Ситуация по туберкулезу детей за 10 лет и организация детской фтизиатрической службы в Санкт-Петербурге

Введение. В Санкт-Петербурге отмечается улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу детей и подростков. Однако существуют нерешенные проблемы.
Цель. Оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди детей и подростков в Санкт-Петербурге в динамике за десятилетний период (2013–2022 гг.), особенностей структуры детской противотуберкулезной службы города.
Материалы и методы. Проанализированы годовые формы статистического наблюдения за туберкулезом детей в течение 10 лет. Изучены медицинские карты стационарных больных, выявленных в 2021 и 2022 гг.; дана характеристика туберкулезных контактов и путей выявления больных.
Результаты. За период 2013–2022 гг. заболеваемость туберкулезом детей 0–14 лет снизилась с 17,3 до 4,3 на 100 тыс., заболеваемость подростков 15–17 лет – с 27,6 до 3,3 на 100 тыс. Туберкулез протекал в целом благоприятно, бактериовыделение у детей отмечено в 2,9% случаев, у подростков – в 29,8%. В 2022 г. отмечено ухудшение структуры клинических форм туберкулеза по сравнению с 2021 г. за счет уменьшения доли туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с 82,1% до 69,4%, появления случаев более тяжелого течения заболевания с поражением легких и плевры. У заболевших в 2022 году детей бытовой туберкулезный контакт со взрослым родственником установлен в 38,9% случав, из них у половины только после диагностики туберкулеза у ребенка.
Выводы. Выявление бытового контакта с больными туберкулезом остается приоритетным методом предотвращения заболевания детей. Целесообразно организовать в Санкт-Петербурге систему мониторинга очагов туберкулезной инфекции.

1. Аксенова В.А., Гордина А.В. Вопросы туберкулеза у детей и подростков в Российской Федерации // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2021. – № 1. – С. 80-84.

2. Аксенова В.А., Стерликов С.А., Кучерявая Д.А., Гордина А.В., Панкова Я.Ю., Васильева И.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу у детей в 2021 г. и перспективы ее динамики в 2022 г. // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100. – № 11. – С. 13-19.

3. Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Пучков К.Г., Сенчихина О.Ю., Шамуратова Л.Ф. Заболеваемость туберкулезом детей раннего возраста в городе Москве и факторы, влияющие на нее // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2014. – № 5. – С. 16-23.

4. Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Безуглая С.Ю., Оганезова Г.С., Шамуратова Л.Ф. Организация мониторинга очагов туберкулезной инфекции в мегаполисе // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2022. – Т. 10. – № 3 (39) – С. 4-15.

5. Васильева И.А., Самойлова А.Г., Зимина В.Н., Ловачева О.В., Абрамченко А.В. Химиотерапия туберкулеза в России – история продолжается // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101. – № 2. – С. 8-12.

6. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2022 году» [Электронный ресурс] URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=25076 (Дата обращения 15.10.2023).

7. Захарова О.П. Научное обоснование организации фтизиопедиатрической помощи в условиях мегаполиса: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – СПб., 2010.

8. Лозовская М.Э., Никифоренко Н.А., Клочкова Л.В., Васильева Е.Б., Мосина А.В. Клинические и эпидемиологические особенности туберкулеза у детей раннего возраста в Санкт-Петербурге // Педиатр. – 2018. – Т. 9. – № 5. – С. 5-12.

9. Лозовская М.Э., Белушков В.В., Гурина О.П., Васильева Е.Б., Клочкова Л.В. Сравнительная оценка инновационных тестов в диагностике латентной и активной туберкулезной инфекции у детей // Педиатр. – 2014. – Т. 5. – № 3. – С. 46-50.

10. Нечаева О. Б. Туберкулез у детей России // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98. – № 11. – С. 12-20.

11. Об утверждении ведомственной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми инфекционными заболеваниями»: Приказ Минздрава России от 05.04.2019 № 199.

12. Пантелеев А.М., Веселов А.А., Воронов Д.В., Захарова О.П., Елисеева Д.А., Безукладова А.С., Головина М.В., Кутовая А.П., Дадинова М.В. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу за 2022 год. Информационный бюллетень Городского организационно-методического отдела фтизиатрической службы № 5 от 25.05.2023. [Электронный ресурс] URL: https://tub-spb.ru/statistics/epidemiologicheskaya-situacziya--po-tuberkulezu-v-sankt-peterburge-2022-god/ (Дата обращения 15.10.2023).

13. Приказ Минздрава России №124н от 21 марта 2017 г. «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза».

14. Противотуберкулезная работа в городе Москве, 2019 г. / Под ред.: Е.М. Богородская, В.И. Литвинов, Е.М. Белиловский. – М.: МНПЦБТ, 2020. – С. 83-100.

15. Севостьянова Т.А., Шамуратова Л.Ф., Зубова О.В., Слогоцкая Л.В., Корчагин М.П. Организация скрининга латентной туберкулезной инфекции у детей в мегаполисе // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2022. – № 4. – С. 58-62.

16. Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф., Кудлай Д.А., Бельтюков М.В., Яблонский П.К. Туберкулез у взрослых и детей в Северо-Западном федеральном округе: динамика эпидемиологических показателей и критерии их оценки // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 9. – С. 46-58.

17. Туберкулез у детей и подростков: Руководство / под ред.: О.И. Король, М.Э. Лозовской. – СПб: Питер, 2005. – 432 с.

18. Фирсова В.А. Туберкулез у подростков. - М., 2010. – 224 с.

19. Шилова Е.Н., Поддубная Л.В., Степченко И.М. Проявления туберкулезной инфекции у детей при положительной пробе с аллергеном туберкулезным рекомбинантным // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97. – № 8. – С. 32-37.

20. Шилова М.В. Эпидемическая обстановка с туберкулезом в Российской Федерации и сдерживающие факторы ее дальнейшего улучшения // Медицинский алфавит. – 2014. – № 4. – С. 50-56.

21. Global tuberculosis report 2022: World Health Organization; 2022. [Электронный ресурс] URL:https://www.who.int/teams/global-tuberculosis--programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022 (Дата обращения 15.10.2023).