Analysis of treatment in newly diagnosed patients according to drug-sensitive tuberculosis regimen

The main problem in the treatment of tuberculosis (TB) patients is the increase in drug resistance of M.tuberculosis, which is not always detected at the start of chemotherapy, which leads to inadequate and lengthy treatment.

Research objective. Analysis of the treatment of newly diagnosed patients according to the regimen of drug-sensitive TB.

Materials and methods. We analyzed the facts of correction of the regimen and the timing of the intensive phase of chemotherapy in 55 newly diagnosed patients with pulmonary TB who were taken for treatment according to regimen of drug-sensitive TB in 2019–2021.

Results. At the start of treatment, bacterial excretion and drug sensitivity of M. tuberculosis were confirmed by microscopy and molecular genetic tests only in 9 (16.4%) patients. Results of cultural tests confirm the bacterial excretion in 23 (41.8%) patients. Of these, 10 patients (43.6%; 18.2% of those who started treatment, 21.7% with no data on bacterial excretion at the start of chemotherapy) received data on drug resistance during treatment (7 – MDR, 2 – pre-XDR, one had resistance to isoniazid), which required a change in regimen with an extension of the intensive phase to 8 months. Of the remaining 45 patients, in 29 the duration of the intensive phase was 2 months, in 15 with HIV infection – 3 months; in one patient the intensive phase was prolonged to 5 months due to poor tolerability.

Conclusion. A change of treatment regimen due to drug resistance was required in 18.2% of newly diagnosed TB patients with suspected drug sensitivity of the pathogen. It is necessary to improve management strategies for newly diagnosed patients with oligobacillary pulmonary tuberculosis.

1. Азовцева О.В., Пантелеев А.М., Карпов А.В., Архипов Г.С., Вебер В.Р., Беляков Н.А., Архипова Е.И. Анализ медико-социальных факторов, влияющих на формирование и течение коинфекции ВИЧ, туберкулеза и вирусного гепатита // Инфекция и иммунитет. – 2019. – Т. 9. – № 5-6. – С. 787-799.

2. Багишева Н.В., Мордык А.В., Нестерова К.И., Гольтяпин В.В., Ароян А.Р., Руденко С.А., Ширинская Н.В. Факторный анализ социально-демографических предпосылок формирования туберкулеза у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14. – № 1. – С. 7-15.

3. Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А., Еременко Е.П. Амбулаторная фтизиатрия. – М.: ООО «Изд-во «КноРус», 2022. – 420 с.

4. Вдоушкина Е.С., Бородулина Е.А., Калинкин А.В., Рогожкин П.В. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в регионе с высоким распространением ВИЧ // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96. - № 12. – С. 64-65.

5. Великая О.В., Савельев В.В., Лушникова А.В. Структура впервые выявленного туберкулеза легких в Воронежской области // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 2. – С. 123.

6. Гайда А. И., Абрамченко А. В., Романова М. И., Тоичкина Т.В., Бурыхин В.С., Борисов С.Е., Филиппов А.В., Кузнецова Т.А., Перхин Д.В., Свешникова О.М., Лехляйдер М.В., Пантелеев А.В., Тоинова С.В., Масленникова Т.И., Галахова Д.О., Популяшина Л.Н., Саенко Г.И., Анисимова Е.С., Свичарская А.К., Сосова Н.А., Ловачева О.В., Марьяндышев А.О., Самойлова А.Г. Обоснование длительности химиотерапии больных туберкулезом с множественной и преширокой лекарственной устойчивостью возбудителя в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100. – № 12. – С. 44-53.

7. Клинические рекомендации. Туберкулез у взрослых / Утв. Минздравом России. – 2022. – С. 45-48.

8. Комиссарова О.Г., Чумакова Е.С., Абдуллаев Р.Ю., Одинец В.С. Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом с МЛУ возбудителя при раннем определении лекарственной устойчивости МБТ к рифампицину // Уральский медицинский журнал. – 2018. – Т. 8. – № 163. – С. 47-52.

9. Красносельских И.В., Гарасько Е. В. Особенности микробиологической диагностики у больных туберкулезом легких со скудным бактериовыделением // Врач-аспирант. – 2014. – Т. 65. – № 4.3. – С. 382-388.

10. Лепшина С.М., Атаев О.В., Сердюк О.В., Юровская Е.И. Эффективность лечения больных мультирезистентным туберкулезом в зависимости от сроков выявления туберкулеза // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2019. – Т. 23. – № 4. – С. 360-363.

11. Мишин В.Ю., Мишина А.В., Эргешов А.Э., Собкин А.Л., Романов В.В. Коморбидность туберкулеза и оппортунистических заболеваний органов дыхания у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом // Вестник ЦНИИТ. – 2020. – № 2. – С. 63-65.

12. Рыжкова О.А., Стрельцова Е.Н. Структура лекарственной устойчивости M. tuberculosis у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания // Вестник ЦНИИТ. – 2021. – № 3. – С. 54-60.

13. Скрягина Е.М. Эффективность лечения туберкулеза у пациентов с различными сроками амбулаторного и стационарного этапов лечения // Медицинский журнал. – 2022. – T. 1. – № 79. – С. 106-113.

14. Сысоев П.Г., Акимова Д.А., Толстова А.В. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Удмуртской Республике, Республике Татарстан, Республике Коми в 2019 году // Тенденции развития науки и образования. – 2021. – T. 70. – № 1. – С. 122-126.

15. Тюлькова Т.Е., Луговкина Т.К., Кутузова Д.М., Хабибуллина Н.Ф. Диагностика туберкулеза легких при недоказанном бактериовыделении (обзор литературы) // РЖМ. Медицинское обозрение. – 2022. – Т. 6. – № 7. – С. 387-392.