tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Тренд10.54921/2413-0346-2025-13-4-10-14tbjournal-628Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗАТуберкулез центральной нервной системы у ВИЧ-инфицированных пациентов в Астраханской областиTuberculosis of the central nervous system in HIV-infected patients in the Astrakhan RegionСтепановаН. А.StepanovaN. A.

Степанова Наталья Александровна – профессор кафедры фтизиатрии

доктор медицинских наук

414011, г. Астрахань, ул. Тропическая, д. 21 А Тел. +7 (927) 568-94-70

Astrakhan

stepaniida@yandex.ruСтрельцоваЕ. Н.StreltsovaE. N.

Стрельцова Елена Николаевна – заведующая кафедрой фтизиатрии

доктор медицинских наук, профессор

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121 Тел. +7 (906) 457-32-25

Astrakhan

strelco-elena@yandex.ruФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Astrakhan State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2025110520261341014Copyright © Степанова Н.А., Стрельцова Е.Н., 20262026Степанова Н.А., Стрельцова Е.Н.Stepanova N.A., Streltsova E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/628

Цель исследования. Изучение социальных, клинических, рентгенологических и лабораторных особенностей туберкулеза центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией в Астраханской области.Материалы и методы. В открытое ретроспективное несравнительное исследование включены 22 ВИЧ-инфицированных пациента, получавших стационарное лечение в Астраханском областном клиническом противотуберкулезном диспансере в период 2016–2024 годов. Анализировали возрастно-половой состав пациентов, сочетание туберкулезного поражения разных органов и систем, клинические формы туберкулеза, данные идентификации и тестирования лекарственной устойчивости возбудителя, длительность анамнеза ВИЧ-инфекции, неврологический статус, динамику показателей спинномозговой жидкости, количества CD4-лимфоцитов и вирусной нагрузки.Результаты. Определен социальный портрет пациента: неработающий, одинокий, молодой мужчина трудоспособного возраста, проживающий в городе, с наличием вредных привычек и зависимостей, ВИЧ-инфицированный более 3 лет (50%), не посещающий СПИД-центр и отказывающийся от антиретровирусной терапии и химиопрофилактики туберкулеза, что объясняет низкое число CD4-лимфоцитов (< 100 клеток/мкл, 63,6% случаев) и высокую вирусную нагрузку (более 106 копий/мл в 77,3%) при поступлении. Отмечено преобладание туберкулезного менингита (45,6%) и менингоэнцефалита (36,4%) в сочетании с диссеминированным туберкулезом легких (86,5%), туберкулезом периферических лимфатических узлов (50%), с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (50%).

The aim was to study the social, medical, radiological and laboratory characteristics of tuberculosis of the central nervous system in patients with HIV infection in the Astrakhan region.Materials and methods. An open retrospective non-comparative study included 22 HIV-infected patients who received inpatient treatment at the Astrakhan Regional Clinical Anti-tuberculosis Dispensary in the period 2016–2024. The study analyzed patient age and gender distribution, the combination of tuberculosis lesions in various organs and systems, clinical forms of tuberculosis, pathogen identification data and drug resistance testing, duration of HIV infection, neurological status, changes in cerebrospinal fluid parameters, CD4 cell count, and viral load.Results. The patient’s social profile was determined: unemployed, single, young man of working age, living in the city, with addictions, HIVinfected for more than 3 years (50%), not attending the AIDS center and refusing antiretroviral therapy and tuberculosis chemoprophylaxis, which explains the low CD4 lymphocyte count (< 100 cells/mcl, 63.6% of cases) and high viral load (more than 106 copies / ml in 77.3%) upon admission. A predominance of tuberculosis meningitis (45.6%) and meningoencephalitis (36.4%) was noted, combined with disseminated pulmonary tuberculosis (86.5%) and tuberculosis of the peripheral lymph nodes (50%), with multidrugresistance of M. tuberculosis (50%).

