Клинический случай интестинального пневматоза у пациента с генерализованным туберкулезом на фоне ВИЧ-инфекции
https://doi.org/10.54921/2413-0346-2024-12-2-53-57
Аннотация
Интестинальный пневматоз – редкое клиническое состояние, характеризующееся наличием в стенке кишки экстралюминальных скоплений воздуха.
Представлен клинический случай выявления интестинального пневматоза у пациентки 35 лет с коинфекцией ВИЧ/туберкулез, симптомами острой кишечной непроходимости и наличием свободного газа в брюшной полости, по данным «нативной» мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости. По результатам дообследования (мультиспиральная компьютерная томография с пероральным и внутривенным болюсным контрастированием) удалось исключить жизнеугрожающие состояния (острую кишечную непроходимость, перфорацию полого органа, мезентериальный тромбоз), подтвердить наличие интестинального пневматоза и избежать необоснованного хирургического вмешательства.
Данное клиническое наблюдение показывает, что выявление симптома «свободного газа» в брюшной полости, по данным обзорной рентгенографии, не обладает 100% специфичностью в отношении острой хирургической патологии, в некоторых случаях требуя применения более точных инструментальных методов исследования, в том числе МСКТ с пероральным и болюсным внутривенным контрастированием.
Об авторах
А. П. Рахвалов
ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Рахвалов Андрей Петрович – заведующий отделением лучевой диагностики Клиники № 2
111024, г. Москва, ул. Барболина, д. 3
Тел. +7 (977) 802-23-79
Н. К. Махмудова
ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Махмудова Наргиза Курбаналиевна – врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики Клиники № 2
111024, г. Москва, ул. Барболина, д. 3
Тел. +7 (916) 809-01-93
Список литературы
1. Kim K.M, Lee C.H., Kim K.A., Park C.M. CT Colonography of pneumatosis cystoides intestinalis // Abdom Imaging. − 2007. − Vol. 32, N 5. − pp. 602-5. doi:10.1007/s00261-007-9216-2.
2. Jamart J. Pneumatosis cystoides intestinalis. A statistical study of 919 cases // Acta Hepatogastroenterol (Stuttg). − 1979. − Vol. 26, N 5. − pp. 419-22.
3. Goodman R.A., Riley T.R. Lactulose-induced pneumatosis intestinalis and pneumoperitoneum // Dig Dis Sci. − 2001. − Vol. 46. − pp. 2549– 2553.
4. Wandtke J., Skucas J., Spataro R., Bruneau R.J.. Pneumatosis intestinalis as a complication of jejunoileal bypass // AJR Am J Roentgenol. −1977. − Vol. 129, N 4. − pp. 601-4. doi: 10.2214/ajr.129.4.601
5. Gagliardi G., Thompson I.W., Hershman M.J., Forbes A., Hawley P.R., Talbot I.C. Pneumatosis coli: a proposed pathogenesis based on study of 25 cases and review of the literature // Int J Colorectal Dis. − 1996. − Vol. 11, N 3. − pp. 111-18. doi: 10.1007/s003840050031
6. Sequeira W. Pneumatosis cystoides intestinalis in systemic sclerosis and other diseases // Semin Arthritis Rheum. − 1990. − Vol. 19, N 5. − pp. 269-77. doi: 10.1016/0049- 0172(90)90049-L
7. Galandiuk S., Fazio V.W. Pneumatosis cystoides intestinalis. A review of the literature // Dis Colon Rectum. − 1986. − Vol. 29, N 5. − pp. 358-63. doi: 10.1007/bf02554132.
8. Azzaroli F., Turco L., Ceroni L., Galloni S.S., Buonfiglioli F., Calvanese C., Mazzellaet G. Pneumatosis cystoides intestinalis // World J Gastroenterol. − 2011. − Vol. 17, N 44. − pp. 4932-36. doi: 10.3748/wjg.v17.i44.4932
9. Attar A., Pocard M., Messing B. Pneumatosis cystoides intestinalis in primary intestinal pseudoobstruction: a nonsurgical cause of pneumoperitoneum // Clin Gastroenterol Hepatol. − 2005. − Vol. 3, N 11. − A21. doi:10.1016/S1542-3565(05)00847-5
10. Khalil P.N., Huber-Wagner S., Ladurner R. et al. Natural history, clinical pattern, and surgical considerations of pneumatosis intestinalis // Eur J Med Res. − 2009. − Vol. 14, N 6. − pp. 231-39. doi: 10.1186/2047-783x-14-6-231
11. Ho L.M., Paulson E.K., Thompson W.M. Pneumatosis intestinalis in the adult: benign to life-threatening causes // AJR Am J Roentgenol. − 2007. − Vol. 188, N 6. − pp. 1604-13. doi: 10.2214/AJR.06.1309
12. Pear B.L. Pneumatosis intestinalis: a review // Radiology. − 1998. − Vol. 207. − pp. 13–19. doi.org/10.1148/radiology.207.1.9530294.
13. Morris M.S., Gee A.C., Cho S.D., Limbaugh K., Underwood S., Ham B., Schreiber M.A. Management and outcome of pneumatosis intestinalis // Am J Surg. − 2008. − Vol. 195. − pp. 679-682.
14. Sebastia C., Quiroga S., Espin E., Boye R., Alvarez-Castells A., Armengol M. Portomesenteric vein gas: pathologic mechanisms, CT findings and prognosis // Radiographics. − 2000. − Vol. 20. − pp. 1213-1224.
15. Wood B.J., Kumar P.N., Cooper C., Silverman P.M., Zeman R.K. Pneumatosis intestinalis in adults with AIDS: clinical significance and imaging findings // American Journal of Roentgenology. − 195. − Vol. 165, N 6. − pp. 1323-1556. doi.org/10.2214/ajr.165.6.7484571
Рецензия
Для цитирования:
Рахвалов А.П., Махмудова Н.К. Клинический случай интестинального пневматоза у пациента с генерализованным туберкулезом на фоне ВИЧ-инфекции. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2024;12(2):53-57. https://doi.org/10.54921/2413-0346-2024-12-2-53-57
For citation:
Rakhvalov A.P., Makhmudova N.K. A clinical case of pneumatosis intestinalis in a patient with generalized tuberculosis and HIV co-infection. Tuberculosis and socially significant diseases. 2024;12(2):53-57. (In Russ.) https://doi.org/10.54921/2413-0346-2024-12-2-53-57
Просмотров:
195
Послать статью по эл. почте 