tbjournalТуберкулез и социально значимые заболеванияTuberculosis and socially significant diseases2413-03462413-0354ООО «Ин-Тренд10.54921/2413-0346-2023-11-1-26-32tbjournal-75Research ArticleДИАГНОСТИКА И КЛИНИКА ТУБЕРКУЛЕЗАDIAGNOSIS AND CLINIC OF TUBERCULOSISОсобенности изменения диффузионной способности легких и трансфер-коэффициента у больных туберкулезом легкихChanges in the diffusion capacity of the lungs and the transfer coefficient in patients with pulmonary tuberculosisКирюхинаЛ. Д.KiryukhinaL. D.

Кирюхина Лариса Дмитриевна – ведущий научный сотрудник, руководитель направления «Клиническая физиология», доцент учебного отдела, заведующий отделением функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

 191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4

Тел. +7 (812) 775-75-50

kiryuhina_larisa@mail.ruКокоринаЕ. В.KokorinaE. V.

Кокорина Елена Васильевна – врач отделения функциональной диагностики

191036, г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2–4 

Тел. +7 (812) 775 75 50

alae.majoris@yandex.ruГавриловП. В.GavrilovP. V.

Гаврилов Павел Владимирович – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, руководитель направления «Лучевая диагностика» Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии; доцент научно-клинического и образовательного центра «Лучевая диагностика и ядерная медицина» Санкт-Петербургского государственного университета

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9

Тел. +7 (812) 775 75 50

spbniifrentgen@mail.ruСавинИ. Б.SavinI. B.

Савин Игорь Борисович – доктор медицинских наук, руководитель радиоизотопной лаборатории

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4

Тел. +7 (981) 705 22 89

sava-doc2011@yandex.ruЯблонскийП. К.YablonskiyP. K.

Яблонский Петр Казимирович – доктор медицинских наук, профессор, директор Санкт-Петербургского научноисследовательского института фтизиопульмонологии;  заведующий кафедрой госпитальной хирургии Санкт-Петербургского государственного университета

191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2–4

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9

Тел. +7 (812) 775 75 50

glhirurg2@mail.ruФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава РоссииРоссияSaint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России; Санкт-Петербургский государственный университет, научно-клинический и образовательный центр «Лучевая диагностика и ядерная медицина»РоссияSaint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; St. Petersburg State University, Scientific, Clinical and Educational Center «Radiation diagnostics and Nuclear Medicine»Russian FederationФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии» Минздрава России; Санкт-Петербургский государственный университет, кафедра госпитальной хирургииРоссияSaint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; St. Petersburg State University, Department of Hospital SurgeryRussian Federation2023300320231112632Copyright © Кирюхина Л.Д., Кокорина Е.В., Гаврилов П.В., Савин И.Б., Яблонский П.К., 20232023Кирюхина Л.Д., Кокорина Е.В., Гаврилов П.В., Савин И.Б., Яблонский П.К.Kiryukhina L.D., Kokorina E.V., Gavrilov P.V., Savin I.B., Yablonskiy P.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.tb-journal.ru/jour/article/view/75Введение

Введение. Исследование диффузионной способности легких (DLCO) показывает состояние условий транспорта кислорода из альвеолярного воздуха в кровь легочных капилляров. Особенности изменения параметров легочного газообмена у пациентов с туберкулезом легких (ТЛ) изучены недостаточно.

Материалы и методы

Материалы и методы. 374 пациентам с верифицированным ТЛ проведены исследование функции внешнего дыхания с определением DLCO и трансфер-коэффициента окиси углерода DLСО/VA, компьютерная томография и перфузионная сцинтиграфия легких.

Результаты

Результаты. Изменение легочного газообмена зависит от длительности ТЛ, объема специфического поражения, выраженности нарушений легочной перфузии, в том числе в легком без очагов туберкулезного поражения. У 23% пациентов снижение трансфер-коэффициента наблюдалось при нормальных значениях DLCO, что свидетельствует о значительном альвеолярнокапиллярном повреждении.

Заключение

Заключение. При оценке легочного газообмена у больных туберкулезом легких следует опираться не только на величину DLCO, но и на трансфер-коэффициент окиси углерода – DLСО/VA.

Introduction

Introduction. The study of the diffusion lung capacity (DLCO) shows the conditions of oxygen transport from the alveolar air into the blood of the pulmonary capillaries. The features of changes in the parameters of pulmonary gas exchange in patients with pulmonary tuberculosis (PT) have not been sufficiently studied.