туберкулезный менингиттуберкулез легкихВИЧ-инфекциярентгенологическая картинамикобактерия туберкулезаtuberculous meningitispulmonary tuberculosisHIV infectionradiological pictureMycobacterium tuberculosisReferencesАфанасьев Е.И., Русских О.Е. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и ВИЧ-инфекции в мире и в Российской Федерации // РМЖ. – 2021. – № 3. – С. 24-26.Афанасьев Е.И., Русских О.Е. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и ВИЧ-инфекции в мире и в Российской Федерации // РМЖ. – 2021. – № 3. – С. 24-26.Бабаев И.Ю., Шевченко А.И., Дудченко Д.В. и др. Клинические особенности течения туберкулезного менингита у ВИЧ-инфицированных больных // Consillium Medicum. – 2023. – Т. 25. – № 9. – С. 558-564. doi:10.26442/20751753.2023.9.202331Бабаев И.Ю., Шевченко А.И., Дудченко Д.В. и др. Клинические особенности течения туберкулезного менингита у ВИЧ-инфицированных больных // Consillium Medicum. – 2023. – Т. 25. – № 9. – С. 558-564. doi:10.26442/20751753.2023.9.202331Богородская Е.М., Синицын М.В., Белиловский Е.М. и др. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру показателя заболеваемости туберкулеза в условиях мегаполиса // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 3. – С. 3-17Богородская Е.М., Синицын М.В., Белиловский Е.М. и др. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру показателя заболеваемости туберкулеза в условиях мегаполиса // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 3. – С. 3-17Мишин В.Ю., Мишина А.В., Левченко М.В. и др. Клинические проявления и течение впервые выявленного туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, по материалам динамического четырехлетнего проспективного когортного диспансерного наблюдения // Вестн. Центрального НИИ туберкулеза. – 2018. – № 1. – С. 52-63.Мишин В.Ю., Мишина А.В., Левченко М.В. и др. Клинические проявления и течение впервые выявленного туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, по материалам динамического четырехлетнего проспективного когортного диспансерного наблюдения // Вестн. Центрального НИИ туберкулеза. – 2018. – № 1. – С. 52-63.Нехаева Г.В., Мякишева Т.В., Чистякова Н.Г. Трудности диагностики менингитов туберкулезной этиологии у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациентов // Смоленск. мед. альманах. – 2020. – № 1. – С. 42-48.Нехаева Г.В., Мякишева Т.В., Чистякова Н.Г. Трудности диагностики менингитов туберкулезной этиологии у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациентов // Смоленск. мед. альманах. – 2020. – № 1. – С. 42-48.Семенова Н.Ю., Чеботарева Т.В., Орлова С.Н., Облогина Л.И. Клинико-морфологическая характеристика и исходы туберкулезного процесса у больных, страдающих ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекц. болезни. – 2016. – Т. 21. – № 6. – С. 313-321. doi: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9529-2016-21-6-313-321Семенова Н.Ю., Чеботарева Т.В., Орлова С.Н., Облогина Л.И. Клинико-морфологическая характеристика и исходы туберкулезного процесса у больных, страдающих ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекц. болезни. – 2016. – Т. 21. – № 6. – С. 313-321. doi: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9529-2016-21-6-313-321Синицын М.В., Богородская Е.М., Родина О.В. и др. Поражение центральной нервной системы у больных туберкулезом в современных эпидемиологических условиях // Инфекц. болезни: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 7. – № 1. – С. 111-120.Синицын М.В., Богородская Е.М., Родина О.В. и др. Поражение центральной нервной системы у больных туберкулезом в современных эпидемиологических условиях // Инфекц. болезни: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 7. – № 1. – С. 111-120.Ходарина Ю.В., Кудрина Д.С. Особенности течения и терапии ВИЧ-ассоциированного туберкулезного менингита // Молодеж. инновац. вестн. – 2021. – Т. 10. – № 1S. – С. 545-547.Ходарина Ю.В., Кудрина Д.С. Особенности течения и терапии ВИЧ-ассоциированного туберкулезного менингита // Молодеж. инновац. вестн. – 2021. – Т. 10. – № 1S. – С. 545-547.Цыбикова Э.Б., Пунга В.В., Русакова Л.И. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в России: статистика и взаимосвязи // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96. –№ 12. – С. 9-17. doi:1021292/2075-1230-2018-96-12-9-17Цыбикова Э.Б., Пунга В.В., Русакова Л.И. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в России: статистика и взаимосвязи // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96. –№ 12. – С. 9-17. doi:1021292/2075-1230-2018-96-12-9-17Чабанова О.Н., Рыжкова О.А., Стрельцова Е.Н., Сайфулин М.Х. ВИЧ-инфекция как одна из причин смерти больных туберкулезом // Астрахан. мед. журн. – 2021. – Т. 16. – № 4. – С. 39-45.Чабанова О.Н., Рыжкова О.А., Стрельцова Е.Н., Сайфулин М.Х. ВИЧ-инфекция как одна из причин смерти больных туберкулезом // Астрахан. мед. журн. – 2021. – Т. 16. – № 4. – С. 39-45.Cresswell F.V., Te Brake L., Atherton R. et al. Intensified antibiotic treatment of tuberculosis meningitis // Expert. Rev. Clin. Pharmacol. – 2019. –№3. – P. 236-239.Cresswell F.V., Te Brake L., Atherton R. et al. Intensified antibiotic treatment of tuberculosis meningitis // Expert. Rev. Clin. Pharmacol. – 2019. –№3. – P. 236-239.Purmohamad A., Azimi T., Nasiri M.J. et al. HIV-tuberculous meningitis co-infection: a systematic review and meta-analysis // Curr. Pharm. Biotechnol. – 2020. – №1. – P. 569-603.Purmohamad A., Azimi T., Nasiri M.J. et al. HIV-tuberculous meningitis co-infection: a systematic review and meta-analysis // Curr. Pharm. Biotechnol. – 2020. – №1. – P. 569-603.Sahoo H., Garg R.K., Rizvi I. et al. Extra-central nervous system tuberculosis in HIV-uninfected patients of tuberculous meningitis: a prospective evaluation // J. Infect. Public Health. – 2020. –№8.Sahoo H., Garg R.K., Rizvi I. et al. Extra-central nervous system tuberculosis in HIV-uninfected patients of tuberculous meningitis: a prospective evaluation // J. Infect. Public Health. – 2020. –№8.World Health Organization. Global tuberculosis report. – Geneva: WHO, 2020.World Health Organization. Global tuberculosis report. – Geneva: WHO, 2020.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.