tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Тренд10.54921/2413-0346-2021-12-3-45-53tbjournal-73Research ArticleДИАГНОСТИКА И КЛИНИКА ТУБЕРКУЛЕЗАDIAGNOSIS AND CLINIC OF TUBERCULOSISОсобенности течения COVID-19 пневмонии у больных сочетанной коинфекцией ВИЧ/туберкулезFeatures of the course of COVID-19 pneumonia in patients with HIV/tuberculosis co-infectionhttps://orcid.org/0000-0001-9348-4742РахваловА. П.RakhvalovA. P.

Рахвалов Андрей Петрович – заведующий отделением лучевой диагностики Клиники № 2 ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»; врач-рентгенолог отдела экспертизы и качества ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы»

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10, стр. 10

 

andrepetrovich@gmail.comСтецюкЛ. Д.StetsyukL. D.

Стецюк Лидия Дмитриевна – врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики Клиники № 2 ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», врач-рентгенолог отдела экспертизы и качества ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10, стр. 10

gia2211@yandex.ruСиницынМ. В.SinitsynM. V.

Синицын Михаил Валерьевич – заместитель директора по научно-организационной работе, доктор медицинских наук 

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10, стр. 10

msinitsyn@mail.ruБогородскаяЕ. М.BogorodskayaE. M.

Богородская Елена Михайловна – директор ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»; профессор кафедры фтизиатрии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, доктор медицинских наук 

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10, стр. 10

el_bogorodskaya@mail.ruГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»; ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы»Russian FederationГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»Russian FederationГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииRussian Federation202130092021934553Copyright © Рахвалов А.П., Стецюк Л.Д., Синицын М.В., Богородская Е.М., 20212021Рахвалов А.П., Стецюк Л.Д., Синицын М.В., Богородская Е.М.Rakhvalov A.P., Stetsyuk L.D., Sinitsyn M.V., Bogorodskaya E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/73

В статье представлены рентгенологические и клинико-лабораторные данные 85 больных COVID-19 пневмонией и коинфекцией ВИЧ/туберкулез, находившихся на лечении в ГБУЗ «МНПЦ борьбы туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы» в 2020 году. Проведен сравнительный анализ рентгенологических изменений поражения легких при COVID-19 пневмонии у данных больных в зависимости от результатов ПЦР-диагностики, иммунного статуса, уровня IgM и IgG. Положительный тест методом ПЦР для выявления РНК SARS-CoV-2 установлен в 81,2%. Определяются слабо выраженные рентгенологические признаки COVID-19 пневмонии у больных с сочетанной ВИЧ/туберкулезной инфекцией. Выявляемость COVID-19 пневмонии, по данным МСКТ, составила 48,2%, с преобладанием КТ-1 и КТ-2 – 30,59% и 12,94%, и отсутствием признаков КТ-4. Существенных различий от уровня CD4+ лимфоцитов (М = 78 кл/мм3) от выраженности рентгенологических проявлений не выявлено, что не позволяет однозначно делать выводы о роли уровня иммунного статуса и требует дальнейшего изучения

The article presents X-ray and clinical and laboratory data of 85 patients with COVID-19 pneumonia and combined HIV / tuberculosis infection who were treated at Moscow Research and Clinical Center for TB Control of the Moscow Government Health Department are described in 2020. A comparative analysis of radiological changes in lung lesions in COVID-19 pneumonia in these patients was carried out, depending on the results of PCR diagnostics, immune status, IgM and IgG levels. A positive PCR test for the detection of SARS-CoV-2 RNA established in 81.2%. Weakly expressed radiological signs of COVID-19 pneumonia are determined in patients with combined HIV / tuberculosis infection. The detection rate of COVID-19 pneumonia according to MSCT was 48.2%, with a predominance of CT-1 and CT-2 – 30.59% and 12.94%, and absence of CT-4 .There were no significant differences between the level of CD4+ lymphocytes (M = 78 cl/mm3) and the severity of radiological manifestations, which does not allow us to draw unambiguous conclusions about the role of the level of immune status and requires further study.

