принципы и практические вопросы реализации нутритивной поддержки как основного метода коррекции нутритивной недостаточности у больных туберкулезом.

Undernutrition is one of the key risk factors for tuberculosis, complicating the course and treatment of the disease in almost every second patient, and significantly affecting the prognosis. The review examines current concepts of the classification, causes, and pathogenesis of undernutrition in tuberculosis patients, including the role of drug-induced nutritional deficiency. The main methods for identifying nutritional deficiencies and validated scales for assessing nutritional risk in tuberculosis patients are described. The article examines the basic principles and practical issues of implementing nutritional support as the main method for correcting undernutrition in patients with tuberculosis.

нутритивная недостаточностьдефицит питаниятуберкулезпротивотуберкулезная химиотерапиянутритивная поддержканутритивный риск

undernutritionnutritional deficiencytuberculosisanti-tuberculosis chemotherapynutritional supportnutritional risk

References1

Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Герасимов Л.Н. Маркеры белково-энергетической недостаточности у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в процессе лечения // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96. – № 7. – С. 39-45. doi:10.21292/2075-1230-2018-96-7-39-45.

Барболина С.Ф., Наумов А.Г., Овчинникова О.А., Бикбаев Р.Р. Влияние дополнительной нутритивной поддержки на нутритивный статус и переносимость химиотерапии у детей в реальной практике противотуберкулезного диспансера // РМЖ. Мать и дитя. – 2023. – Т. 6. – № 4. – С. 405–410. doi: 10.32364/2618-8430-2023-6-4-13.

Бережная О.О. Клинические проявления и эффективность лечения туберкулеза легких у больных сахарным диабетом во взаимосвязи с выраженностью системного воспалительного ответа: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – М., 2019. – 22 с.

Геворков А.Р., Снеговой А.В. Скрининг нутритивной недостаточности и нутритивная поддержка онкологических больных. Клинические рекомендации и особенности их применения в реальной практике // Онкогематология. – 2024. – Т. 19. – № 4. – С. 188-203. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2024-19-4-188-203.

Гудинова Ж.В., Мордык А.В., Пузырева Л.В., Николаева И.И. Оценка возможностей питания больного туберкулезом на амбулаторном этапе лечения // Сиб. мед. журн. – 2011. – № 3. – С. 105-108.

Данцев В.В., Гришин В.К., Мучаидзе Р.Д. и др. Значение лечебного питания в повышении эффективности комплексной терапии туберкулеза у военнослужащих // Мед. альянс. – 2015. – № 1. – С. 94-95.

Златорев А.М., Амирова З.Р., Мишукова А.Ю. Нутритивный статус больных туберкулезом // Bul. of Med. Internet Conf. – 2015. – Т. 5. – № 5. – С. 846.

Коваль А.Е., Струков Е.Ю. Азотистый баланс у пациентов в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ // Universum: медицина и фармакология. – 2024. – № 3 (108). – С. 26-28. doi: 10.32743/UniMed.2024.108.3.16834.

Комиссарова О.Г., Абдуллаев Р.Ю., Герасимов Л.Н. Влияние специализированного лечебного питания на нутритивный статус и на эффективность комплексного лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией // Вестник Центр. НИИ туберкулеза. – 2019. – № 2 (спец. вып.). – С. 40-41.1.

Костюкевич О.И., Свиридов С.В., Рылова А.К. и др. Недостаточность питания: от патогенеза к современным методам диагностики и лечения // Терапевт. архив. – 2017. – Т. 89. – № 12. – C. 216-225. doi: 10.17116/terarkh20178912216-225.

Котова Т.Г. Предоперационная подготовка у пациентов с двусторонним туберкулезом легких // Соврем. пробл. науки и образования. – 2019. – № 1. – https://doi.org/10.17513/spno.28459.

Кукарская В.А., Агабабян Т.А. Роль данных компьютерно-томографической саркометрии с использованием технологий машинного обучения в прогнозировании послеоперационных исходов у больных раком желудка // Терапевт. архив. – 2024. – Т. 96. - № 2. – С. 122-126. doi: 10.26442/00403660.2024.02.202598.

Кумахова А.Х. Нутритивная поддержка у больных с дыхательной недостаточностью: Дисс. … канд. мед. наук. – 118 с.

Лукьянова М.В. Нутритивная поддержка в комплексном лечении больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких: Дисс. … канд. мед. наук. – Новосибирск, 2017. – 173 с.

Лукьянова М.В., Краснов Д.В., Краснов В.А., Скворцов Д.А. Оценка и коррекция нутритивного статуса больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в периоперационном периоде // Врач-аспирант. – 2015. – Т. 71. – № 4.1. – С. 117-123.