Materials and methods

Materials and methods. 374 patients with verified PT underwent a study of the pulmonary function including DLCO and the transfer coefficient of carbon monoxide DLCO/VA, computed tomography and perfusion scintigraphy of the lungs.

Results

Results. The pulmonary gas exchange depends on the duration of PT, the volume of a specific lesion, the severity of disorders of pulmonary perfusion, including in the lung without foci of tuberculous lesions. In 23% of patients, a decrease in the transfer coefficient was observed at normal DLCO values, which indicates significant alveolar-capillary damage.

Conclusion

Conclusion. When assessing pulmonary gas exchange in patients with pulmonary tuberculosis, it is necessary to estimate not only DLCO, but also on the transfer coefficient of carbon monoxide - DLCO/VA.

туберкулез легкихлегочный газообмендиффузионная способность легкихтрансфер-коэффициентpulmonary tuberculosispulmonary gas exchangediffusion lung capacitytransfer coefficientReferencesГалкин В.Б., Стерликов С.А., Яблонский П.К. Бремя туберкулеза в Российской Федерации. Часть 1. Динамика распространенности туберкулеза // Медицинский альянс. – 2022. – Том 10, №3. – С. 6-17.Галкин В.Б., Стерликов С.А., Яблонский П.К. Бремя туберкулеза в Российской Федерации. Часть 1. Динамика распространенности туберкулеза // Медицинский альянс. – 2022. – Том 10, №3. – С. 6-17.Кирюхина Л.Д., Зильбер Э.К. Диффузион-тест // Функциональная диагностика: национальное руководство / под. ред. Берестень Н.Ф., Сандрикова В.А., Федоровой С.И. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – С. 617-623.Кирюхина Л.Д., Зильбер Э.К. Диффузион-тест // Функциональная диагностика: национальное руководство / под. ред. Берестень Н.Ф., Сандрикова В.А., Федоровой С.И. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – С. 617-623.Кирюхина Л.Д., Табанакова И.А., Володич О.С, Кокорина Е.В., Нефедова Н.Г., Васильев И.В., Соколович Е.Г., Яблонский П.К. Динамика вентиляционной функции и диффузионной способности легких у больных деструктивными формами туберкулеза легких на фоне эндоскопической клапанной бронхоблокации // Медицинский альянс. – 2020. – Том 8, № 4. – С. 80-86.Кирюхина Л.Д., Табанакова И.А., Володич О.С, Кокорина Е.В., Нефедова Н.Г., Васильев И.В., Соколович Е.Г., Яблонский П.К. Динамика вентиляционной функции и диффузионной способности легких у больных деструктивными формами туберкулеза легких на фоне эндоскопической клапанной бронхоблокации // Медицинский альянс. – 2020. – Том 8, № 4. – С. 80-86.Неклюдова Г.В., Черняк А.В. Клиническое значение исследования диффузионной способности легких // Пульмонология и аллергология. – 2013. – № 4. – С. 55-59.Неклюдова Г.В., Черняк А.В. Клиническое значение исследования диффузионной способности легких // Пульмонология и аллергология. – 2013. – № 4. – С. 55-59.Нефедов В.Б., Измайлова З.Ф., Дженжера Е.Н. Диффузионная способность легких у больных туберкулезом легких // Терапевтический архив. – 1987. – Т. 59, № 7. – С. 65-69.Нефедов В.Б., Измайлова З.Ф., Дженжера Е.Н. Диффузионная способность легких у больных туберкулезом легких // Терапевтический архив. – 1987. – Т. 59, № 7. – С. 65-69.Отс О.Н., Чушкин М.И., Стручков П.В. Нарушения респираторной функции легких у больных с посттуберкулезными изменениями // Пульмонология. – 2017; 27 (3): 656-663.Отс О.Н., Чушкин М.И., Стручков П.В. Нарушения респираторной функции легких у больных с посттуберкулезными изменениями // Пульмонология. – 2017; 27 (3): 656-663.Савушкина О.И., Неклюдова Г.В., Черняк А.В. Теоретические, методические и клинические аспекты исследования диффузионной способности легких // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2016. – Выпуск 59. – С. 119-124.Савушкина О.И., Неклюдова Г.В., Черняк А.В. Теоретические, методические и клинические аспекты исследования диффузионной способности легких // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2016. – Выпуск 59. – С. 119-124.Стерликов С.А., Михайлова Ю.В., Голубев Н.А., Громов А.В., Кудрина В.Г., Михайлов А.Ю. Смертность от основных инфекционных и паразитарных заболеваний: болезни, вызванной ВИЧ, туберкулеза и парентеральных вирусных гепатитов в Российской Федерации и ее динамика в 2015–2020 гг. // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2022. – № 3. – С. 40–65.