Особенности впервые выявленного туберкулеза у женщин репродуктивного возраста, больных ВИЧ-инфекцией, на территории Нижегородской области

Цель исследования. Изучение особенностей впервые выявленного туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, у женщин репродуктивного возраста (18–44 лет) на территории Нижегородской области.
Материалы и методы. На основе официальной учетной формы федеральной статистической отчетности № 263/у-ТВ проведен ретроспективный статистический анализ данных за 5-летний период (2015–2019 гг.), изучены особенности впервые выявленного туберкулеза у 466 женщин репродуктивного возраста, больных ВИЧ-инфекцией, на территории Нижегородской области.
Результаты. Средний возраст ВИЧ-инфицированных женщин, заболевших туберкулезом, на территории Нижегородской области составил 33,9±2,4 лет. Активный туберкулез выявлялся у женщин репродуктивного возраста в контингентах ВИЧинфицированных лиц (69,5%), чаще в интервале от 6 до 10 лет диспансерного наблюдения по ВИЧ-инфекции (30,9%), на 4А стадии заболевания (63,3%) при нерегулярном приеме АРВТ (51,3%) и низком иммунном статусе (уровень CD4+-лимфоцитов ≤ 350 кл/мкл, у 62,7%). Основным методом выявления туберкулеза являлся лучевой (85,6%); диагностированы распространенные формы туберкулеза органов дыхания (диссеминированный у 54,1%, инфильтративный у 34,3%), сочетание торакальных и внеторакальных локализаций (27,5%) с большой протяженностью поражения, наличием деструктивных изменений (85,5%), бактериовыделения (84,3%), подтвержденного культуральными (70,0%) и молекулярно-генетическими методами (70,2%), с лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам основного ряда, в том числе МЛУ-ТБ, что свидетельствует о несвоевременности выявления заболевания (в 68,2%) при обращении с жалобами (71,0%) в общесоматический стационар (45,1%).
Заключение. Полученные данные позволяют рекомендовать включение ВИЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста (от 18 до 44 лет) в группу риска по туберкулезу, с усилением лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий в направлении своевременной диагностики и химиопрофилактики туберкулеза, раннего назначения антиретровирусной терапии, формирования приверженности к лечению, с учетом трудового и репродуктивного потенциала этой группы населения.

1. Баженова Ю.В., Зоркальцева Е.Ю., Жданова С.Н. и др. Клинико-рентгенологическая характеристика ВИЧ-ассоциированного туберкулеза легких в регионе с высоким распространением коинфекции // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99. – № 9. – С. 23-29. DOI: 10.21292/2075-1230-2021-99-9-23-29.

2. Васильева И.А., Стерликов С.А., Тестов В.В. и др. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2022–2023 гг. (статистические материалы). – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2024. – 94 с.

3. Галкин В.Б., Стерликов С.А., Яблонский П.К. Бремя туберкулеза в Российской Федерации. Часть 3. Динамика распространенности туберкулеза с ВИЧ-инфекцией // Мед. альянс. – 2023. – Т. 1. – № 11. – С. 6-23. DOI: 10.36422/23076348-2023-11-1-6-18.

4. Нечаева О.Б. Состояние и перспективы противотуберкулезной службы России в период COVID-19 // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98. – № 12. – С. 7-19. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-12-7-19.

5. Стерликов С.А., Михайлова Ю.В., Голубев Н.А. и др. Смертность от основных инфекционных и паразитарных заболеваний: болезни, вызванной ВИЧ, туберкулеза и парентеральных вирусных гепатитов в Российской Федерации и ее динамика в 2015-2020 гг. // Современные пробл. здравоохранения и мед. статистики. – 2022. – № 3. С. 40-65. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-3-40-65.

6. Фролова О.П., Шаркова Т.И., Бутыльченко О.В. и др. Оптимизация выявления и профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101. – № 4. – С. 29-33. DOI: 10.58838/2275-1230-2023-101-4-29-33.

7. Юнусбаева М.М., Бородина Л.Я., Шарипов Р.А. и др. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Приволжском федеральном округе в 2016–2020 гг. // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99. – № 12. С. 22-26. DOI: 10.21292/2275-1230-2021-99-12-22-26.