tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Тренд10.54921/2413-0346-2025-13-3-66-71tbjournal-617Research ArticleКЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕКлинический случай острого почечного повреждения на фоне гиперкальциемии у пациентки с генерализованным туберкулезомA clinical case of Acute kidney injury associated with hypercalcemia in A patient with generalized tuberculosishttps://orcid.org/0009-0007-1242-1290ВишневскийД. А.VishnevskiiD. A.

Вишневский Дмитрий Алексеевич – врач-нефролог Клиники № 2, кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3, Тел. + 7 (916) 365-76-91

Moscow

dimonvishnevskii050590@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-7297-2477РодинаО. В.RodinaO. V.

Родина Ольга Викторовна – заведующая туберкулезным легочным отделением Клиники № 2, кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3, Тел. + 7 (903) 748-05-70

Moscow

o.v.rodina179@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9718-6005ЧотчаевР. М.ChotchaevR. M.

Чотчаев Радмир Махтиевич – заместитель главного врача по медицинской части Клиники № 2, профессор кафедры фтизиатрии, доцент кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии и фтизиатрии, доктор медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3, Тел. + 7 (926) 060-64-92

Moscow

radmir48@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8146-2834НовиковаО. А.NovikovaO. A.

Новикова Ольга Андреевна – врач-фтизиатр туберкулезного легочного отделения Клиники № 2

107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3, Тел. + 7 (916) 986-23-17

Moscow

olgastarkova97@yandex.ruГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияMoscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow City Health DepartmentRussian FederationГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России ; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»РоссияMoscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow City Health Department ; The Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation ; Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaRussian Federation2025230120261336671Copyright © Вишневский Д.А., Родина О.В., Чотчаев Р.М., Новикова О.А., 20262026Вишневский Д.А., Родина О.В., Чотчаев Р.М., Новикова О.А.Vishnevskii D.A., Rodina O.V., Chotchaev R.M., Novikova O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/617

Гранулематозное воспаление при туберкулезе является фактором риска развития гиперкальциемии. При гиперкальциемии, вызванной туберкулезом, после назначения противотуберкулезной терапии уровень кальция нормализуется; в то же время высокий уровень кальция является фактором риска почечного повреждения.

Представлен клинический случай почечного повреждения у пациентки с генерализованным туберкулезом на фоне гиперкальциемии. При обследовании установлен диагноз туберкулезного менингоэнцефалита, милиарного туберкулеза легких, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов в фазе абсцедирования, туберкулеза периферических (надключичных, подключичных, передних шейных) лимфатических узлов в фазе инфильтрации и абсцедирования, туберкулеза костного мозга. Уровень кальция в крови при поступлении составил 3,86 ммоль/л, креатинина сыворотки – 255 мкмоль/л. На фоне противотуберкулезной, инфузионной и симптоматической терапии достигнуты нормализация уровня кальция и восстановление почечной функции, положительная динамика туберкулезного процесса.

Заключение. Своевременное назначение этиотропной, инфузионной, симптоматической терапии способствует нормализации уровня кальция и восстановлению функции почек при наличии почечного повреждения, обусловленного гиперкальциемией у больного туберкулезом.

Granulomatous inflammation in tuberculosis is a risk factor for hypercalcemia. In hypercalcemia caused by tuberculosis, calcium levels return to normal after anti-tuberculosis therapy; however, high calcium levels are a risk factor for renal damage.

A clinical case of renal damage caused by hypercalciemia in a patient with generalized tuberculosis is presented. The examination revealed a diagnosis of tuberculous meningoencephalitis, miliary pulmonary tuberculosis, tuberculosis of the intrathoracic lymph nodes in the abscessing phase, tuberculosis of the peripheral (supraclavicular, subclavian, anterior cervical) lymph nodes in the infiltration and abscessing phase, and tuberculosis of the bone marrow. The blood calcium level upon admission was 3.86 mmol/l, serum creatinine was 255 μmol/l. During the course of anti-tuberculosis, infusion and symptomatic therapy, normalization of the calcium level and restoration of renal function, positive dynamics of the tuberculosis process were achieved.

Conclusion. Timely administration of infusion, symptomatic, anti-tuberculosis therapy allows normalizing calcium levels and restoring renal function in a patient with renal damage caused by capercalcemia in a patient with tuberculosis.