Стерликов С.А., Михайлова Ю.В., Голубев Н.А., Громов А.В., Кудрина В.Г., Михайлов А.Ю. Смертность от основных инфекционных и паразитарных заболеваний: болезни, вызванной ВИЧ, туберкулеза и парентеральных вирусных гепатитов в Российской Федерации и ее динамика в 2015–2020 гг. // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2022. – № 3. – С. 40–65.Чушкин М.И., Попова Л.А., Шергина Е.А., Карпина Н.Л. Вентиляционная функция легких и качество жизни пациентов после перенесенного туберкулеза легких // Медицинский альянс. – 2021. – Том 9, № 4. – С. 37-40.Чушкин М.И., Попова Л.А., Шергина Е.А., Карпина Н.Л. Вентиляционная функция легких и качество жизни пациентов после перенесенного туберкулеза легких // Медицинский альянс. – 2021. – Том 9, № 4. – С. 37-40.Graham B.L., Brusasco V., Burgos F. et. al. 2017 ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung // Eur. Respir. J. – 2017. – Том 49, № 1: 1600016.Graham B.L., Brusasco V., Burgos F. et. al. 2017 ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung // Eur. Respir. J. – 2017. – Том 49, № 1: 1600016.Graham B. L., Steenbruggen I., Miller M. R. et. al. ATS/ERS Task Force. Standardization of Spirometry 2019 Update An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2019. – Vol. 200(8). – P. 70-88.Graham B. L., Steenbruggen I., Miller M. R. et. al. ATS/ERS Task Force. Standardization of Spirometry 2019 Update An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2019. – Vol. 200(8). – P. 70-88.Johnston R. DL/VA is really K in disguise // PFT Blog: Observation, Opinion and Ideas about Pulmonary Function Testing. – 2012. – https://www.pftforum.com/blog/dlva-is-really-k-in-disguise/Johnston R. DL/VA is really K in disguise // PFT Blog: Observation, Opinion and Ideas about Pulmonary Function Testing. – 2012. – https://www.pftforum.com/blog/dlva-is-really-k-in-disguise/Hughes JMB, Pride NB. Examination of the carbon monoxide diffusing capacity(DLCO) in relation to its KCO and VA components // Am J Respir Crit Care Med. – 2012. – Vol.186. – P.132-139.Hughes JMB, Pride NB. Examination of the carbon monoxide diffusing capacity(DLCO) in relation to its KCO and VA components // Am J Respir Crit Care Med. – 2012. – Vol.186. – P.132-139.Shimizu K. Pathophysiological and Clinical Implication of Diffusing Capacity for CO (DLco) and Krogh Factor (Kco): How Do DLCO and KCO Differentiate Various Lung Diseases? // Structure-Function Relationships in Various Respiratory Systems, Respiratory Disease Series: Diagnostic Tools and Disease Managements / edit. K.Yamaguchi. – Springer Nature Singapore Pte Ltd., 2020. – P. 221-237. https://doi.org/10.1007/978-981-15-5596-1_12Shimizu K. Pathophysiological and Clinical Implication of Diffusing Capacity for CO (DLco) and Krogh Factor (Kco): How Do DLCO and KCO Differentiate Various Lung Diseases? // Structure-Function Relationships in Various Respiratory Systems, Respiratory Disease Series: Diagnostic Tools and Disease Managements / edit. K.Yamaguchi. – Springer Nature Singapore Pte Ltd., 2020. – P. 221-237. https://doi.org/10.1007/978-981-15-5596-1_12Quanjer P.H., Tammeling G.J., Cotes J.E. et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society // Eur. Respir. J. – 1993. – Vol. 6. – P. 5-40.Quanjer P.H., Tammeling G.J., Cotes J.E. et al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society // Eur. Respir. J. – 1993. – Vol. 6. – P. 5-40.Stanojevic S, Kaminsky DA, Miller MR, et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests // Eur. Respir. J. – 2022. – Vol. 60 (1): 2101499.Stanojevic S, Kaminsky DA, Miller MR, et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests // Eur. Respir. J. – 2022. – Vol. 60 (1): 2101499.Wanger J., Clausen J.L., Coates A. et. al. Standardisation of the measurement of lung volumes // Eur. Respir. J. – 2005. – Vol. 26 (3). – P. 511-522.Wanger J., Clausen J.L., Coates A. et. al. Standardisation of the measurement of lung volumes // Eur. Respir. J. – 2005. – Vol. 26 (3). – P. 511-522.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.