COVID-19ВИЧтуберкулезCOVID-19HIVtuberculosisReferencesВинокуров А.С., Беленькая О.И., Золотова Е.А., Мичурина С.В., Винокурова О.О., Никифорова М.В., Оганесян А.А., Юдин А.Л. Дифференциальная диагностика двусторонних изменений легких на опыте стационара по приему внебольничных пневмоний – не только COVID-19 // Медицинская визуализация. – 2020. – Т. 24. – № 2. – С. 78-95. [Электронный ресурс]. URL: https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-78-95 (Дата обращения 23.04.2021).Винокуров А.С., Беленькая О.И., Золотова Е.А., Мичурина С.В., Винокурова О.О., Никифорова М.В., Оганесян А.А., Юдин А.Л. Дифференциальная диагностика двусторонних изменений легких на опыте стационара по приему внебольничных пневмоний – не только COVID-19 // Медицинская визуализация. – 2020. – Т. 24. – № 2. – С. 78-95. [Электронный ресурс]. URL: https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-78-95 (Дата обращения 23.04.2021).Зубань О.Н., Смирнова О.В., Решетников М.Н. COVID-19 у больных ВИЧ и туберкулезом // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2021. – № 1. – С. 32-39.Зубань О.Н., Смирнова О.В., Решетников М.Н. COVID-19 у больных ВИЧ и туберкулезом // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2021. – № 1. – С. 32-39.Ладная Н.Н., Козырина Н.В., Бабихина К.Л. и др. Изучение распространенности коронавирусной инфекции COVID-19 среди инфицированных ВИЧ пациентов в России и влияния эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19 на оказание медицинской помощи при ВИЧ-инфекции. – 2020. [Электронный ресурс]. URL: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/11/Issledovanie-VICH-SOVID-19.pdf (Дата обращения 23.04.2021).Ладная Н.Н., Козырина Н.В., Бабихина К.Л. и др. Изучение распространенности коронавирусной инфекции COVID-19 среди инфицированных ВИЧ пациентов в России и влияния эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19 на оказание медицинской помощи при ВИЧ-инфекции. – 2020. [Электронный ресурс]. URL: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/11/Issledovanie-VICH-SOVID-19.pdf (Дата обращения 23.04.2021).Методические рекомендации Минздрава России от 08.02.2021 «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».Методические рекомендации Минздрава России от 08.02.2021 «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».Противотуберкулезная работа в городе Москве. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу 2018 г. // Под ред. Е.М. Богородской, В.И. Литвинова, Е.М. Белиловского. – М.: МНПЦБТ, 2019 – 216 с.Противотуберкулезная работа в городе Москве. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу 2018 г. // Под ред. Е.М. Богородской, В.И. Литвинова, Е.М. Белиловского. – М.: МНПЦБТ, 2019 – 216 с.Роспотребнадзор. [Электронный ресурс]. URL: https://spid-vich-zppp.ru/statistika/vich-v-rossii-2019.html (Дата обращения 23.04.2021).Роспотребнадзор. [Электронный ресурс]. URL: https://spid-vich-zppp.ru/statistika/vich-v-rossii-2019.html (Дата обращения 23.04.2021).Христенко Е.А., фон Стакельберг О., Кауцор Х.-У., Лайер Г., Ридэн Т.В. КТ-паттерны при COVID-19 ассоциированных пневмониях. – Стандартизация описаний исследований на основе глоссария общества Флейшнера // REJR – 2019. – Т. 9. – № 4. – С.82-96. doi: 10.21569/2222-7415-2019-9-4-82-96.Христенко Е.А., фон Стакельберг О., Кауцор Х.-У., Лайер Г., Ридэн Т.В. КТ-паттерны при COVID-19 ассоциированных пневмониях. – Стандартизация описаний исследований на основе глоссария общества Флейшнера // REJR – 2019. – Т. 9. – № 4. – С.82-96. doi: 10.21569/2222-7415-2019-9-4-82-96.Albarello F., Pianura E., Di Stefano F., Cristofaro M., Petrone A., Marchioni L., Palazzolo C., Schinin V., Nicastri E., Petrosillo N., Campioni P., Eskild P., Zumla A., Ippolito G. 2019-novel Coronavirus severe adult respiratory distress syndrome in two cases in Italy: An uncommon radiological presentation // Int. J. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 93. – P. 192–197. [Электронный ресурс]. URL: https://doi.org/10.1016/j.iijd.2020.02.043 (Дата обращения 23.04.2021).Albarello F., Pianura E., Di Stefano F., Cristofaro M., Petrone A., Marchioni L., Palazzolo C., Schinin V., Nicastri E., Petrosillo N., Campioni P., Eskild P., Zumla A., Ippolito G. 2019-novel Coronavirus severe adult respiratory distress syndrome in two cases in Italy: An uncommon radiological presentation // Int. J. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 93. – P. 192–197. [Электронный ресурс]. URL: https://doi.org/10.1016/j.iijd.2020.02.043 (Дата обращения 23.04.2021).Blanco J.L. et al. COVID-19 in HIV Investigators. COVID-19 in patients with HIV: clinical case series // Lancet HIV. – 2020. – Vol. 7:e314e316.Blanco J.L. et al. COVID-19 in HIV Investigators. COVID-19 in patients with HIV: clinical case series // Lancet HIV. – 2020. – Vol. 7:e314e316.Boulle A. et al. Risk factors for COVID-19 death in a population cohort study from the Western Cape Province, South Africa // Clin. Infect. Dis. – 2020. – Aug 29:ciaa1198. [Электронный ресурс]. URL: https://doi: 10.1093/cid/ciaa1198 (Дата обращения 23.04.2021).Boulle A. et al. Risk factors for COVID-19 death in a population cohort study from the Western Cape Province, South Africa // Clin. Infect. Dis. – 2020. – Aug 29:ciaa1198. [Электронный ресурс]. URL: https://doi: 10.1093/cid/ciaa1198 (Дата обращения 23.04.2021).Childs K et al. Hospitalized Patients With COVID-19 and Human Immunodeficiency Virus: A Case Series // Clin. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 71. – N. 8. – P. 2021-2022. [Электронный документ]. URL: https://doi: 10.1093/cid/ciaa657 (Дата обращения 23.04.2021).Childs K et al. Hospitalized Patients With COVID-19 and Human Immunodeficiency Virus: A Case Series // Clin. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 71. – N. 8. – P. 2021-2022. [Электронный документ]. URL: https://doi: 10.1093/cid/ciaa657 (Дата обращения 23.04.2021).Gadelha Farias L. et al. Case report: coronavirus disease and pulmonary tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus: report of two cases // Am. J. Trop. Med. Hyg. – 2020. Vol. 103. – N. 4. – P. 1593-1596.Gadelha Farias L. et al. Case report: coronavirus disease and pulmonary tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus: report of two cases // Am. J. Trop. Med. Hyg. – 2020. Vol. 103. – N. 4. – P. 1593-1596.Geretti A.M. et al. Outcomes of COVID-19 related hospitalization among people with HIV in the ISARIC WHO Clinical Characterization Protocol (UK): a prospective observational study // Clin. Infect. Dis. – 2020. – Oct 23. [Электронный ресурс]. URL: https://doi:10.1093/cid/ciaa1605 (Дата обращения 23.04.2021).Geretti A.M. et al. Outcomes of COVID-19 related hospitalization among people with HIV in the ISARIC WHO Clinical Characterization Protocol (UK): a prospective observational study // Clin. Infect. Dis. – 2020. – Oct 23. [Электронный ресурс]. URL: https://doi:10.1093/cid/ciaa1605 (Дата обращения 23.04.2021).Gervasoni C. et al. Clinical features and outcomes of HIV patients with coronavirus disease 2019 // Clin. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 71. – P. 2276-2278.Gervasoni C. et al. Clinical features and outcomes of HIV patients with coronavirus disease 2019 // Clin. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 71. – P. 2276-2278.Hoffmann C. et al. Immune deficiency is a risk factor for severe COVID-19 in people living with HIV // HIV Med. – 2020. – Dec 27. [Электронный ресурс]. URL: https://doi: 10.1111/hiv.13037 (Дата обращения 23.04.2021 г.).Hoffmann C. et al. Immune deficiency is a risk factor for severe COVID-19 in people living with HIV // HIV Med. – 2020. – Dec 27. [Электронный ресурс]. URL: https://doi: 10.1111/hiv.13037 (Дата обращения 23.04.2021 г.).Inciarte A., Gonzalez-Cordon A. et al (on behalf the COVID-19 in HIV Investigators). Clinical characteristics, risk factors, and incidence of symptomatic coronavirus disease 2019 in a large cohort of adults living with HIV: a single-center, prospective observational study // AIDS. – 2020. – Vol. 34. – P. 1775-1780.Inciarte A., Gonzalez-Cordon A. et al (on behalf the COVID-19 in HIV Investigators). Clinical characteristics, risk factors, and incidence of symptomatic coronavirus disease 2019 in a large cohort of adults living with HIV: a single-center, prospective observational study // AIDS. – 2020. – Vol. 34. – P. 1775-1780.Lee E.Y.P., Ng M.