генерализованный туберкулезмилиарный туберкулезгиперкальциемияпочечное повреждениеgeneralized tuberculosismiliary tuberculosishypercalcemiarenal damageReferencesAdams J.S., Singer F.R., Gacad M.A. et al. Isolation and structural identification of 1,25-dihydroxyvitamin D3 produced by cultured alveolar macrophages in sarcoidosis // J. Clin. Endocrinology&Metabolism. – 1985. – Vol. 60, № 5. – P. 960-966. doi: 10.1210/jcem-60-5-960.Adams J.S., Singer F.R., Gacad M.A. et al. Isolation and structural identification of 1,25-dihydroxyvitamin D3 produced by cultured alveolar macrophages in sarcoidosis // J. Clin. Endocrinology&Metabolism. – 1985. – Vol. 60, № 5. – P. 960-966. doi: 10.1210/jcem-60-5-960.Almuradova E., Cicin I. Cancer-related hypercalcemia and potential treatments // Front Endocrinol. (Lausanne). – 2023. – Vol. 14. – P. 1039490. doi: 10.3389/fendo.2023.1039490.Almuradova E., Cicin I. Cancer-related hypercalcemia and potential treatments // Front Endocrinol. (Lausanne). – 2023. – Vol. 14. – P. 1039490. doi: 10.3389/fendo.2023.1039490.Bell N.H., Shary J., Shaw S., Turner R.T. Hypercalcemia associated with increased circulating 1,25 dihydroxyvitamin D in a patient with pulmonary tuberculosis // Calcif. Tissue Int. – 1985. – Vol. 37, № 6. – P. 588-591. doi: 10.1007/BF02554911.Bell N.H., Shary J., Shaw S., Turner R.T. Hypercalcemia associated with increased circulating 1,25 dihydroxyvitamin D in a patient with pulmonary tuberculosis // Calcif. Tissue Int. – 1985. – Vol. 37, № 6. – P. 588-591. doi: 10.1007/BF02554911.Dehghan Manshadi S.A., Shafiee N., Piri S.M. et al. Disseminated tuberculosis presented with explicit hypercalcemia: a clinical case report // Clin. Case Rep. – 2024. – Vol. 12, № 2. – P. e8507. doi: 10.1002/ccr3.8507.Dehghan Manshadi S.A., Shafiee N., Piri S.M. et al. Disseminated tuberculosis presented with explicit hypercalcemia: a clinical case report // Clin. Case Rep. – 2024. – Vol. 12, № 2. – P. e8507. doi: 10.1002/ccr3.8507.Epstein S., Stern P.H., Bell N.H. et al. Evidence for abnormal regulation of circulating 1 alpha, 25-dihydroxyvitamin D in patients with pulmonary tuberculosis and normal calcium metabolism // Calcif. Tissue Int. – 1984. – Vol. 36, № 5. – P. 541-544. doi: 10.1007/BF02405362.Epstein S., Stern P.H., Bell N.H. et al. Evidence for abnormal regulation of circulating 1 alpha, 25-dihydroxyvitamin D in patients with pulmonary tuberculosis and normal calcium metabolism // Calcif. Tissue Int. – 1984. – Vol. 36, № 5. – P. 541-544. doi: 10.1007/BF02405362.John S.M., Sagar S., Aparna J.K. et al. Risk factors for hypercalcemia in patients with tuberculosis // Int. J. Mycobacteriol. – 2020. – Vol. 9, № 1. – P. 7-11. doi: 10.4103/ijmy.ijmy_211_19.John S.M., Sagar S., Aparna J.K. et al. Risk factors for hypercalcemia in patients with tuberculosis // Int. J. Mycobacteriol. – 2020. – Vol. 9, № 1. – P. 7-11. doi: 10.4103/ijmy.ijmy_211_19.Levi M., Ellis M.A., Berl T. Control of renal hemodynamics and glomerular filtration rate in chronic hypercalcemia. Role of prostaglandins, renin-angiotensin system, and calcium // J. Clin. Invest. – 1983. – Vol. 71, № 6. – P. 1624-1632. doi: 10.1172/jci110918.Levi M., Ellis M.A., Berl T. Control of renal hemodynamics and glomerular filtration rate in chronic hypercalcemia. Role of prostaglandins, renin-angiotensin system, and calcium // J. Clin. Invest. – 1983. – Vol. 71, № 6. – P. 1624-1632. doi: 10.1172/jci110918.Mahnensmith R.L. Hypercalcemia, hypernatremia, and reversible renal insufficiency // Am. J. Kidney Dis. – 1992. – Vol. 19, № 6. – P. 604-608. doi: 10.1016/s0272-6386(12)80843-2.Mahnensmith R.L. Hypercalcemia, hypernatremia, and reversible renal insufficiency // Am. J. Kidney Dis. – 1992. – Vol. 19, № 6. – P. 604-608. doi: 10.1016/s0272-6386(12)80843-2.Martin T.J., Grill V. Hypercalcaemia // Clin. Endocrinol. (Oxf). – 1995. – Vol. 42, № 5. – P. 535-538. doi: 10.1111/j.1365-2265.1995.tb02674.x.Martin T.J., Grill V. Hypercalcaemia // Clin. Endocrinol. (Oxf). – 1995. – Vol. 42, № 5. – P. 535-538. doi: 10.1111/j.1365-2265.1995.tb02674.x.Rajendra A., Mishra A.K., Francis N.R., Carey R.A. Severe hypercalcemia in a patient with pulmonary tuberculosis // J. Family Med. Prim. Care. – 2016. – Vol. 5, № 2. – P. 509-511. doi: 10.4103/2249-4863.192327.Rajendra A., Mishra A.K., Francis N.R., Carey R.A. Severe hypercalcemia in a patient with pulmonary tuberculosis // J. Family Med. Prim. Care. – 2016. – Vol. 5, № 2. – P. 509-511. doi: 10.4103/2249-4863.192327.Wada T., Hanibuchi M., Saijo A. Acute hypercalcemia and hypervitaminosis D associated with pulmonary tuberculosis in an elderly patient: a case report and review of the literature // J. Med. Invest. – 2019. – Vol. 66. – P. 351-354. doi: 10.2152/jmi.66.351.Wada T., Hanibuchi M., Saijo A. Acute hypercalcemia and hypervitaminosis D associated with pulmonary tuberculosis in an elderly patient: a case report and review of the literature // J. Med. Invest. – 2019. – Vol. 66. – P. 351-354. doi: 10.2152/jmi.66.351.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.