Терапия глутоксимом в повышении эффективности комплексного лечения больных туберкулезом с множественной, пре-широкой и широкой лекарственной устойчивостью

Цель исследования. Aнализ результатов применения адъювантной терапии препаратом глутамил-цистеинил-глицина динатрия в составе комплексного лечения больных туберкулезом с множественной, пре-широкой и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя.

Материалы и методы. Проанализированы результаты интенсивной фазы лечения 40 пациентов; в первую группу (основную) вошли 17 человек, получающих противотуберкулезную химиотерапию в сочетании с глутамил-цистеинил-глицином динатрия (препарат Глутоксим), во вторую (контрольную) – 23 человека, получающие только химиотерапию.

Результаты. Клиническое исследование показало эффективность применения глутамил-цистеинил-глицин динатрия (пре-парата Глутоксим) в виде сокращения сроков ликвидации симптомов интоксикации и клинических проявлений, лучших показателей абациллирования (100% против 39,1% в контрольной группе в первые 3 месяца лечения, р < 0,01) и достижения положительной рентгенологической динамики (100% против 52,2% через 4 месяца лечения). Использование Глутоксима способствовало снижению частоты (17,6% в основной группе и 43,5% в контрольной, р = 0,085) и длительности (55,5 против 90 дней, р = 0,017) нежелательных реакций на противотуберкулезные препараты, нормализации биохимических показателей функции печени.

1. Борисов С.Е., Филиппов А.В., Иванова Д.А. и др. Эффективность и безопасность основанных на использовании бедаквилина режимов химиотерапии у больных туберкулезом органов дыхания: непосредственные и окончательные результаты // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97. – № 5. – С. 28-40.

2. Васильева И.А., Стерликов С.А., Тестов В.В. и др. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2020–2021 гг. (статистические материалы). – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2022. – 94 с.

3. Васильева С.Н., Виноградова Т.И., Сухов Ю.З. и др. Патоморфология иммуногенеза и иммунодепрессии при экспериментальном туберкулезе // Туберкулез сегодня: Материалы VII Рос. съезда фтизиатров. – М., 2003. – С. 64.

4. Васильева С.Н., Сапожникова Н.В., Виноградова Т.И. и др. Экспериментально-клиническая эффективность применения глутоксима во фтизиатрии // 11-й Нац. конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. – М., 2001. – С. 244.

5. Виноградова Т.И., Заболотных Н.В., Васильева С.Н. и др. Результаты экспериментальных исследований по созданию современных технологий фармакологической коррекции этиопатогенетической терапии туберкулеза // Новые медицинские технологии: II Международ. ассамблея, VII Международ. ассамблея «Аптека-2000». – М., 2000. – С. 22-23.

6. Гудзь П.А., Семенов Д.Ю., Сейтов Е.А., Хруцкий К.С. Фармакологический обзор адъювантных средств в современной фтизиатрии // Вестник Новгородского государственного университета. – 2020. – № 4 (120). – С. 60-69.

7. Данилов А.Н., Морозова Т.И., Докторова Н.П. Прогнозирование развития нежелательных явлений химиотерапии у лиц с впервые выявленным туберкулезом легких // Саратовский научно-мед. журн. – 2015. - № 11 (4). – С. 576-582.

8. Евтушенко И.А., Марусиченко В.В. Адъювантная терапия при хроническом болевом синдроме (научный обзор) // Междунар. неврологический журнал. – 2016. – № 3 (81). – С. 71-75.

9. Жукова Е.М., Колпакова Т.А., Мышкова Е.П., Рейхруд Т.А. Опыт применения бедаквилина в комплексном лечении больного туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью М. tuberculosis // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – Т. 94. – № 10. – С. 62-67.

10. Иванова Д.А., Борисов С.Е., Родина О.В. и др. Безопасность режимов лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя согласно новым рекомендациям ВОЗ 2019 г. // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98. – № 1. – С. 5-15. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-1-5-15.

11. Иванова Д.А., Борисов С.Е. Спектр и факторы риска нежелательных побочных реакций при лечении впервые выявленных больных туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95 – № 6. – С. 22-29.

12. Карпов А.В. Препарат Глутоксим в комплексном лечении туберкулеза легких // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2014. – № 4. – С. 37-42.

13. Кибрик Б.С., Челнокова О.Г. Иммунохимиотерапия туберкулеза. – Ярославль: Изд-во ООО «Ярмедиагруп», 2011. – 154 с.

14. Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых», 2024 год / Утв. Минздравом Рос. Федерации. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/16_3.

15. Русских О.Е., Комиссарова Н.В. Адъювантная терапия в повышении эффективности комплексного лечения больных туберкулезом в современных условиях // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2023. – Т. 11. – № 4 (44). – С. 58-67. DOI: 10.54921/2413-0346-2023-11-4-58-67.

16. Филиппов А.В. Эффективность и безопасность режимов химиотерапии туберкулеза, включающих бедаквилин и антибактериальные препараты широкого спектра действия: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – М., 2020. – С. 97.

17. Codecasa L.R., Toumi M., D’Ausilio A. et al. Cost-effectiveness of bedaquiline in MDR end XDR tuberculosis in Italy // J. Market Access Health Policy. – 2017. – Vol. 5, № 1. – 1283105. doi: 10.1080/20016689.2017.1283105.

18. Prieto L.M., Santiago B., Del Rosal T. et al. Linezolid-containing treatment regimens for tuberculosis in children / Spanish Paediatric TB Research Network (pTBred) // Pediatr. Infect. Dis. J. – 2019. – Vol. 38. – № 3. – P. 263-267. doi: 10.1097/INF.0000000000002093.

19. Singh B., Cocker D., Ryan H., Sloan D.J. Linezolid for drug-resistant pulmonary tuberculosis // Cochrane Database Syst. Rev. – 2019. – Vol. 3, № 3. – CD012836. doi: 10.1002/14651858.CD012836.pub2.9.

20. Sotgiu G., Centis R., D’Ambrosio L. et al. International Group for the study of Linezolid. Linezolid to treat extensively drug-resistant TB: retrospective data are confirmed by experimental evidence // Eur. Respir. J. – 2013. – Vol. 42. – P. 288-290.

21. Zhang X., Falagas M.E., Vardakas K.Z. et al. Systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of therapy with linezolid containing regimens in the treatment of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis // J. Thorac. Dis. – 2015. – Vol. 7, № 4. – Р. 603-615. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.03.10.