tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Тренд10.54921/2413-0346-2026-14-1-44-49tbjournal-644Research ArticleЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМЖизнеугрожающие состояния и исходы госпитализаций в отделение реанимации и интенсивной терапии в период проведения лечения больных туберкулезом без ВИЧ-инфекцииLife-threatening conditions and outcomes of hospitalization in the intensive care unit during treatment of HIV-negative tuberculosis patientshttps://orcid.org/0009-0002-1838-8034КарабчуковК. Б.KarabchukovK. B.

Карабчуков Константин Борисович – аспирант кафедры фтизиатрии 

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А

Тел. + 7 (384) 254-56-51 

Kemerovo 

karabchukov.kb@kemsma.ruЛузинаН. В.LuzinaN. V.

Лузина Наталья Викторовна – заместитель главного врача по медицинской части 

650036, г. Кемерово, пр-т Химиков, д. 5

Тел. + 7 (384) 231-11-72 

Kemerovo 

luzina78-13@gmail.comДемидоваН. Ю.DemidovaN. Y.

Демидова Наталья Юрьевна – заведующая отделением анестезиологии-реанимации, кандидат медицинских наук

650036, г. Кемерово, пр-т Химиков, д. 5

Тел. + 7 (951) 597-66-35 

Kemerovo 

nataliad250569@yandex.ruПьянзоваТ. В.PyanzovaT. V.

Пьянзова Татьяна Владимировна – заведующая кафедрой фтизиатрии, доктор медицинских наук, доцент

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А

Тел. + 7 (384) 254-56-51 

Kemerovo 

tatyana_vezhnina@mail.ruФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKemerovo State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ «Кемеровский клинический фтизиопульмонологический медицинский центр им. И.Ф. Копыловой»РоссияKemerovo Clinical Phthisiopulmonological Medical Center named after I.F. KopylovaRussian Federation2026150820261414449Copyright © Карабчуков К.Б., Лузина Н.В., Демидова Н.Ю., Пьянзова Т.В., 20262026Карабчуков К.Б., Лузина Н.В., Демидова Н.Ю., Пьянзова Т.В.Karabchukov K.B., Luzina N.V., Demidova N.Y., Pyanzova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/644Цель

Цель. Изучить клинические особенности, причины декомпенсации и исходы госпитализаций в отделение интенсивной терапии и реанимации (ОРИТ) больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено сплошное ретроспективное наблюдение случаев госпитализации в ОРИТ противотуберкулезного стационара пациентов с туберкулезом без ВИЧ-инфекции в возрасте старше 18 лет в 2022–2025 годах. Оценивали демографические данные, клинические формы туберкулеза, лекарственную устойчивость возбудителя, сопутствующую патологию, причины развития критического состояния, лабораторные показатели при госпитализации и при переводе из ОРИТ, методы интенсивной терапии и результаты лечения.

Результаты

Результаты. Средний возраст больных составил 44 года [33–62 лет], преобладали мужчины (81,6%). В структуре клинических форм диагностированы диссеминированный (57,1%) и инфильтративный (32,6%) туберкулез; деструкция легочной ткани определялась у 75,6% пациентов, бактериовыделение у 93,8%, преширокая лекарственная устойчивость возбудителя в 28,6% случаев, множественная – в 10,1%. Сахарный диабет выявлен у 20,4% больных. Основной причиной перевода в ОРИТ явилась острая дыхательная недостаточность (65,3%). Искусственная вентиляция легких потребовалась 18,4% пациентов. Срок пребывания в ОРИТ в среднем составил 5 дней, летальность в ОРИТ 18,4%, общая госпитальная – 20,4%. У умерших при поступлении отмечен высокий лейкоцитоз (медиана 10,6×10⁹/л против 8,5×10⁹/л, p = 0,04). Все умершие имели деструктивные формы туберкулеза с множественной и преширокой лекарственной устойчивостью возбудителя.

Aim

Aim. Was to study the clinical characteristics, causes of decompensation, and outcomes of hospitalizations in the intensive care unit (ICU) of tuberculosis patients without HIV infection.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective cohort study was conducted of all ICU admissions of HIV-negative tuberculosis patients aged over 18 years to a specialized tuberculosis hospital between 2022 and 2025. Demographic data, clinical forms of tuberculosis, drug resistance profile of the pathogen, comorbidities, causes of critical conditions, laboratory parameters at ICU admission and transfer from the ICU, methods of intensive care, and treatment outcomes were assessed.

Results

Results. The median age of HIV-negative patients, predominantly male (81.6%), was 44 years [33–62]. In the structure of clinical forms, disseminated (57.1%) and infiltrative (32.6%) tuberculosis were diagnosed; lung tissue destruction was detected in 75.6% of patients, bacterial excretion in 93.8%, pre-extensively drug-resistant (pre-XDR) TB was present in 28.6% of cases, and multidrug-resistant (MDR) TB in 10.1%. Diabetes mellitus was identified in 20.4% of patients. The main reason for ICU admission was acute respiratory failure (65.3%). Mechanical ventilation was required in 18.4% of patients. The median ICU length of stay was 5 days. ICU mortality was 18.4%, and overall, in-hospital mortality was 20.4%. Non-survivors had significantly higher leukocytosis at admission (median 10.6×10⁹/L vs. 8.5×10⁹/L, p=0.04). All deceased patients had destructive forms of tuberculosis with MDR/pre-XDR pathogen.