Луфт В.М., Шляпников С.А., Демко А.Е. и др. Особенности энергетического и белкового обеспечения больных при сепсисе: ретроспективное наблюдательное исследование // Вестн. интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. – 2022. – № 4. – С. 101-110. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-4-101-110.

Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возраста: клин. рекомендации 2025 г. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/615_3.

Панова Л.В., Авербах М.М., Овсянкина Е.С. и др. Статус витамина D и уровень β1- и β2-дефензинов у детей и подростков с различными формами туберкулеза органов дыхания // Мед. совет. – 2024. – № 1. – С. 90-96. https://doi.org/10.21518/ms2024-006.

Парентеральное и энтеральное питание: Национальное рук-во / Под ред. М.Ш. Хубутия, Т.С. Поповой, А.И. Салтанова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 800 с.

Пасечник О.А., Вильмс А.Е., Турчанинов Д.В. и др. Пищевой статус и структура потребления макронутриентов у больных туберкулезом с различной лекарственной устойчивостью возбудителя // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98, № 4. – С. 32-39.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 № 330 (ред. от 19.02.2024) «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». Приложение № 5. – URL: https://base.garant.ru/12132439/

Руднев С.Г., Можокина Г.Н., Богородская Е.М. и др. Исследование нутритивного статуса и состава тела больных туберкулезом // Пульмонология. – 2013. – № 1. – С. 101-107. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2013-0-1-101-107.

Руководство по клиническому питанию / Под ред. В.М. Луфта. – СПб.: Арт-Экспресс, 2016. – 491 с.

Савинцева Е.В., Русских О.Е., Гайнутдинова А.Р. Терапия сопровождения при лечении больных туберкулезом легких с помощью функционального питания // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2019. – № 2. – С. 46-49.

Симакова М.А., Амирова З.Р., Казбан О.Г. Нутриционная поддержка пациентов с туберкулезом легких: анализ рынка энтерального питания // Вестн. Нац. мед.-хирург. центра им. Н.И. Пирогова. – 2025. – Т. 20. – № 3. – С. 137-140. https://doi.org/10.25881/20728255_2025_20_3_137.

Сластников Е.Д., Власенко А.В., Евдокимов Е.А. и др. Метаболический статус пациента в отделении реанимации и выбор методов его оценки (современное состояние вопроса) // Мед. алфавит. – 2023. – № 16. – С. 53-72. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2023-16-53-72.

Титюхина М.В., Хоменко Н.З., Синицын М.В. и др. Нутритивная поддержка больных туберкулезом // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2017. – № 4. – С. 65-66.

Тутельян В.А., Каганов Б.С., Погожева А.В. и др. Диетическая терапия больных туберкулезом: метод. рекомендации. – М., 2006. – 49 с.

Шеберова Е.В., Силантьева Н.К., Агабабян Т.А. и др. Роль компьютерной томографии в диагностике саркопении // Сиб. онколог. журн. – 2023. – Т. 22, № 3. – С. 125-133.

Arai H., Maeda K., Wakabayashi H. et al. Diagnosis and outcomes of cachexia in Asia: Working Consensus Report from the Asian Working Group for Cachexia // J. Cachexia Sarcopenia Muscle. – 2023. – Vol. 14, № 5. – P. 1949-1958. doi: 10.1002/jcsm.13323.

Argilés J.M., Anker S.D., Evans W.J. et al. Consensus on cachexia definitions // J. Am. Med. Dir. Assoc. – 2010. – Vol. 11, № 4. – P. 229-230. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2010.02.004.

Bolayir B. et al. Validation of Nutritional Risk Screening-2002 in a hospitalized adult population // Nutr. Clin. Pract. – 2019.

Сhidambaram V., Zhou L., Ruelas Castillo J. et al. Higher serum cholesterol levels are associated with reduced systemic inflammation and mortality during tuberculosis treatment independent of body mass index // Front. Cardiovasc. Med. – 2021. – № 8. – P. 696517. doi: 10.3389/fcvm.2021.696517.

Fâcă A.I., Udeanu D.I., Arsene A.L. et al. Nutritional deficiencies and management in tuberculosis: pharmacotherapeutic and clinical implications // Nutrients. – 2025. – Vol. 17, 1878. https://doi.org/10.3390/nu17111878

Franco J.V., Bongaerts B., Metzendorf M.I. et al. Undernutrition as a risk factor for tuberculosis disease // Cochrane Database Syst. Rev. – 2024. – Vol. 6, № 6. – CD015890. doi: 10.1002/14651858.CD015890.pub2.

Gebremicael G., Amare Y., Challa F. et al. Lipid profile in tuberculosis patients with and without human immunodeficiency virus infection // Int. J. Chronic. Dis. – 2017. – № 2017. – P. 3843291. doi: 10.1155/2017/3843291.

