Features of the work of a multidisciplinary tuberculosis hospital in the metropolis over the past 16 years

The reorganization of Moscow phthisiatric service in in 2012 results in a large outpatient network formation with common tasks and a vertical management, the quality of detection and diagnosis of the TB due to the introduction of more accurate methods; continuity at the stages of the treatment process, increasing of the coverage of risk groups with chemoprophylaxis, preventive and anti-relapse treatment. The aim of the study: to assess the TB pathomorphosis based on the study and comparison of its clinical forms.

Materials. 41,430 TB patients admitted to a multidisciplinary round-the-clock specialized hospital from 2005 to 2020 were examined.

Results. The proportion of generalized TB was increased in from 1298 cases (5.5%, 95%CI 5.2–5.8%) in period I (2013–2020) to 1724 (9.6%, 95%CI 9.2–10.1%) – in II (2005–2012). At the same time, among the isolated forms of pulmonary TB, disseminated cases began to be registered less frequently – 1444 cases (8.1%, 95%CI 7.7–8.5%) vs 2830 (12.0%, 95%CI 11.5–12.4%), focal – 452 (2.5%, 95%CI 2.3–2.8%) vs 873 (3.7%, 95%CI 3.5–4.0%), fibrous-cavernous 1383 (7.7%, 95%CI 7.3–8.1%) vs 2600 (11.1%, 95%CI 10.7–11.5%). On the contrary, the share of infiltrative TB increased from 2643 (11.2%, 95%CI 10.8–11.6%) to 2895 (16.2%, 95%CI 15.7–16.7%). In the structure of extrapulmonary TB as part of the generalized process, abdominal, lymphatic and genitourinary TB continued to dominate with increasing their shares in in the last eight years. The number of isolated genitourinary TB cases was decreased from 1028 (4.4%, 95%CI 4.1–4.7%) in the first period to 334 (1.9%, 95%CI 1.7–2.1%) in the second one. The number of other extrapulmonary TB cases decreased slightly. The incidence and prevalence of TB among Moscow residents decreased by 57.3%.

Conclusion. Thus, the variability of the structure of TB consists in the growth of its generalized forms in recent years, a decrease in the proportion of isolated extrapulmonary TB cases without changing their structure.

1. Белиловский Е.М., Борисов С.Е. Мониторинг туберкулеза в городе Москве и перспективы его развития // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2017. – № 1. – С. 4-13.

2. Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Марков А.Н., Матвеева М.В. Мониторинг показаний к госпитализации больных в круглосуточные стационары противотуберкулезных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2021. – № 1. – С. 3-13.

3. Богородская Е.М. Противотуберкулезная работа в городе Москве: особенности мегаполиса // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2013. – № 1. – С. 6-13.

4. Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Рыбка Л.Н., Петров В.А., Матвеева М.В. Заболеваемость туберкулезом мигрирующего населения и лиц БОМЖ в городе Москве // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2014. – № 4. – С. 3-17.

5. Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Рыбка Л.Н., Борисов С.Е., Кочеткова Е.Я., Андрюхина Г.Я., Матвеева М.В. Заболеваемость туберкулезом постоянного населения города Москвы и социально-демографический состав впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в 1998–2012 гг. // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2014. – № 1-2. – С. 3-13.

6. Богородская Е.М., Синицын М.В., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Котова Е.А., Рыбка Л.Н. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру показателя заболеваемости туберкулезом в условиях мегаполиса // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 3. – С. 3-17.

7. Всемирный день борьбы с туберкулезом 2019 «Пора действовать» — видеоконференция Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (МФКК) (22 марта 2019 г.). [Электронный ресурс]. URL: https://mednet.ru/novosti/vsemirnyij-den-borbyi-s-tuberkulezom-2019-pora-dejstvovat-videokonferencziya-mezhdunarodnojfederaczii-obshhestv-krasnogo-kresta-i-krasnogo-polumesyacza-mfkk-22-marta-2019-g. (Дата обращения 01.06.2022).

8. Петрова Л.Е., Власова Т.Б. Диагностика туберкулеза в стационарах общего профиля: миф и реальность // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2019. – № 1. – С. 3-11.

9. Противотуберкулезная работа в городе Москве в период пандемии COVID-19 (2020 г.) / Под ред. Е.М. Богородской. – М.: Спутник+, 2021. – С. 9-16.

10. Рачина Н.В., Петрухина Л.Н., Коломиец B.М. Особенности диагностики и лечения различных вариантов инфильтративного туберкулеза легких // Туберкулез в России. Год 2007: материалы 8-го Российского съезда фтизиатров. – М., 2007. – С. 182-183.

11. Резолюция Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза». М., 17–18 июня 2009 г. // Туберкулез и болезни легких. – 2009. – № 9. – С. 62.

12. Смурова Т.Ф. Инфильтративный туберкулез легких // Мед. помощь. – 2004. – № 4. – С. 26-30.

13. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. – М.: Медицина, 1986. – 232 с.

14. Филинюк О.В., Стрелис А.К., Уразова О.И. и др. Медико-социальные особенности течения множественного лекарственно-устойчивого инфильтративного туберкулеза легких // Актуальные вопросы лечения туберкулеза различной локализации: науч. тр. Всерос. науч.-практ. конф. – СПб., 2008. – С. 287-291.