Превентивное лечение латентной туберкулезной инфекции у лиц, проживающих в социальных домах в связи с психической патологией

Цель. Оценить безопасность и эффективность превентивного лечения латентной туберкулезной инфекции у лиц, проживающих в социальных домах.
Материалы и методы исследования. В проспективное исследование включен 121 пациент с латентной инфекцией, проживающий в социальных домах в связи с психической патологией – 79 мужчин и 42 женщин в возрасте 25–90 лет. Выбор схемы превентивной терапии проводили с учетом риска взаимодействий противотуберкулезных препаратов и психофармакотерапии, сопутствующей патологии. Оценивали частоту нежелательных реакций на фоне превентивной терапии, динамику реакций на кожные пробы и заболеваемость туберкулезом в течение двух лет наблюдения.
Результаты. Превентивное лечение получили 119 человек, 47 – изониазид в течение 6 месяцев, 72 – изониазид и пиразинамид в течение 3 месяцев. Частота нежелательных реакций составила 5,9% (95%ДИ 2,4–10,8%), 10,6% в группе изониазида, 2,8% в группе изониазида с пиразинамидом (р > 0,05). В первый год наблюдения реакция на кожную пробу уменьшилась у 62,4% пациентов, стала отрицательной у 9,9%; во второй − соответственно у 40,1% и 1,9%; число лиц с гиперергическими реакциями уменьшилось в 3,4 раза. Случаев активного туберкулеза не выявлено.
Заключение. У пациентов с латентной туберкулезной инфекцией, находящихся в социальных домах в связи с психической патологией, целесообразно проведение превентивной терапии с назначением изониазида (6 месяцев) или изониазида и пиразинамида (3 месяца).

1. Богородская Е.М., Мохирева Л.В., Мусаткина Н.В., Белиловский Е.М., Ли-Чин-Вин И.В., Просвирнина Ю.А. Распространенность латентной туберкулезной инфекции у работников медицинских организаций // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2023. – Т. 11. – № 1 (41). – С. 4-12.

2. Зубова Е.Ю. Туберкулез легких у больных с психическими расстройствами // Медицинская газета. – 2008. – № 58. – С. 8-9.

3. Крикова А.В., Крутикова Н.Ю., Тещенков А.В. Риск развития нежелательных реакций при профилактическом приеме противотуберкулезных препаратов у детей с латентной инфекцией // Практическая медицина. – 2021. – № 1. – С. 34-37.

4. Клинические рекомендации по диагностике латентной туберкулезной инфекции, химиопрофилактике заболевания в группах риска у взрослых / Утв. 03.11.2015 на заседании МОО «Московское общество фтизиатров» // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2017. – № 1. – С. 28-59.

5. Мосолов С.Н. и др. Лекарственные взаимодействия препаратов, применяемых в психиатрической практике // Современная терапия психических расстройств. – 2019. – № S1. DOI: 10.21265/PSYPH.2019.50.40828

6. Практические рекомендации для национальных программ по борьбе с туберкулезом по внедрению и использованию комбинированных противотуберкулезных препаратов с фиксированными дозами / Всемирная организация здравоохранения. – 2002. – 89 с. http://www.who.int/tb/

7. Руководящие принципы для интенсивного выявления туберкулеза и профилактической терапии изониазидом у людей, живущих с ВИЧ, в условиях нехватки ресурсов. – Женева: ВОЗ, 2011. [доступ 9 августа 2015]. http://who.int/publications/2011/9789244500705_rus.pdf

8. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза. – Прил. 5. – 2022. – С. 96.

9. Doherty A.M., Kelly J., McDonald C., O‘Dywer A.M., Keane J., Cooney J. A review of the interplay between tuberculosis and mental health // Gen. Hosp. Psychiatry. – 2013. – Vol. 35, № 4. – P. 398-406. doi: 10.1016/j.genhosppsych. 2013.03.018. Epub 2013 May 6. PMID: 23660587.

10. Erkens C.G.M., Kamphorst M., Abubakar I., Bothamley G.H., Chemtob D., Haas W., Migliori G.B., Rieder H.L., Zellweger J-P., Lange C. Tuberculosis contact investigation in low prevalence countries: a European consensus // Eur. Respir. J. – 2010. – Vol. 36, № 4. – P. 925-949. doi: 10.1183/09031936.00201609.

11. Faber M.S., Jetter A., Fuhr U. Assessment of CYP1A2 activity in clinical practice: why, how, and when? // Basic & Clinical Pharmacology & Toxicolog. – 2005. – Vol. 97, № 3. – P. 125-134. DOI:10.1111/j.1742-7843.2005

12. Menzies R., Vissandjee B., Rocher I. et al The booster effect in two-step tuberculin testing among young adults in Montreal // Ann. Intern. Med. – 1994. – Vol. 120. – P. 190-198.

13. WHO operational handbook on tuberculosis. Module 1. Tuberculosis preventive treatment. – Geneva: World Health Organization, 2021. Available: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331525/ Accessed September 12, 2020.