туберкулезотделение интенсивной терапиидыхательная недостаточностьисходыtuberculosisintensive care unitrespiratory failureoutcomesReferencesАлюшин С.Н., Скрягина Е.М., Дюсьмикеева М.И. и др. Факторы риска развития критических состояний, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации, у пациентов с туберкулезом //Мед. журн. – 2021. – № 2. – С. 44–48.Алюшин С.Н., Скрягина Е.М., Дюсьмикеева М.И. и др. Факторы риска развития критических состояний, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации, у пациентов с туберкулезом //Мед. журн. – 2021. – № 2. – С. 44–48.Алюшин С.Н., Скрягина Е.М., Дюсьмикеева М.И. и др. Факторы риска смерти пациентов с туберкулезом в отделении интенсивной терапии и реанимации // Здравоохранение. – 2021. – № 5. – С. 11–15.Алюшин С.Н., Скрягина Е.М., Дюсьмикеева М.И. и др. Факторы риска смерти пациентов с туберкулезом в отделении интенсивной терапии и реанимации // Здравоохранение. – 2021. – № 5. – С. 11–15.Комиссарова О.Г., Полушкина Е.Г., Абдуллаев Р.Ю. Туберкулез и сахарный диабет: современное состояние проблемы // Врач. – 2023. – Т. 34. – № 8. – С. 27-32. DOI: 10.29296/25877305-2023-08-05Комиссарова О.Г., Полушкина Е.Г., Абдуллаев Р.Ю. Туберкулез и сахарный диабет: современное состояние проблемы // Врач. – 2023. – Т. 34. – № 8. – С. 27-32. DOI: 10.29296/25877305-2023-08-05Baker M.A., Harries A.D., Jeon C.Y.et al. The impact of diabetes on tuberculosis treatment outcomes: a systematic review // BMC Med. – 2011. – № 9. – P. 81. DOI: 10.1186/1741-7015-9-81Baker M.A., Harries A.D., Jeon C.Y.et al. The impact of diabetes on tuberculosis treatment outcomes: a systematic review // BMC Med. – 2011. – № 9. – P. 81. DOI: 10.1186/1741-7015-9-81Chaudhry D., Tyagi D. Tuberculosis in intensive care unit // Indian J. Crit. Care Med. – 2021. – Vol. 25, Suppl. 2. – P. S150–S154. DOI: 10.5005/jp-journals-10071-23872Chaudhry D., Tyagi D. Tuberculosis in intensive care unit // Indian J. Crit. Care Med. – 2021. – Vol. 25, Suppl. 2. – P. S150–S154. DOI: 10.5005/jp-journals-10071-23872Galvin J., Tiberi S., Akkerman O. et al. Pulmonary tuberculosis in intensive care setting, with a focus on the use of severity scores, a multinational collaborative systematic review // Pulmonology. – 2022. – Vol. 28, № 4. – P. 297–309. DOI: 10.1016/j.pulmoe.2022.01.016Galvin J., Tiberi S., Akkerman O. et al. Pulmonary tuberculosis in intensive care setting, with a focus on the use of severity scores, a multinational collaborative systematic review // Pulmonology. – 2022. – Vol. 28, № 4. – P. 297–309. DOI: 10.1016/j.pulmoe.2022.01.016Mishra S., Gala J., Chacko J. et al. Factors affecting mortality in critically ill patients with tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care Med. – 2024. – Vol. 52, № 6. – P. e304–e313. DOI: 10.1097/CCM.0000000000006226Mishra S., Gala J., Chacko J. et al. Factors affecting mortality in critically ill patients with tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Crit. Care Med. – 2024. – Vol. 52, № 6. – P. e304–e313. DOI: 10.1097/CCM.0000000000006226Valade S., Raskine L., Aout M. et al. Tuberculosis in the intensive care unit: a retrospective descriptive cohort study with determination of a predictive fatality score // Can. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. – 2012. – Vol. 23, № 4. – P. 173–178. DOI: 10.1155/2012/361292Valade S., Raskine L., Aout M. et al. Tuberculosis in the intensive care unit: a retrospective descriptive cohort study with determination of a predictive fatality score // Can. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. – 2012. – Vol. 23, № 4. – P. 173–178. DOI: 10.1155/2012/361292Wang Z.-L., Yin Q.-Y., Han C. et al. Risk factors for death in tuberculosis patients requiring ICU care // Epidemiol. Infect. – 2021. – Vol. 149. – P. e22. DOI: 10.1017/S0950268820003108Wang Z.-L., Yin Q.-Y., Han C. et al. Risk factors for death in tuberculosis patients requiring ICU care // Epidemiol. Infect. – 2021. – Vol. 149. – P. e22. DOI: 10.1017/S0950268820003108World Health Organization. Global tuberculosis report 2024. - Geneva: WHO, 2024. – 68 p.World Health Organization. Global tuberculosis report 2024. - Geneva: WHO, 2024. – 68 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.