-Y., Khong P.-L. COVID-19 pneumonia: what has CT taught us? [online] thelancet.com. Published: February 24, 2020. [Электронный ресурс]. URL: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30134-1 (Дата обращения 23.04.2021).Lee E.Y.P., Ng M.-Y., Khong P.-L. COVID-19 pneumonia: what has CT taught us? [online] thelancet.com. Published: February 24, 2020. [Электронный ресурс]. URL: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30134-1 (Дата обращения 23.04.2021).Morozov S.P., Andreychenko A.E., Pavlov N.A. et al. MosMed-Data: chest CT scans with COVID-19 related findings dataset // medRxiv. – 2020. [Электронный ресурс]. URL: https://doi: 10.1101/2020.05.20.20100362 (Дата обращения 23.04.2021).Morozov S.P., Andreychenko A.E., Pavlov N.A. et al. MosMed-Data: chest CT scans with COVID-19 related findings dataset // medRxiv. – 2020. [Электронный ресурс]. URL: https://doi: 10.1101/2020.05.20.20100362 (Дата обращения 23.04.2021).Pan F., Ye T., Sun P. et al. Time course of lung changes on chest ct during recovery from 2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia // Radiology. – 2020. [Электронный ресурс]. URL: https://doi:10.1148/radiol.2020200370 (Дата обращения 23.04.2021).Pan F., Ye T., Sun P. et al. Time course of lung changes on chest ct during recovery from 2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia // Radiology. – 2020. [Электронный ресурс]. URL: https://doi:10.1148/radiol.2020200370 (Дата обращения 23.04.2021).Wang D., Hu B., Hu C. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China // JAMA. – 2020. [Электронный ресурс]. URL: https://doi:10.1001/jama.2020.1585 (Дата обращения 23.04.2021).Wang D., Hu B., Hu C. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China // JAMA. – 2020. [Электронный ресурс]. URL: https://doi:10.1001/jama.2020.1585 (Дата обращения 23.04.2021).Wang Y, Dong C, Hu Y, Li C, Ren Q, Zhang X, Shi H, Zhou M. Temporal Changes of CT Findings in 90 Patients with COVID-19 Pneumonia: A Longitudinal Study. Radiology. 2020 Mar 19:200843.Wang Y, Dong C, Hu Y, Li C, Ren Q, Zhang X, Shi H, Zhou M. Temporal Changes of CT Findings in 90 Patients with COVID-19 Pneumonia: A Longitudinal Study. Radiology. 2020 Mar 19:200843.WHO Global Tuberculosis Report 2019. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-report-2019. (Дата обращения 23.04.2021).WHO Global Tuberculosis Report 2019. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-report-2019. (Дата обращения 23.04.2021).Xu Z., Shi L., Wang Y. et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome // Lancet Respir. Med. – 2020. – Vol. 8. – P. 420-422. [Электронный документ]. URL: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X (Дата обращения 23.04.2021).Xu Z., Shi L., Wang Y. et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome // Lancet Respir. Med. – 2020. – Vol. 8. – P. 420-422. [Электронный документ]. URL: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X (Дата обращения 23.04.2021).Zhang H.-W., Yu J., Xu H.-J. et al. Corona virus international public health emergencies: Implication for radiology management // Acad. Radiol. – 2020. – Vol. 27. – N. 4. – P. 463–467. [Электронный документ]. URL: https://doi.org/10.1016/j.acra.2020.02.003 (Дата обращения 23.04.2021).Zhang H.-W., Yu J., Xu H.-J. et al. Corona virus international public health emergencies: Implication for radiology management // Acad. Radiol. – 2020. – Vol. 27. – N. 4. – P. 463–467. [Электронный документ]. URL: https://doi.org/10.1016/j.acra.2020.02.003 (Дата обращения 23.04.2021).Zhou S., Wang Y., Zhu T., Xia L. CT features of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia in 62 patients in Wuhan, China // Am. J. Roentgenol. – 2020. – Vol. 215. – P. 1–8. [Электронный документ]. URL: https://doi.org/10.2214/AJR.20.22975(Дата обращения 23.04.2021)Zhou S., Wang Y., Zhu T., Xia L. CT features of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia in 62 patients in Wuhan, China // Am. J. Roentgenol. – 2020. – Vol. 215. – P. 1–8. [Электронный документ]. URL: https://doi.org/10.2214/AJR.20.22975(Дата обращения 23.04.2021)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.