Бактериальная нагрузка респираторного и операционного материала при туберкулезе органов дыхания с сохраненной лекарственной чувствительностью, множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Исследована бактериальная нагрузка в сопоставлении с лекарственной чувствительностью (ЛЧ) МБТ из респираторного (РМ) и операционного материала (ОМ) у ранее леченных больных (клиники СПб НИИФ, 2010–2014 гг.): I – неоперированные пациенты (153 штамма), II – оперированные, с хроническим и гиперхроническим процессом (546 штаммов), III – контроль, неоперированные пациенты с сохраненной ЛЧ МБТ (79 штаммов). При МЛУ и ШЛУ ростовые свойства МБТ не отличаются от таковых при сохранении ЛЧ. Подтверждена известная закономерность, что частота высокой бактериальной нагрузки (КОЕ ≥ 100) РМ значимо выше, чем ОМ – 63,7% против 41,9%. В ОМ высокая и средняя степень бактериальной нагрузки при ШЛУ выявлялась значимо чаще, чем при МЛУ – суммарно 71,7% против 53,7%. В группе оперированных больных преобладают пациенты с высокой степенью обсемененности РМ, что свидетельствует о сохранении высокой жизнеспособности возбудителя как при МЛУ, так и ШЛУ.

1. Бухарин О.В., Гинцбург А.Л., Романова Ю.М., Эль-Регистан Г.И. Механизмы выживания бактерий / под ред. О.В. Бухарина // М.: Медицина. – 2005. – 364 с.

2. Вишневский Б.И., Маничева О.А, Вишневская Е.Б., Мельникова Н.Н., Оттен Т.Ф. Особенности бактериовыделения и лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза при внелегочном туберкулезе. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2006. – № 11. – С. 18-21.

3. Прозоров А.А., Даниленко В.Н. Микобактерии туберкулезного комплекса: геномика, молекулярная эпидемиология, пути эволюции. // Успехи современной биологии. – 2011. – № 3. – С. 227-243.

4. Тестов В.В., Стерликов С.А., Васильева И.А. и др. Результаты химиотерапии у больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в регионах Российской Федерации. // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – № 4. – С. 9-14.

5. Casali N., Nikolaevsky V., Balabanova Y. et.al. Evolution and transmission of drug-resistant tuberculosis in a Russian population. // Nat. Genet. – 2014. – Vol. 46 – N. 3. – P. 279-286.

6. Cohen T., Becerra M., Murray M. Isoniazid resistance and the future of drug-resistant tuberculosis. // Microb. Drug. Resist. – 2004. – Vol. 10. – N. 4. – P. 280-285.

7. Emergence of Mycobacterium tuberculosis with extensive resistance to second-line drugs. // Ann. Pharmacother. – 2006. – Vol. 40. – N. 5. – P. 1007-1008.

8. Yablonskii P., Vizel A., Galkin V., Shulgina M. Tuberculosis in Russia. Its history and its status today // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2015. – Vol. 191. – N. 4. – P. 372-376.