Guha P., Abbagouni M., Ashok M. et al. Unveiling the hidden burden of malnutrition in tuberculosis: A multifaceted evaluation using malnutrition universal screening tool and patient-generated subjective global assessment // Clin. Epidemiol. Global Health. – 2025. – Vol. 37. – P. 102253 https://doi.org/10.1016/j.cegh.2025.102253

Gupta K.B., Gupta R., Atreja A. et al. Tuberculosis and nutrition // Lung India. – 2009. – Vol. 26, № 1. – P. 9-16. doi: 10.4103/0970-2113.45198.

Hackston A. et al. Malnutrition in hospital outpatients and inpatients: prevalence, concurrent validity and ease of use of the «malnutrition universal screening tool» («MUST») for adults // Br. J. Nutr. - 2004. – Vol. 92. – P. 799-808.

Haiqing C., Chen L., Yin C. et al. The effect of micro-nutrients on malnutrition, immunity and therapeutic effect in patients with pulmonary tuberculosis: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials // Tuberculosis (Edinb.). – 2020. – Vol. 125. – P. 101994. doi: 10.1016/j.tube.2020.101994.

Huang A., Zhang Y., Dai Q. et al. Quantitative evaluation of muscle mass based on chest high-resolution CT and its prognostic value for tuberculosis: a retrospective study // Peer J. – 2025. – Vol. 17, №13. – P. e19147. doi: 10.7717/peerj.19147.

Jensen G.L., Cederholm T., Correia M.I.T.D. et al. GLIM consensus approach to diagnosis of malnutrition: a 5-year update // JPEN J Parenter Enteral Nutr. – 2025. – Vol. 49, №4. – P. 414-427. doi: 10.1002/jpen.2756.

Kaiser M.J., Bauer J.M., Ramsch C. et al. MNA-International Group. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF): a practical tool for identification of nutritional status // J. Nutr. Health Aging. – 2009. – Vol. 13, № 9. – P. 782-788.

Karakousis N.D., Gourgoulianis K.I., Kotsiou O.S. Sarcopenia and tuberculosis: is there any connection? // J. Pers Med. – 2023. – Vol. 13, № 7. – P. 1102. doi: 10.3390/jpm13071102.

Kubalová K., Porvazník I., Majherová M. et al. Lipid levels and atherogenic indices as important predictive parameters in the assessment of cardiovascular risk in patients with pulmonary tuberculosis - Slovak pilot study // Medicina (Kaunas). – 2025. – Vol. 61, № 3. – P. 365. doi: 10.3390/medicina61030365.

Li A., Yuan S.Y., Li Q.G. et al. Prevalence and risk factors of malnutrition in patients with pulmonary tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Front. Med. (Lausanne). – 2023. – № 10. – P. 1173619. doi: 10.3389/fmed.2023.1173619.

Li Y., Yang F., Zhou H. et al. Clinical application of NRS-2002 in nutritional risk screening of tuberculosis inpatients // Ann. Palliat. Med. – 2021. – Vol. 10, № 5. – P. 5322-5328. doi: 10.21037/apm-21-610.

Li Z., Wang P., Ma J. et al. Analyzing nutrition risks and blood biomarkers in hospitalized patients with tuberculosis: Insights from a 2020 hospital-based study // Nutr. Clin. Pract. – 2024. – Vol. 39, № 6. – P. 1464-1474. doi: 10.1002/ncp.11223.

Lin H.S., Lin M.S., Chi C.C. et al. Nutrition assessment and adverse outcomes in hospitalized patients with tuberculosis // J. Clin. Med. – 2021. – Vol. 10, № 12. – P. 2702. doi: 10.3390/jcm10122702.

Ma J.J., Guo Y.J., Li Z. et al. Prevalence and prognostic significance of malnutrition risk in patients with pulmonary tuberculosis: A hospital-based cohort study // Front. Public Health. – 2022. – № 10. – P. 1039661. doi: 10.3389/fpubh.2022.1039661.

Madoshi P.B., Tibenderana J.R., Katusi G. et al. Nutritional interventions and their Impact on tuberculosis treatment outcomes in Tanzania: a systematic review of interventional and operational studies // medRxiv. – 2025.08.19.25333802; doi: https://doi.org/10.1101/2025.08.19.25333802

Miyata S., Tanaka M., Ihaku D. Subjective global assessment in patients with pulmonary tuberculosis // Nutr. Clin. Pract. – 2011. – Vol. 26, № 1. – P. 55-60. doi: 10.1177/0884533610392380.

Miyata S., Tanaka M., Ihaku D. The prognostic significance of nutritional status using malnutrition universal screening tool in patients with pulmonary tuberculosis // Nutr. J. – 2013. – № 12. – P. 42. doi: 10.1186/1475-2891-12-42.

Mizera L., Geisler T., Mörike K. et al. Problems in anticoagulation of a patient with antibiotic treatment for endocarditis: interaction of rifampicin and vitamin K antagonists // Brit. med. J. Case Rep. – 2018. – № 2018. – P. bcr2016215155. doi: 10.1136/bcr-2016-215155.

Mohamad Zani R.A., Ahmad Yusof H., Azizan N. et al. Sarcopenia and it’s influencing factors among adults with asthma, chronic obstructive pulmonary disease, and tuberculosis in Penang, Malaysia // BMC Public Health. – 2025. – Vol. 25, № 1. – P. 1572. doi:10.1186/s12889-025-22819-9.

Ockenga J., Fuhse K., Chatterjee S. et al. Tuberculosis and malnutrition: The European perspective // Clin. Nutr. – 2023. – Vol. 42, № 4. – P. 486-492. doi: 10.1016/j.clnu.2023.01.016.

Pareek M., Innes J., Sridhar S. et al. Vitamin D deficiency and TB disease phenotype // Thorax. – 2015. – Vol. 70, № 12. – P. 1171-1180. doi: 10.1136/thoraxjnl-2014-206617.

Parivakkam Mani A., K S., K D.K. Yadav S. Assessment of lipid profile in patients with pulmonary tuberculosis: an observational study // Cureus. – 2023. – Vol. 15, № 5. – P. e39244. doi: 10.7759/cureus.39244.

Sahu P., Sahoo S. Estimation of lipid profile in patients with pulmonary tuberculosis: a cross-sectional observational study // Student’s J. Health Res. Africa. – 2025. – Vol. 6, № 9. – P. 8. https://doi.org/10.51168/sjhrafrica.v6i9.2054.

Shivakoti R., Newman J.W., Hanna L.E. et al. Host lipidome and tuberculosis treatment failure // Eur. Respir. J. – 2022. – Vol. 59, № 1. – P. 2004532. doi: 10.1183/13993003.04532-2020.

Si Z.L., Kang L.L., Shen X.B., Zhou Y.Z. Adjuvant efficacy of nutrition support during pulmonary tuberculosis treating course: systematic review and meta-analysis // Chin. Med. J. (Engl). – 2015. – Vol. 128, № 23. – P. 3219-3230. doi: 10.4103/0366-6999.170255.

Sinha P., Bhargava M., Carwile M.E. et al. A roadmap for integrating nutritional assessment, counselling, and support into the care of people with tuberculosis // Lancet Glob. Health. – 2025. – Vol. 3, № 5. – P. e967-e973. doi: 10.1016/S2214-109X(25)00021-X.

Tan J., Shi X., Pi Y. et al. Nutritional scores predict the prognosis of patients with pulmonary tuberculosis // Front. Nutr. – 2024. – № 11. – P. 1454207. doi: 10.3389/fnut.2024.1454207.

Tellez-Navarrete N.A., Ramon-Luing L.A., Muñoz-Torrico M. et al. (2021) Malnutrition and tuberculosis: the gap between basic research and clinical trials // J. Infect. Dev. Ctries. – 2021. – Vol. 15, № 3. – P. 310-319. doi: 10.3855/jidc.12821.

Ter Beek L., Bolhuis M.S., Jager-Wittenaar H. et al. Malnutrition assessment methods in adult patients with tuberculosis: a systematic review // Brit. med. J. Open. – 2021. – Vol. 11, № 12. – P. e049777. doi: 10.1136/bmjopen-2021-049777.

Thibault R., Abbasoglu O., Ioannou E. ESPEN guideline on hospital nutrition // Clin. Nutr. – 2021. – Vol. 40, № 12. – P. 5684-5709. doi: 10.1016/j.clnu.2021.09.039.

VanValkenburg A., Kaipilyawar V., Sarkar S. et al. (2022) Corrigendum: Malnutrition leads to increased inflammation and expression of tuberculosis risk signatures in recently exposed household contacts of pulmonary tuberculosis // Front. Immunol. – Vol. 13. – P. 1064883. doi: 10.3389/fimmu.2022.1064883:

WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 6: tuberculosis and comorbidities. – 2nd edition. – Geneva: World Health Organization, 2025. 69. WHO. Global Tuberculosis Report 2025. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2025.

WHO. Guideline: Nutritional care and support for patients with tuberculosis. – Geneva: World Health Organization, 2013.

Wunderle C., Gomes F., Schuetz P. et al. ESPEN practical guideline: nutritional support for polymorbid medical inpatients // Clin. Nutr. – 2024. – Vol. 43, № 3. – P. 674-691. doi: 10.1016/j.clnu.2024.01.008.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.